Актуальная информация на тему: "трентал при коксартрозе тазобедренного сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Медикаментозное лечение и роль сосудорасширяющих препаратов при коксартрозе

При коксартрозе диагностируют разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе. Как и при других артрозах, наблюдается прогрессирующий характер заболевания. Первые симптомы артроза тазобедренного сустава, выраженные в очаговых кратковременных болях при высоких нагрузках, могут остаться без должного внимания, но со временем заболевание будет все чаще напоминать о себе. На последних стадиях развития коксартроза у пациентов боли в суставе становятся постоянными и сильными, развивается хромота и ограниченная подвижность. У заболевания выделяют 1, 2 и 3 степени развития. Третья степень коксартроза лечится только хирургически путем замены поврежденного сустава на протез. Первую и вторую степень коксартроза лечат медикаментозно, используя препараты разнонаправленного действия в сочетании с физиотерапией.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Направленность медикаментозного лечения коксартроза

Терапия при коксартрозе направлена на притупление и устранение острой боли, предотвращение воспалительных процессов, восстановление хрящевой ткани сустава, нормализацию кровообращения в зоне поражения, укрепление и предотвращение атрофии мышечной ткани, уменьшение нагрузки на сустав и увеличение его подвижности. Таким образом, препараты для лечения должны обладать соответствующим действием.

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава Movalis-300x256

В список назначаемых лекарственных средств входят противовоспалительные препараты для длительного применения (мовалис), цель которых состоит в снятии боли и отечности. Применение других противовоспалительных препаратов из класса нестероидных допускается лишь в периоды обострения непродолжительными курсами.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы (глюкозамин, артрогликан, терафлекс, румалон, дона, структум и др.). Эти препараты оказывают прямое лечебное воздействие на сустав, стимулируя регенерирующую функцию хряща. Эффект от применения препаратов заметен не сразу, но достаточно высок в перспективе.

Нормализация кровообращения вблизи пораженного сустава осуществляется лекарствами из группы сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Сосудорасширяющие препараты (трентал, циннаризин, теоникол и др.) улучшают кровоток и ускоряют поставку в ткани питательных веществ и кислорода, что важно для восстановления хрящевой ткани. Они имеют мало побочных эффектов, но возможна индивидуальная непереносимость, поэтому курсы начинают с одной таблетки в день.

[1]

Для снятия спазмов и укрепления мышц в общую терапию включают миорелаксанты (мидокалм и сирдалуд). Эти препараты снимают мышечную боль, но оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему.

Применение препаратов из всех вышеперечисленных групп должно быть комплексным и систематизированным. Однако таблетки и пилюли для внутреннего приема являются далеко не единственными лекарственными средствами при коксартрозе. Важную роль в лечении играют мази и гели.

Применение лекарств местного действия при коксартрозе

Мази, согревающие крема, гели применяются не как основные средства лечения, а как дополнительные препараты. В зависимости от состава они оказывают согревающий, болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Использовать эти препараты можно в виде примочек и компрессов. Скептическое отношение врачей к мазям основывается на низкой проникающей способности лекарств местного применения (менее 7% основного действующего вещества достигает места назначения).

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава tentorium-300x285

Широкую рекламу получила серия препаратов тенториум. Эти продукты основаны на продукции пчеловодства (воск, мед, прополис, пчелиный яд). Мази тенториум улучшают кровообращение за счет согревающего эффекта и интенсивного втирания (как при любом массаже с натуральными маслами), поэтому они не могут служить основным лекарством от коксартроза. Производители тенториум рекомендуют использовать этот товар непременно в комплексе общей терапии. При артрозах мазь тенториум применяется в лечебных массажах и как средство снятия острой боли в суставе. Тенториум также выпускается в виде пищевой добавки, которая оказывает иммуноукрепляющее действие и способствует восстановлению хрящевой ткани сустава. Система питания тенториум включает питательные драже и напитки. Для системного лечения артрозов и остеохондрозов по программе тенториум предполагается апитерапия (ужаления пчел). Продукты тенториум получают противоречивые отзывы, что во многом связано с завышенными ожиданиями от нелекарственных препаратов.

Что важно знать при появлении симптомов коксартроза

При первых ощущениях боли и дискомфорта в тазобедренном суставе необходимо обратиться к врачу и сделать снимки. Нельзя заниматься самолечением, принимая противовоспалительные препараты короткого действия для снятия острой боли либо обращаясь к народным средствам. Боль в суставах после продолжительной физической нагрузки можно устранить согревающей мазью, но такие меры не решат проблемы и не замедлят процесс разрушения хрящевой ткани. Потеря времени и откладывание посещения врача могут обернуться серьезными последствиями.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение коксартрозов всегда комплексное и включает медикаменты, физиотерапию (которая оказывает общестимулирующее воздействие), мануальную терапию, диетическое питание, лечебный массаж и оздоровительную гимнастику. При этом в назначенном лечении нет мелочей, которыми можно было бы пренебречь, невыполнение или недобросовестное выполнение отдельных предписаний лечащего врача сильно снижает весь терапевтический эффект.

Прежде чем описать особенности такого распространенного заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, симптомы и лечение патологии, стоит изучить причины, которые способствуют его развитию. Развивается подобная проблема по причине следующих факторов:

  1. Лишний вес;
  2. Выраженные долговременные нагрузки на сустав, что характерно для спортсменов;
  3. Врожденные дефекты;
  4. Генетическая склонность к развитию заболевания;
  5. Разного плана гормональные и эндокринные сбои в организме;
  6. Получение механических травм;
  7. Отсутствие полноценного питания.

Артроз в массе случаев выявляется у женщин и у современных мужчин, возраст которых превысил 40 лет. Патология развивается следующим образом:

  • Изначально проблема начинает развиваться по причине серьезного нарушения кровообращения в тканях.
  • Через некоторое время это приводит к серьезной нехватке количества кислорода, а также к недостаточному питанию многочисленных клеток.
  • Подобное кислородное голодание приводит к накоплению разнообразных негативных остатков обменных продуктов, что значительно ухудшает общее состояние хрящей и постепенно вызывает их последующее полное разрушение.
  • По причине стремительного истончения хрящей в процессе обычной ходьбы на костные элементы возлагается достаточно серьезная нагрузка. Это приводит к общей деформации сустава и к стремительному появлению таких неприятных образований, как остеофиты.
Читайте так же:  Внутреннее повреждение связок коленного сустава

Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава – это очень неприятная и даже коварная патология. Ее симптоматика на начальной стадии не имеет яркой выраженности. Человек ни о чем не подозревает, пока не наступит третья или более опасная четвертая стадия. В этом состоянии обычная терапия лекарственными средствами будет неэффективна, показана будет только операция.

Из этого следует, что если патология будет очень быстро обнаружена, если врач в процессе обследования диагностирует коксартроз 2 степени тазобедренных суставов и назначит соответствующее лечение, патологию получится остановить и избежать хирургической операции.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Эффективная медикаментозная терапия подбирается для больных строго индивидуально. Все зависит от общего характера патологии, от причин, которые ее вызвали, от степени запущенности.

Лечение лекарственными препаратами дополняется и сопровождается физиолечением и соблюдением врачом назначенной специальной диеты. Только так можно получить результат выздоровления.

Лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава без операции подразумевает не только применение лекарственных препаратов, но и задействование специальных современных физиотерапевтических процедур.

Терапия такого плана является строго обязательной при устранении проблемы. Посредством современных и грамотно продуманных процедур можно максимально быстро уменьшить болевые ощущения в суставе, убрать отек и воспаление, значительно усилить общее действие медикаментов.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, является положительным в основной массе случаев. Главным условием является своевременность обращения к специалисту.

Очень важно после проведенного лечения вести здоровый образ жизни, соблюдать определенные профилактические меры, чтобы не вызвать новый рецидив и не тратить время и средства на новый курс лечения. Среди основных мер профилактики можно отметить следующие:

  • Полный отказ от вредных, отрицательно влияющих на здоровье привычек – курение, регулярное употребление спиртного и переедание.
  • Важно беречься от переохлаждения.
  • Необходимо полноценно и правильно питаться, чтобы суставы постоянно обогащались нужным для функционирования сустава количеством важных микроэлементов и полезных веществ.
  • На сустав требуется регулярно оказывать легкие нагрузки. Это позволит эффективно защитить его от развития разного плана дегенеративных и деформирующих заболеваний. Среди самых оптимальных вариантов физической активности можно отметить катание на велосипеде, бег трусцой, лечебную гимнастику и, как минимум, ежедневную легкую зарядку.
  • Необходимо отказаться от подъема каких-либо тяжестей.
  • Важно каждый год проходить профилактический курс современными хондропротекторами, пропивать витамины. Данный процесс должен контролировать лечащий врач.
  • Пациентам после 40 лет нужно регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать специальные анализы на уровень гормонов в организме.
  • Необходимо своевременно лечить разные патологии, которые вызывают коксартроз.
  • Важно посредством питания и допустимой физической активности следить за своим весом. Ожирение в несколько раз превышает вероятность развития данной патологии.

Если следовать данным советам, можно гарантированно избавиться от патологии и не допустить последующего развития разных неприятных осложнений.

Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени должно сопровождаться соблюдением определенных правил питания. Грамотно продуманный рацион и диета позволят быстро снизить воспаление, восстановить все пораженные хрящевые ткани, быстро насытят суставы и весь организм большим количеством полезных компонентов. Среди основных правил и принципов диеты необходимо отметить:

  • Полный отказ от употребления алкоголя, жирной и зажаренной пищи;
  • Важно ограничить количество сахара, соли, причем не только в чистом виде, но также в виде ежедневной добавки к блюдам;
  • Чтобы эффективно восстановить ткани, в рацион стоит включить рыбу, нежирные сорта мяса, разные виды злаковых, бобовые, а также самые разные морепродукты;
  • Необходимо употреблять кисломолочные низкой жидкости продукты питания – творог, ряженку и кефир;

Согласно исследованиям, деформации суставов больше всего подвержены люди пожилого возраста с излишним весом. Поэтому диета в первую очередь направлена на избавление от лишних килограммов.

Восстановление сустава и хрящевой ткани требует комплексного подхода к лечению. Больному нужно точно следовать рекомендациям врача, принимать медикаменты, заниматься ЛФК и придерживаться правильного питания на протяжении длительного периода. Полезные продукты, содержащие микро- и макроэлементы, а также витамины способны вызвать следующие положительные эффекты:

  • увеличение амортизационных способностей хряща;
  • запуск процесса саморегенерации;
  • увеличение объема синовиальной жидкости;
  • восстановление упругости ТБС.

Диетологи рекомендуют брать за ориентир пациентам диетическое сбалансированное питание, базирующееся на нормализации обмена углеводов и восстановлении нормального уровня жиров. А также такая диета направлена на уменьшение веса. Оптимальный суточный состав стола № 9:

  • белки — 80 г;
  • жиры — 70 г;
  • углеводы — 300 г;
  • вода и соки — 2 л.

Рекомендованное количество килокалорий — 2300, однако оно может варьироваться в зависимости от степени заболевания и индивидуальных физических параметров. При самостоятельном составлении диеты больному следует завести блокнот, в который будут записываться калории. А также важно соблюдать в питании равномерное распределение углеводов. Голодания исключены.

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическая патология. Характеризуется заболеванием образованием полостных кист, истощением хрящевой ткани, разрастанием костей по краям сустава.

Читайте так же:  Спортивное питание для восстановления суставов и хрящей

Заболевание весьма опасно, оно может поражать как одну конечность, так и обе одновременно, что существенно затрудняет передвижение. При коксартрозе важен комплексный подход к лечению, для которого используются медикаментозные средства и физиопроцедуры, немаловажным аспектом является правильное питание и тщательно подобранная диета.

Диета является обязательным условием для успешного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Связано это с тем, что правильное питание обогащает организм полезными веществами, которые являются «строительными» материалами для хрящей.

Тазобедренный сустав питается собственной жидкостью, которая в зависимости от ее количества и качества оказывает то или иное влияние на амортизацию. При полном наборе всех требуемых для организма веществ запускается механизм, который отвечает за самовосстановление.

Для восстановления клеток требуется насыщение организма витаминами группы А, В, С и Е. При этом количество потребляемой соли необходимо свести к минимуму, ведь именно ее излишек способствует отеку сустава.

В целом диета при коксартрозе тазобедренных суставов практически не отличается от привычных принципов здорового питания, за исключением того, что подбираются продукты богатые на витамины и полезные элементы.

Такое питание способствует эффективности лечения, а также улучшит состояние здоровья в целом.

При коксартрозе требуется соблюдение некоторых специфических правил питания:

  • необходим дробный способ употребления еды, то есть пяти или шести разовое питание, но при этом следует уменьшить порции;
  • лучше всего употреблять пищу в сыром виде, таким образом в продуктах сохраняется максимальное количество полезных веществ, также допустимо тушение до состояния полуготовности;
  • при варке каш нельзя допускать разбухания, лучше раньше снять с плиты и дать дойти самостоятельно;
  • во время приготовления сладостей лучше заменить глюкозу медом или фруктозой;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • пища должна тщательно пережевываться, если процесс слабо поддается контролю, пищу лучше измельчать, при этом не нужно торопиться опустошить тарелку;
  • последний прием пищи должен осуществляться в 18.00, не позже;
  • вставая из-за стола должно оставаться чувство легкого голода;
  • ни в коем случае нельзя заставлять себя есть насильно, если желания нет, то трапезу лучше отложить.

Чтобы насытить организм всеми полезными веществами и помочь восстановиться суставам при артрозе тазобедренного сустава, в рационе питания должны присутствовать следующие продукты:

Если придерживаться правильной диеты не только в качестве лечения, а сделать ее привычным рационом, то в дальнейшем можно предотвратить развитие многих заболеваний ОДА.

Суточное меню для пациента должно составляться только врачом диетологом. Важно, чтобы блюда содержали необходимый объем полезных веществ. Также следует следить за общим калоражем, для организма взрослого мужчины необходимо в среднем 2500 калорий, для женщины 1800-2000.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава 1-2 степени не подразумевает устранение из рациона большого количества продуктов, питание должно быть максимально разнообразным.

Трентал при остеохондрозе назначают для нормализации процесса кровообращения. Лекарственное средство имеет большую область применения и минимальное количество противопоказаний.

Трентал блокирует ферменты, которые препятствуют проникновению питательных веществ внутрь клеток и нормализует содержание кальция в клеточной мембране. На уровень кальция в крови влияет циклический аденозинмонофосфат. Активное вещество препарата блокирует ферменты, повышает количество клеточных аденозинмонофосфатов, снижает уровень кальция, имеет сосудорасширяющее свойство, улучшает снабжение крови кислородом. Формы выпуска препарата — таблетки с растворимым покрытием белого цвета и раствор для инъекций.

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава tabletki

Таблетки Трентал 100 мг применяются при остеохондрозе, содержат действующее вещество — пентоксифиллин вазобрал 0,1 г.

  • углеводы;
  • тальк;
  • двуокись кремния;
  • магниевая соль стеариновых кислот;
  • карбоновая кислота;
  • двуокись титана.

Таблетки Трентал 400 мг назначают при терапии остеохондроза, они содержат действующее вещество — пентоксифиллин вазобрал 0,4 г.

  • повидон;
  • гидроксиэтилцеллюлоза;
  • метилоксипропилцеллюлоза;
  • фенилкарбинол.

При шейном остеохондрозе сосудорасширяющее средство Трентал улучшает микроциркуляцию крови.

Одновременно происходит восстановление передачи нервных импульсов, и улучшаются процессы обмена в тканях.

Такое воздействие препарата имеет положительный эффект, потому что при хроническом остеохондрозе снижается метаболизм костной и хрящевой тканей межпозвоночных дисков.

В результате развивается воспаление в различных отделах позвоночника, и скорость сосудистого кровотока снижается. Трентал устраняет головную боль при остеохондрозе, нарушениях координации, воспаления, снижает отеки, улучшает циркуляцию крови к мозговым клеткам, восстанавливает работу нервной системы, улучшает метаболизм, разжижает кровь.

При остеохондрозе врач назначает таблетки по 200 мг 2-3 раза в день. Затем постепенно дозу увеличивают до 1200 мг в сутки. Курс лечения продолжается 2 недели.

Таблетки нужно глотать, не разжевывая, и запивать достаточным количеством кипяченой воды.

Если больной страдает нарушениями функций печени или почек, то дозировку снижают.

Терапия препаратом противопоказана больным с повышенной чувствительностью к активному действующему веществу пентоксифиллину. Лекарственное средство нельзя принимать больным, у которых имеются обширные кровотечения, кровоизлияния.

Медикамент противопоказан пациентам, перенесшим инфаркт, беременным женщинам, кормящим матерям в период лактации, детям.

С особой осторожностью и только при необходимости препарат может назначаться пациентам с сердечной недостаточностью, аритмией, повышением артериального давления, нарушением функции печени или почек. Также противопоказаниями к лечению Тренталом являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания системы кроветворения.

Побочные действия Трентала:

  1. Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться: увеличение артериального давления, одышка, отеки.
  2. Со стороны системы ЖКТ у пациента могут развиваться такие проявления как запоры, ухудшение аппетита, сухость во рту.
  3. Со стороны органов дыхания в ряде случаев проявляется одышка, носовое кровотечение.
  4. Со стороны нервной системы у некоторых пациентов развивается головная боль, нарушения сна, головокружение с тошнотой, раздражительность.
  5. Возможны аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.
Читайте так же:  Периартрит голеностопного сустава

Трентал с Актовегином назначают при сосудистых проблемах, их можно принимать одновременно, это не вызовет побочных реакций и повысит полезные свойства лекарств. При шейном остеохондрозе, когда нарушена система кровоснабжения шейных артерий и вен, часто назначают совместное применение Актовегина и Трентала. Лекарства дополняют друг друга и усиливают полезные свойства.

Если у пациента наблюдается нарушение температурной и болевой чувствительности, это говорит о развитии полинейропатии. В этом случае препаратом выбора является Актовегин, который снабжает сосуды кислородом. Часто Трентал и Актовегин назначают при поражении венозных структур. Это объясняется хорошим сосудорасширяющим эффектом.

Препараты снижают давление в периферическом круге кровообращения. Актовегин и Трентал при шейном остеохондрозе улучшают кровообращение в области сжатия нервов. Лекарства снабжают костную и хрящевую ткани полезными витаминами, аминокислотами.

Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава

Целью лечения коксартроза тазобедренного сустава является, в первую очередь, замедление развития заболевания и переход его на более поздние стадии, приводящие к значительному снижению качества жизни больных и инвалидизации. Для достижения цели терапии больной должен понять характер своего заболевания и научиться управлять им: изменить образ жизни, приучить себя к постоянным умеренным физическим упражнениям, поддерживающим достаточный уровень интенсивности обменных процессов в суставах, привыкнуть к необходимости использовать фармакологические препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава.

Вторая по важности составляющая терапии, после коррекции образа жизни – препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава. Условно их можно разделить на средства симптоматической терапии («быстрые») и лекарства патогенетического лечения («медленные»). Принимаемые на различных стадиях болезни одновременно, или в сочетаниях, они оказывают комплексное действие, чем повышают качество лечения, делая его более эффективным и безопасным.

[3]

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава, направленное на устранение болевого синдрома и воспаления, включает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов – перорально, инъекционно или в виде внутрисуставных введений. Чаще всего используют парацетамол, НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, глюкокортикоиды, наркотические анальгетики.

Анальгетик-антипиретик. Изначально отнесенный к нестероидным противовоспалительным средствам, действующее вещество парацетамол имеет очень слабый противовоспалительный эффект, но обладает высокими анальгетическими и жаропонижающими свойствами, превышающими таковые у анальгина. Особенность препарата – низкая агрессивность в отношении слизистых оболочек и малая частота побочных реакций.

Подходит для длительного применения в относительно малых дозах при слабовыраженных суставных болях. Из противопоказаний – чувствительность к препарату, почечная недостаточность, анемии.

Курс приема соответствует по длительности периоду сохранения болей в пораженном участке. Принимают в дозе 400-1000 мг до 4 раз в сутки, но не более 4000 мг за 24 часа.

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава koksartroz-paracetamol

Нестероидные противовоспалительные средства показаны исключительно в случае наличия признаков воспаления и при усилении болей, если парацетамол не дает нужного эффекта.

Данные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава при неправильном применении не только неэффективны в долгосрочной перспективе, но и вредны: доказана их способность нарушать местный кровоток, угнетать обменные процессы в клетках хряща – хондроцитах.

На ранних этапах использования НПВС способны полностью снять боль, что чревато чрезмерной перегрузкой и разрушением тазобедренного сустава, поскольку пациент более не старается придерживаться щадящего режима.

[2]

НПВС имеют широкий спектр противопоказаний:

Наиболее безопасные для лечения суставов, не повреждающие хрящ НПВС, – Ацеклофенак, Тенидап и Толметин. Более того, эти препараты могут провоцировать синтез матрикса хрящевой ткани, стимулируя хондроциты.

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава koksartroz-aceklofenak

У Тенидапа этот эффект был подтвержден в эксперименте на животных, показавшем, что терапевтические концентрации препарата эффективно уменьшают образование очагов остеофитов, сокращают зону поражения суставного хряща и устраняют воспаление синовиальных оболочек. Аналогичное действие Ацеклофенака и Толметина эпизодично обнаруживалось экспериментально, но было опущено, как вероятностная погрешность исследования.

Напроксен, Ибупрофен, Индометацин и Нимесулид запрещено использовать при артрозах любой локализации, поскольку они активно подавляют синтез основного матрикса хряща и отягчают течение заболеваний.

Среди лекарств от коксартроза тазобедренного сустава, имеющих противовоспалительные свойства, особое место занимают препараты на основе активного вещества диклофенака (Диклоберл, Наклофен, Алмирал, Олфен). Уникальность их заключается в высочайшей противовоспалительной активности, тропности к суставам и длительному (около 8 часов) периоду выведения из полости суставной сумки. Инъекции Диклоберила помогают облегчить боль уже через 12-20 минут после введения и сохранить выраженный эффект на протяжение 6-7 часов.

Стероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава, как и НПВС, используют только в периоды обострения. Показание для назначения – неэффективность парацетамола и НПВС.

Обладая самым мощным после опиоидов обезболивающим эффектом, глюкокортикоиды эффективно устраняют боль, но имеют серьезные побочные действия, в особенности, остеопороз, отягчающий течение заболевания.

Длительность курса – до 3-х месяцев. Введение внутримышечное или перорально. Инъекции стероидов в область тазобедренного сустава при 2-4-й степени заболевания не проводятся ввиду нецелесообразности. Первая степень коксартроза тазобедренного сустава не требует применения инъекционного введения глюкокортикоидов.

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава preparaty-gidrokortizona

Наиболее часто используются препараты гидрокортизона (гидрокортизона ацетат, Корт-С, Гидрокортизон-Рихтер), бетаметазона (Дипроспан) и метилпреднизолона (Медрол, Лемод, Метилпреднизолон, Метипред). Это обусловлено меньшей частотой побочных явлений и менее агрессивным действием на здоровые ткани.

Обширная группа медикаментов для лечения коксартроза тазобедренного сустава включает сосудорасширяющие препараты, спазмолитики, хондропротекторы.

Комплексное лечение коксартроза предполагает воздействие не только на симптомы, но и на процессы в самом суставе, особенно на хрящ.

Читайте так же:  Ноющая боль в плечевом суставе левой руки

Медикаментами с доказанной способностью приостанавливать прогресс дегенеративного изменения хрящевой ткани признаны хондропротекторы – препараты на основе вытяжки из хрящевой ткани сельскохозяйственных животных, морской рыбы (осетровых, скатов, акул). Наиболее изученными веществами такого происхождения являются хондроитин и глюкозамин сульфат.

Механизм действия хондроитин сульфата связывают с прямой стимуляцией хондроцитов к синтезу компонентов хряща, со способностью подавлять активность ферментов, разрушающих его, а также с активацией синтеза синовиоцитами сустава гиалуроновой кислоты, предотвращающей гибель хондроцитов. Наиболее известный представитель: французский «Структум» в капсулах N60 по 1500 р.

Глюкозамин сульфат (гидрохлорид) является предшественником компонентов хрящевой ткани, способен стимулировать, как и хондроитин, работу хондроцитов и подавлять активность протеолитических ферментов в суставе. Это такие препараты:

  • Дона совместного производства Германия/Италия/Ирландия в растворах и таблетках N60 и N180, по цене 1300, 1450 и 2700 руб., соответственно;
  • Артракам производства России в пакетиках по 20 шт./упаковка — 750 — 900 руб.;

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава s-hondroitina-sulfatom

В комплексе с хондроитина сульфатом, глюкозамин увеличивает продукцию коллагена и других компонентов хряща на 96%. Представителями являются:

  • Хондроитина сульфат в ампулах N10, производства России — 742 р.;
  • Драстоп в ампулах N10, производства Румынии — 778 р;
  • Артра, производства России/США в таблетках N60 и N120 — 1700 и 2000 р., соответственно;

Принимать лекарства, содержащие глюкозамин и хондроитин можно в различных формах, однако самую высокую биодоступность (40%) показало наружное и инъекционное применение.

Несмотря на высочайшую безопасность хондропротекторов применение их в виде мазей (Хондроксид, Хондроитин-гель, Артрафик) предпочтительней, особенно у лиц с печеночной недостаточностью и повышенной чувствительностью к препарату.

Мазь необходимо брать из расчета 1 грамм 5% мази на участок площадью 10´10 см. В 1-м сантиметре мази содержится приблизительно 0,3 г. С ростом процентного содержания активного вещества объем наносимого средства уменьшается. Втирать мазь необходимо мягкими массирующими движениями до полного впитывания в кожу. Кратность нанесения – 2-4 раза в день через равные промежутки времени.

Эффект от применения хондропротекторов можно наблюдать только через несколько (3-5) недель после начала приема, поэтому лечение коксартроза обычно имеет вид повторных длительных курсов на протяжении месяцев и даже лет.

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава vazodilatatory

]

Применение сосудорасширяющих препаратов при коксартрозе тазобедренного сустава обосновано мнением, что в его области присутствует нарушение гемодинамики, вызванное застойными явлениями, деградацией костной основы сустава и ее склерозом, в то время, как поступление питательных веществ из суставной сумки и окружающих тканей затруднено из-за воспаления.

С целью улучшения кровообращения показано использование таких вазодилататоров как Трентал, Теоникол, Цинарезин, снижающих вязкость крови, увеличивающих эластичность стенок сосудов, тормозящих агрегацию тромбоцитов, улучшающих микроциркуляцию.

Также рассматриваются как препараты для устранения элементов патогенеза заболевания. Эффект от применения связывают со снятием мышечных спазмов в области патологии, улучшением трофики тканей и повышением подвижности в суставе. Поскольку для лечения необходимо относительно быстрое наступление эффекта и продолжительное его сохранение, таблетки от коксартроза тазобедренного сустава целесообразно заменить инъекциями.

Препаратом выбора может служить Мидокалм. Этот лекарственный препарат кроме достаточной безопасности демонстрирует в исследованиях отсутствие седативного эффекта и малую органоспецифическую токсичность. Если же уколы противопоказаны, схожими характеристиками и аналогичным действующим веществом обладает Толизор.

Оба препарата являются миорелаксантами центрального действия и снимают спазм, даже если он имеет «защитный» стойкий характер и не устраняется методами местного воздействия.

Заболевания опорно-двигательного аппарата наблюдаются не только у лиц преклонного возраста – они свойственны даже детям. Коксартроз тазобедренного сустава, ключевым симптомом которого является сильная боль в пораженном участке, может затронуть каждого, поэтому нужно понимать, в чем причины его возникновения и как с ним справляться. Можно ли обойтись консервативной терапией и когда нужна операция?

Вся группа артрозов – это заболевания, характеризующиеся дегеративно-деформационными изменениями в тканях. Коксартроз среди них выделяется частотой диагностирования, особенно у женщин, а поражение тазобедренного участка происходит чаще остальных ввиду повышенной нагрузки даже у человека, не причастного к большому спорту. Скорость прогрессировали коксартроза медленная, поэтому на ранней стадии прогнозы врачей положительные. Механизм развития болезни следующий:

  1. Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
  2. Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
  3. Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.

Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена. При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку. Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:

  • скованность движений;
  • нарушения походки (до хромоты);
  • уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
  • укорочение конечности с пораженным суставом.

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава 2967917-gkhlj

Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:

  • длительных нагрузок на сустав;
  • патологий позвоночника;
  • проблем с кровообращением и гормональным фоном;
  • преклонного возраста;
  • сидячей работы.

Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:

  • асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
  • дисплазия;
  • болезнь Пертеса;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.
Читайте так же:  Блоги о здоровье суставов

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание. Классификация простая:

  1. 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
  2. 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
  3. 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Основным методом проверки состояния тазобедренной зоны при подозрении на коксартроз является рентгенография: информативность снимка близка к абсолютной – можно даже точно узнать причину заболевания. Как дополнение к рентгену врач может назначить:

  • МРТ (проверка проблем с мягкими тканями);
  • КТ (для детального осмотра костных структур).

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава 9017165-hjjl

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава artroz-bedrennogo-sustava-lechenie_w110_h70

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава displaziya-tazobedrennyh-sustavov_w110_h70

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава asepticheskii-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava_w110_h70

До выяснения причины, которая вызвала дистрофические изменения в тканях, основной задачей больного является устранение симптомов – преимущественно борьба с болью и попытки восстановить подвижность суставов. Одновременно с этим врачами выставляется требование по ограничению нагрузок на мышцы бедра, чтобы болезнь не приняла острую форму. На начальных стадиях специалисты выбирают консервативную терапию, в запущенной ситуации придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Если дистрофическому артрозу поспособствовали врожденные патологии соединительной или хрящевой ткани, либо позвоночника, лечение будет направлено только на предотвращение обострения и снятие основных симптомов. В остальных случаях врач воздействует на причину возникновения заболевания, для чего пациенту назначают:

  • медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
  • физиопроцедуры на больной сустав;
  • лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
  • массаж;
  • диету.

Все таблетки и лекарства местного назначения (мази, уколы) выписываются больному согласно причине возникновения коксартроза и стадии его развития. Снять боль помогают НПВС, но они не будут лечить – только купировать симптомы. Для улучшения кровоснабжения сустава и устранения спазма применяются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства, для восстановления хряща – хондропротекторы. Эффективными препаратами при коксартрозе считаются:

  • Индометацин – исключительно при возникновении обострения коксартроза тазобедренной области, чтобы снять воспаление и боль.
  • Сульфат хондроитина – безопасен, разрешен при беременности, защищает от дальнейшего разрушения хрящей.

Когда коксартроз переходит в острую форму, пациента нужно не только лечить, но и облегчить его самочувствие, сняв приступ боли в суставе. С этой целью врачи делают инъекцию новокаина, а следом – глюкокортикоидный препарат, который обладает сильным противовоспалительным свойством. Блокада может действовать несколько недель, но средство для инъекции подбирается исключительно врачом.

Инъекции при этом заболевании могут быть внутримышечными, внутривенными и в полость сустава. Последние – с препаратами, заменяющими суставную жидкость, на основе гиалуроновой кислоты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Внутримышечные уколы могут быть с хондропротекторами и с противовоспалительными лекарствами:

  • Артрадол – на хондроитинсульфате, останавливает воспаление, адаптирует сустав к нагрузке, не дает хрящу разрушаться.
  • Диклофенак – противовоспалительное средство, устраняющее отек и боль, но лечиться им можно не дольше 2-х недель.

Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава 8831058-kll

Коррекция питания лечить коксартроз не поможет – она нужна только для уменьшения нагрузки на сустав, если пациент страдает от лишнего веса. Рекомендуется полностью отказаться от простых углеводов, употреблять больше воды, а в рацион обязательно включить молочную группу продуктов, рыбу, гречку, фасоль и блюда на основе желатина (коллагена) – холодец, желе.

Тяжелые нагрузки больному с коксартрозом запрещают, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, но от активности отказываться нельзя – она способствует сохранению подвижности суставов. Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен составляться врачом и исключать осевую нагрузку. Возможны такие варианты:

  • Лежа на спине, медленно «крутить педали» поднятыми ногами 15 секунд. Сделать перерыв, повторить упражнение.
  • Лежа на животе и положив руки на бедра, поднимать прямые ноги поочередно.
  • Лечь на бок, нижнюю руку под голову. Медленно поднимать верхнюю ногу и опускать ее.

Источники


  1. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). – М. : Питер, 2011. – 288 c.

  2. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. – М. : Этерна, 2016. – 288 c.

  3. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. – М. : Вече, 2003. – 176 c.
Изображение - Трентал при коксартрозе тазобедренного сустава Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here