Актуальная информация на тему: "травма челюстного сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Среди травм черепа наиболее часто встречается перелом суставного отростка нижней челюсти, а также вывихи и ушибы. Болезнь доставляет мучительный дискомфорт пациенту, так как ему трудно говорить, есть и пить. Даже самый незначительный ушиб требует своевременной медицинской помощи, поскольку чреват искривлением челюсти, изменением прикуса и развитием периостита.

Изображение - Травма челюстного сустава travma-ch-700x300

Различают 3 основных категории травмирования:

  • Ушиб мягких тканей челюсти, при котором целостность кости и кожных покровов не нарушается.
  • Вывих (односторонний или двухсторонний), в результате чего сустав выбивается из суставной сумки.
  • Перелом (закрытый или открытый). В первом случае кость ломается, но кожа остается неповрежденной. При открытом — образуется рана, костные отломки выпирают наружу.

Вернуться к оглавлению

Все травмы нижней челюсти возникают при механическом воздействии на сустав. Основные факторы травмирования следующие:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • прямой удар в лицо во время занятий боксом;
  • бытовые конфликты с рукоприкладством;
  • падения лицом вниз;
  • автодорожные происшествия;
  • колка орехов и открывание бутылок зубами.

Вернуться к оглавлению

В зависимости от типа травмы, признаки различаются. Основные симптомы следующие:

  • Ушиб:
    • терпимая боль в области удара;
    • небольшая гематома и отечность;
    • дискомфорт во время еды или разговора.
  • Изображение - Травма челюстного сустава bolit-300x226 Даже при вывихе присутствует боль.
  • сильная боль при попытке открыть или закрыть рот;
  • визуальная деформация сустава;
  • ассиметрия лица;
  • выделение слюны.

Наиболее тяжелой травмой является перелом. В зависимости от степени его тяжести и вида, признаки различаются, а как — показано в таблице:

Самым опасным и неизлечимым последствием считается повреждение тройничного нерва, который отвечает за чувствительность и подвижность всех органов лица.

Незначительные ушибы при правильном лечении проходят без осложнений. Однако недолеченные повреждения влекут развитие миозита, ограничение подвижности. Вывих чреват ослаблением связок и деформацией суставов. Наиболее значительны последствия перелома, которые проявляются в следующем:

    Изображение - Травма челюстного сустава perelom-chelyusti-risunok-300x201 Перелом челюсти может иметь осложнения.

смещение зубов;

  • развитие неправильного прикуса;
  • нарушение подвижности мимических мышц;
  • искажение лица вследствие повреждения тройничного нерва;
  • невнятная дикция;
  • затрудненное жевание;
  • нарушение чувствительности лица;
  • ограничение подвижности челюсти;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение функции мозговых оболочек.
  • Вернуться к оглавлению

    При ушибе или вывихе достаточно приложить холод, чтобы уменьшить синяк и снять болевые ощущения, и доставить пострадавшего в медучреждение. Самостоятельно вправлять нижнечелюстной сустав запрещено. Открытый перелом челюсти несет угрозу жизни пострадавшему, поэтому действовать нужно быстро. Алгоритм оказания помощи:

    1. Уложить пациента, обеспечив полный покой.
    2. Голову повернуть немного набок, во избежание попадания инородных предметов в дыхательные пути.
    3. Очистить рот от рвоты, крови, осколков зубов, намотав на 2 пальца стерильный бинт.
    4. Аккуратно продезинфицировать рану перекисью водорода, стараясь не сместить осколки кости.
    5. Проследить, чтобы язык не западал в горло.
    6. Остановить кровотечение, плотно приложив ватный тампон к ране.
    7. Дать обезболивающее, если пациент в сознании.

    Вернуться к оглавлению

    Любая закрытая травма нижней челюсти требует проведения квалифицированного осмотра специалистом. Врач собирает жалобы, прощупывает поврежденный сустав, ставит предварительный диагноз и направляет на рентгенографию. Процедура помогает определить характер повреждения суставного соединения и окружающих тканей. Для уточнения диагноза проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Открытый перелом нижней челюсти диагностируется визуально и пострадавшего срочно оперируют.

    Ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача и заниматься самолечением, это опасно для жизни.

    Терапия ушиба направлена на уменьшение отека, гематомы и боли. Для этого применяют сухое тепло. Рекомендуется прикладывать мешочки с нагретой кухонной солью, делать прогревания синей лампой. Эффективны мази — «Диклофенак», «Долобене», «Спасатель». Вывих излечивается по подобной схеме. Однако после вправления сустава, проведенного врачом, пациенту накладывается фиксирующая повязка. Длительность ее ношения определяет доктор. Наиболее сложное и продолжительное лечение при переломе. Проводится хирургическое вмешательство, которое включает выравнивание костных отломков и их фиксацию с помощью специальных шин, пластин, стержней, нитей. В период лечения пациенту рекомендуется принимать жидкую пищу через трубочку или поильник.

    От несчастных случаев никто не застрахован. Однако можно избежать травмы, если при падении поднимать голову. Не рекомендуется употребление спиртных напитков. У пьяного человека нарушается координация движений и при ударе о предметы страдает лицо. Желательно избегать конфликтных ситуаций, а бытовые ссоры решать словами. Спортсмены, особенно хоккеисты и боксеры, во время соревнований должны пользоваться специальными шлемами, которые защищают челюсть. Колоть орехи следует специальными приборами, а не зубами.

    Нет тематического видео для этой статьи.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Повреждение височно-нижнечелюстного сустава – причины, классификация, симптомы, первая помощь и лечение

    Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является комбинированным сочленением. В этом суставе возможны блоковидные движения. Суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти, суставным бугорком, диском, капсулой и связками.

    Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

    Заболевания и повреждения ВНЧС в условиях поликлиники встречаются часто в виде различных форм:

    Классификация повреждений височно-нижнечелюстного сустава

    • воспалительные (артриты);
    • невоспалительные (аномалии строения, остеоартрозы, анкилозы, опухоли и др.).
    • бруксизм;
    • болевой синдром дисфункции ВНЧ;
    • контрактура жевательных мышц.

    Вместе с тем надо иметь в виду, что развивающиеся в суставе патологические изменения могут быть полиэтиологичными, что определяется разнообразием клинических проявлений этого заболевания. Полиэтиологичность и отсутствие выраженной специфической симптоматики при каждом из заболеваний, особенно на начальных стадиях, очень усложняют диагностику и лечение.

    Сложность диагностики этих заболеваний определяется еще и тем, что выраженность клинических симптомов часто не соответствует характеру морфологических изменений в суставе. Кроме того, ВНЧС имеет сложное строение, а современные методы диагностики не всегда позволяют выявить патологию и степень функционального нарушения.

    Изображение - Травма челюстного сустава 212

    Симптомы повреждений височно-нижнечелюстного сустава

    Все пациенты предъявляют жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительной этиологии является утренняя скованность. Причиной являются боли в суставе и периартикулярных тканях.

    Читайте так же:  Хондрогард при коксартрозе тазобедренного сустава

    Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти. Причиной скованности являются боли в суставе и в периартикулярных тканях. Ограничение подвижности в суставе из-за болей наблюдается и при деформирующих артрозах, но оно менее выражено, чем при воспалительных заболеваниях.

    Для деформирующих артрозов более характерна боль «механического» типа, развивающаяся преимущественно в суставах, несущих большую нагрузку, и усиливающаяся при движениях к концу дня. Для ревматоидного артрита характерны боли стойкие, упорные, медленно усиливающиеся в течение дня и стихающие в покое, ночью во время сна.

    Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации, хруста, щелканья.

    [3]

    При заболеваниях сустава воспалительной и травматической этиологии суставной шум может появляться при ослаблении связочного аппарата сустава и дисфункции жевательных мышц, когда головка нижней челюсти при открывании рта перемещается на переднюю поверхность суставного бугорка, вызывая щелчок в конце открывания и в начале закрывания рта.

    Щелчок в начале открывания, в середине и в конце закрывания рта наблюдается при уменьшении окклюзионной высоты и дистальном смещении головки нижней челюсти. Хруст при артритах воспалительной этиологии появляется на этапе развития вторичного артроза и является характерным симптомом деформирующих артрозов.

    Описания симптомов повреждения височно-нижнечелюстного сустава

    Диагностика повреждений височно-нижнечелюстного сустава

    Диагностика повреждений височно-нижнечелюстного сустава основывается на тщательной оценке жалоб, анамнеза жизни и болезни, данных осмотра, определения функции нижней челюсти, пальпации, рентгенографии, результатов клинического и биохимического анализов крови, иммунологических исследований.

    Анамнез жизни позволяет выяснить характер ранее перенесенных заболеваний, что имеет особенно важное значение при подозрении на артрит инфекционно-специфической этиологии. Оценивая анамнез заболевания, можно уточнить его давность и симптоматику течения.

    Осмотр больного предполагает оценку прикуса, контуров суставов, положения и функции нижней челюсти при свободных и пассивных движениях. Пальпаторное исследование пораженного сустава осуществляют по направлению от козелка уха, через переднюю стенку наружного слухового прохода в положении полного смыкания зубов, при движении челюсти и при широко открытом рте, определяя характер изменения формы, сустава, наличие флюктуации или крепитации.

    Делают это в условиях сравнительной оценки со здоровым суставом. Кроме того, определяют состояние жевательной мышцы, выясняя, в частности, возможность мышечной атрофии.

    Важное значение для выяснения характера произошедших в пораженном суставе изменений имеет рентгенография. Этот метод исследования включает обзорную рентгенографию с использованием укладок по Пордесу—Парману или по Шюллеру, телерентгенографию, рентгенокинематографию и контрастирование суставов.

    При подозрении на артроз следует отдавать предпочтение томографическому методу обследования. Цель рентгенографического исследования — определить строение костных структур, контуры анатомических образований сустава и суставной щели в переднем, верхнем и заднем отделах.

    Для рентгенографической картины артритов характерен околосуставной остеопороз, сопровождающийся истончением компактного вещества кости, расширением костномозгового канала, крупнопетлистостью строения и разрежением костных структур, равномерным уменьшением костных балок в единице объема кости. Для ревматоидного артрита, в частности, характерно наличие узур — краевых дефектов кости, локализующихся на боковых поверхностях головки нижней челюсти.

    Рентгенографическая картина деформирующих артрозов характеризуется наличием шипов, гребней и других остеофитов. При дегенеративно-дистрофических поражениях суставов определяется субхондральный остеосклероз — результат уплотнения костных структур в области субхондрального слоя.

    При этом на рентгенограммах определяется мелкопетлистое строение головки нижней челюсти, а в более поздних стадиях развития процесса костный рисунок становится неразличимым. Развитие остеосклероза сопровождается утолщением компактного вещества кости.

    Размер и форма суставной щели отражают в основном состояние хряща на сочленяющихся костных поверхностях и внутрисуставного хрящевого диска. Расширение щели наблюдается редко и является, как правило, результатом значительного выпота или подвывиха головки нижней челюсти. Значительно чаще определяется сужение щели, которое может явиться следствием длительного воспалительного процесса или дистрофического поражения сустава.

    Кроме того, сужение щели наблюдается при нарушениях прикуса: увеличение окклюзионной высоты сопровождается сужением предсуставной щели, а сужение верхнесуставной и позадисуставной щели характерно для прямого прикуса и уменьшения окклюзионной высоты. Отсутствие суставной щели отмечается при анкилозе.

    Определенное значение в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава имеют результаты общего анализа крови, биохимических и иммунологических исследований, исследование синовиального выпота. Для уточнения диагноза заболевания используют также специальные методы исследования: электромиографию, миотонометрию, термометрию, гнатодинамометрию, мастико-цифрографию, определение прикуса на моделях и т. д.

    [2]

    Первая помощь при повреждениях височно-нижнечелюстного сустава

    Первая помощь может понадобиться при остром травматическом повреждении сустава, а также в случае инфекционного воспаления, когда болевой синдром сильно выражен. Сразу стоит отметить, что травмирование, сильная болезненность или ограничение подвижности в нижнечелюстном суставе требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому описанные мероприятия могут быть применены лишь как временная мера перед походом к врачу.

    Первая помощь при болях в нижнечелюстном суставе включает:

    • обездвиживание (иммобилизацию) пораженного сустава;
    • использование холода;
    • прием противовоспалительных препаратов.

    Независимо от причины возникновения, острый воспалительный процесс характеризуется отеком тканей, образованием экссудата в полости сустава и повышенной болезненностью всех структур пораженной области. Также в результате воздействия провоспалительных медиаторов повышается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, вследствие чего при малейших движениях пациент ощущает сильную боль.

    Кроме того, если воспаление развилось после травмы, высока вероятность наличия перелома. Если при этом сустав будет оставаться подвижным, кости или их отломки могут повредить близлежащие ткани, что еще больше усилит болевые ощущения и усугубит состояние пациента. Вот почему первое, что нужно сделать при острых болях в суставе – это обездвижить его, то есть прекратить прием пищи и свести разговоры с окружающими к минимуму до тех пор, пока не будет установлена точная причина воспаления.

    Как говорилось ранее, в очаге воспаления наблюдается повышение местной температуры расширение кровеносных сосудов и отек тканей. Данные неблагоприятные эффекты могут быть устранены с помощью холодового воздействия на область воспаленного сустава. Холод вызывает спазм (сужение) кровеносных сосудов и повышение проницаемость сосудистой стенки, предотвращая, таким образом, выпотевание жидкости в суставную полость и в окружающие ткани.

    Читайте так же:  Бурсит плеча сустава

    Кроме того, при охлаждении снижается чувствительность нервных окончаний, что также эффективно устраняет болевой синдром. Научно доказано, что применение холода в течение первых минут после травмирования сустава снижает выраженность воспалительных явлений в дальнейшем и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

    С целью охлаждения воспаленного сустава можно использовать мешочек со льдом, бутылку с холодной водой или просто холодный компресс (который следует менять каждые 2–3 минуты). Важно помнить, что контакт льда непосредственно с кожными покровами крайне нежелателен, так как это может вызвать переохлаждение окружающих тканей. Лучше всего обернуть мешочек со льдом носовым платком или тонким полотенцем, после чего приложить к воспаленному суставу на 5 – 15 минут (не более).

    Приступать к самостоятельному медикаментозному лечению болей в суставе можно в случае неэффективности описанных выше мероприятий либо одновременно с ними (если боль выражена особенно сильно). Для быстрого снятия отека и болевого синдрома могут быть использованы препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

    Лечение повреждений височно-нижнечелюстного сустава

    Лечение пациентиов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов следует проводить с учетом этиологии заболевания, отдавать предпочтение комплексным методам лечения.

    Своевременное лечение способствует нормализации функции височно-нижнечелюстных суставов. Во время устранения аномалий прикуса и при изменении положения нижней челюсти в сагиттальном или трансверсальном направлении больные иногда жалуются на напряжение жевательных мышц, хруст, щелканье или боль в суставах.

    Такое состояние, связанное с изменением мышечного напряжения и положения суставных головок, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда интенсивность неприятных ощущений уменьшается в процессе ортодонтического лечения и к его окончанию они исчезают.

    Для профилактики нарушений функции височно-нижнече-люстных суставов необходимо санировать полость рта: свое­временно лечить временные и постоянные зубы, устранять преждевременные контакты отдельных зубов и зубочелюстные аномалии.

    Воспаление височно-челюстного сустава: лечение нижнечелюстного и верхнечелюстного суставов, признаки (боли)

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    [1]

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Височно-челюстной сустав (ВНЧС) является подвижным в трех направлениях сочленением нижней челюсти и височной кости. ВНЧС состоит из хрящевого диска и окружен капсулой, вырабатывающей особую суставную жидкость.

    Благодаря этой жидкости лицевой сустав плавно двигается, обеспечивая тем самым человеку артикуляцию и жевательную функцию. Среди существующих патологий верхнечелюстного сустава чаще всего возникают артроз и артрит. Артрит проявляется воспалением структур сустава и окружающих его тканей.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Артроз представляет собой дистрофические симптомы изменения ВНЧС.

    Причины воспаления височно нижнечелюстного сустава

    Изображение - Травма челюстного сустава 0-67-150x150-1

    Воспаление челюстного сустава обычно развивается из-за проникновения в него инфекции. Но зачастую заболевание не является инфекционным, то есть оно развивается без участия микроорганизмов. Асептическое воспаление может появиться вследствие хронической перегрузки сустава или закрытой травмы.

    Перегрузка сустава может быть вызвана неправильным протезированием недостающих зубов, или когда на одной стороне челюсти зубы отсутствуют (другая сторона напрягается вдвойне).

    Пути попадания инфекции в сустав могут быть самими разными:

    1. гематогенный с кровью из отдаленных тканей и органов;
    2. контактный от близлежащих тканей;
    3. извне при открытых ранениях;
    4. лимфогенный с током лимфы.

    Данный вид артрита лицевого сустава встречается наиболее часто. Причиной воспаления ВНЧС в первую очередь может стать:

    • ангина (воспаление небных миндалин);
    • карбункулы и фурункулы височной области;
    • флегмоны и абсцессы мягких тканей лицевой области;
    • мастоидит и отит (воспаление среднего уха);
    • воспаление околоушной железы (паротит);
    • сиаладенит (воспаление слюнных желез),
    • затрудненное прорезывание зуба мудрости (острый перикоронарит);
    • остеомиелит височной кости или нижней челюсти.

    Обратите внимание! Первопричиной лицевого артрита и источником воспаления может стать, например, больной зуб. Если вовремя не начать лечение пораженного зуба, может развиться остеомиелит нижней челюсти.

    Но зачастую причиной воспаления ВНЧС становятся и заболевания уха и горла.

    Если речь идет о гематогенном пути развития челюстного артрита, возбудителями инфекционного воспаления могут являться:

    1. Краснуха, грипп, корь.
    2. Специфические болезни (лепра, туберкулез, сифилис).
    3. Аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).
    4. Сепсис.
    5. Грибковые патологии.

    Изображение - Травма челюстного сустава 0-68-150x150-1

    Воспалительный процесс челюстного сустава характеризуется возникновением пульсирующих болевых ощущений, которые значительно усиливаются при открывании рта и любых попытках подвигать челюстью.

    При надавливании на сустав и на подбородок боль становится интенсивнее. Область в районе ВНЧС может отекать. Если в процесс вовлечены близлежащие мягкие ткани, может наблюдаться гиперемия и отечность кожи в районе уха. На этом участке взять кожу в складку невозможно.

    Возможность полноценно открывать рот резко ограничивается. Пациент не может открыть его более на 1 сантиметр. Развитие острого воспалительного процесса сопровождают следующие симптомы:

    • высокая температура тела;
    • головокружение;
    • озноб и другие;
    • симптомы общей интоксикации.

    В результате сильного отека происходит сужение наружного слухового прохода, больному кажется, что у него заложено ухо.

    Такие симптомы могут проявляться только с одной стороны, например, при челюстном артрите, вызванном остеомиелитом нижней челюсти.

    Двустороннее воспаление ВНЧС характерно для гематогенных инфекций, сепсиса и аутоиммунных заболеваний.

    К осложнениям артрита челюстного сустава относят флегмону височной области, сепсис и менингит. Если возникла такая ситуация, гной может прорваться из суставной полости и распространиться за ее пределы.

    Сначала гнойная жидкость накапливается в мягких тканях, но позже она разносится сосудами в другие части головы, в частности в твердую оболочку мозга. Если у пациента низкий иммунитет, этот факт способствует развитию осложнения. Поэтому у больных СПИДом такие проблемы возникают очень часто.

    Важно! Лечение острого челюстного артрита нужно начинать немедленно иначе болезнь может перейти в хроническую стадию с развитием внутренних спаек. Сначала развивается фиброзный анкилоз, а затем формируется анкилоз костный, который возникает на фоне отложения солей кальция. Костный анкилоз опасен полной неподвижностью сустава.

    Читайте так же:  Ортез на лучезапястный сустав орто

    Если поражение носит двусторонний характер, человек попросту не может открыть рот, односторонний анкилоз чреват значительной асимметрией лица.

    Изображение - Травма челюстного сустава 0-69-150x150-1

    Чтобы исключить перелом нижней челюсти при челюстном артрите травматического происхождения, больной должен пройти рентгенографическое обследование. Воспалительный процесс таким методом обнаружить невозможно.

    На снимке можно лишь заметить незначительное увеличение суставной щели, развившееся из-за отека. При анкилозе же щель сустава, наоборот, сужается и на снимке ее можно вообще не обнаружить. В целом для диагностики используют клинические симптомы и результаты анализов. Эти мероприятия дают возможность назначить больному адекватное лечение.

    Лечение артрита челюстного сустава полностью зависит от причин, приведших к заболеванию. Например, при артритах инфекционного происхождения лечение основывается на применении антибиотиков и противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

    Если эффект от консервативной терапии минимален и возникает риск попадания гноя в окружающие сустав ткани, врач назначает хирургическое лечение, которое заключается в дренировании сустава.

    При травматическом артрите суставу нужно обеспечить максимальный покой. Пациенту накладывают пращевидную повязку, а на стороне поражения между зубами устанавливается пластинка, разобщающая прикус. Благодаря этому приспособлению больной может принимать через трубочку жидкую пищу.

    После исчезновения отека для разработки сустава рекомендуется лечебная физкультура. В случае ревматоидного артрита челюстного сустава лечение назначает ревматолог. Когда острая форма артрита переходит в хроническую, назначают физиотерапевтические процедуры:

    1. УВЧ.
    2. электрофорез с протеолитическими ферментами (ронидаза, лидаза).
    3. Парафинотерапию.

    Когда мы разговариваем, едим и смеемся, мы заставляем работать сустав, который называется височно-нижнечелюстным. Он находится спереди от уха, представлен головкой нижней челюсти, которая двигается внутри эллипсовидной ямки височной кости черепа. Иногда, в результате некоторых причин, в суставе может возникать воспаление – артрит височно-нижнечелюстного сустава.

    • Почему возникает артрит?
    • Как проявляется заболевание?
    • Что предлагает народная медицина

    Это заболевание имеет две основные причины:

    1. Инфекционную, когда в полость сустава попадают микробы (в основном бактерии). Это заболевание обычно является осложнением ангин, переохлаждений, мастоидитов, отитов, остеомиелитов нижней челюсти, гнойных воспалений околоушной слюнной железы и так далее. Выделяют также инфекционно-специфический артрит ВНЧС, когда воспаление вызвано микобактерией туберкулеза, грибом актиномицетой или возникло при сифилисе или гонорее. В эту же группу входит поражение сустава вследствие аутоиммунного процесса при ревматизме или ревматоидном артрите.Инфекция может попадать в сустав с током крови, из соседнего органа или структуры, в котором обнаруживается воспалительный (обычно гнойный) процесс, может заноситься с лимфой.
    2. Травматический артрит возникает после удара, падения.Эти особенности нужно знать для того, чтобы определить тактику, как лечить заболевание.

    По длительности течения воспаления в суставе височный артрит разделяют на острый и хронический.

    Основные симптомы острого артрита:

    1. Невозможность нормально открыть рот, особенно с утра. Этот симптом может также наблюдаться, если суставной хрящ сустава начинает подвергаться разрушению (это артроз височно-нижнечелюстного сустава), но при последнем заболевании не будет наблюдаться таких симптомов, как отечность, покраснение, лихорадка.
    2. Боль в суставе при движениях челюстью.
    3. Отек и покраснение в области сустава. При его ощупывании отмечается болезненность или дискомфорт.
    4. Появляется шум в суставе: щелканье, хруст, шуршание, трение.
    5. Появление асимметрии лица из-за смещения челюсти в больную сторону.
    6. Может наблюдаться повышение температуры.
    7. Может нарушаться слух (если артрит челюстного сустава – гнойный).
    8. Нарушение общего самочувствия: слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость.

    Хронический артрит проявляется тянущими или ноющими болями в суставе, которые возникают сами, но усиливаются при движениях челюстью. После покоя (особенно с утра) открывать рот трудно, при этом отмечается довольно интенсивный хруст.

    Для хронического процесса не характерно визуальное изменение области сустава (покраснение, отек), но при его ощупывании всегда возникает болезненность. Больно также становится, если нажать на подбородок вперед и вверх.

    Артрит челюсти при ревматоидном процессе редко возникает изолированно. Обычно до этого уже подверглись изменениям суставы кисти, плечевое или коленное сочленения. В этом случае артрит почти всегда односторонний.

    Лечение артрита ВНЧС должно начинаться с выяснения длительности процесса (острый или хронический), а также установления вида воспаления (травматический или инфекционный процесс послужил причиной).

    Лечение народными средствами подразумевает как наложение на сустав травяных компрессов, мазей, так и прием различных настоек, настоев и отваров внутрь.

    Местно можно использовать следующие средства:

    1. Яичный желток смешать и взбить с чайной ложкой скипидара, затем туда же добавить столовую ложку яблочного уксуса. Втирать в больной сустав.
    2. Натереть на терке черную редьку, выдавить из нее через марлю сок. Этот сок смешиваем с тремя четвертыми стакана меда, 1 ст.л. соли и 100 г водки. Втираем в больной сустав (смесь нужно менять каждые три недели), после чего его укутываем теплым шарфом или полотенцем.
    3. При ревматоидном артрите рекомендуют втирать в больные суставы пихтовое масло. Предварительно сустав заставляют работать (но не слишком интенсивно), затем втирают масло, сверху кладут зашитую в марлю и разогретую морскую соль.

    Внутрь народные целители рекомендуют принимать такие средства:

    • 2 ст.л. коры крушины смешать с взятыми по 2 ч.л. плодами фенхеля, корнями одуванчика и листьев мяты. Залить 0,5 л воды, поставить на огонь, кипятить 15 минут на медленном огне. Принимать по 2 ст.л. натощак 1 раз в день.
    • 5 г листьев черной смородины залить стаканом кипятка, потомить на водяной бане 15 минут. Пить такой отвар по 1 ст.л. трижды в день.
    • 20 г листьев брусники заливаем стаканом кипятка, ставим на 20 минут на водяную баню. Этот отвар нужно пить по столовой ложке 4 раза в день.

    В любом случае, перед употреблением народных средств следует посоветоваться с лечащим врачом.

    Причины и особенности лечения вывиха нижней челюсти

    Вывих нижней челюсти, происходит после травмы, полученной в области челюстно-лицевой зоны. Неудачные удары предметами, кулаком во время спортивных состязаний, а также после дорожно-транспортных происшествий и падений, доводят до смещения головки нижней челюсти из суставной капсулы. Травма челюстного сустава может быть полной или частичной, то есть в виде подвывиха или вывиха. Повторный вывих смещает кость из анатомического соединения даже при жевании, зевании, чихании, кашле и повороте головы. Патологии костно-, мышечно-связочного аппарата воспалительно-деструктивного характера, являются прямыми причинами преддверия вывиха челюсти.

    Читайте так же:  Кистевой сустав болит

    Аrticulátio temporomandibuláris или височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), вернее суставы, так как это парное скелетное соединение, составлено из височных ямок, головок, капсул, шилонижнечелюстных связок, суставных бугорков и дисков. Данные сочленения самые подвижные из всех скелетных соединений, они не препятствуют нормальной работы слуховым органам, кровоснабжению и иннервации.

    Изображение - Травма челюстного сустава 247406

    Головки челюстной кости пристроены в суставные ямки костей черепа в области виска, а связочная система (articulatio Груббера, диско-нижнечелюстные медиальные и латеральные, менисково-височные и челюстные) крепко держат кость в анатомические ямки, не давая ей расходиться. Любые движения выполняются синхронно благодаря шарнирным свойствам сочленения и эластичности связок. Под воздействием определенных факторов, кость может выходить из ложа вперед, назад и латерально относительно оси сустава.

    Основные причины вывихов челюстного сустава:

    • травмы механического характера (удары, падения, ушибы, контузии, компрессии, разрывы связок, трещины и переломы костей);
    • вывих после неправильного жевания пищи (в особенности сухарей, сухариков, орешков, жесткого мяса, тараньки);
    • неэффективность лечения и переход патологии в привычный вывих;
    • патологии связочной, мышечной и костной системы;
    • врожденные аномалии развития суставных капсул (большая или слишком маленькая впадина ведет к частым вывихам челюсти);
    • посттравматические последствия с привлечением ЦНС;
    • инфекционные болезни (энцефалит, воспаление арахноидальной пленки, абсцессы мозга, остеомиелит);
    • все болезни опорно-двигательной системы (артриты, артрозы, деструктивный артрит, тендинит, тендиновагинит, ревматоидный артрит);
    • хронические заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, патологии почек и сердечнососудистой системы).

    Многие пациенты обращаются в травмпункты после использования челюсти в качестве открывалки или орехокола, а также после попыток открывать двери «штурмом». Если связочный аппарат ослаблен, в данных случаях челюсть легко выходит из анатомического соединения.

    Внимание! Список причин вывиха нижней челюсти заполняет зевки, крики, икота, смех, искусственный вызов рвоты, жевание грубой пищи и некоторые упражнения для мышц лица. Необходимо внимательней относится к такому роду явлений, не допускать травмы суставов articulátio temporomandibuláris.

    Разнообразие типов травм со смещением нижней челюсти помогает в правильном выборе лечебной тактики, скорейшему восстановлению и выздоровлению без рецидива. Плюс к этому классификация предоставляет возможность в назначении необходимой дозы лекарственных веществ по индивидуальной схеме, а также в назначении физиопроцедур и массажа.

    Классификация вывиха articulátio temporomandibuláris:

    1. Anterior (передний)
    2. Posterior (задний)
    3. Lateralis (боковой)
    • Вывих одного сустава справа или слева
    • Вывих обеих сочленений
    • Легкая форма травмы
    • Сложный тип вывиха с привлечением мягких тканей и костей черепа

    Посещение стоматолога часто заканчивается вывихом челюсти из-за слабых связок, дистрофии мышц или сильного открывания ротовой полости по причине удаления зубов мудрости. Если сразу же не реагировать на травму, процесс перейдет в хроническую форму, что может привести к привычному смещению или же к рецидивирующему воспалению + деструктивному процессу сустава. В данном казусе у пациентов визуально ощущается перекос одной из сторон челюсти.

    Симптоматика зависит от локализации вывиха, типа травмы и общего состояния пациента + его реакция на болевой синдром. Но всех типов вывиха связывает боль, перекос челюсти, стоппирование движения сустава и отек в зоне вывиха.

    Перечень симптомов:

    1. смещение челюсти со специфическим перекосом;
    2. появление ямки или бугорка в зоне смещения челюсти;
    3. острая боль с иррадиацией в черепную коробку, зубы и ухо;
    4. ограничение движения;
    5. обильное слюноотделение;
    6. нарушение речи, жевания и глотания;
    7. ротовая полость не закрывается полностью;
    8. отек в области ушей и виска.

    К списку симптомов добавляются некоторые побочные признаки типа головной боли, удушья, повышения температуры, головокружения, тошнота. У пациентов с таким диагнозом присутствует повышенная раздражительность или плаксивость. После вправления симптоматика сразу исчезает, кроме незначительной боли, отека и синюшности после кровоподтека, которые постепенно утихнут после обработки или массирования гелями на основе НПВС.

    Диагностировать вывих не сложно: визуально виден перекос челюсти, при пальпации обнаруживается впадина или бугорок и смещение, то есть выпадение кости из лунки височной кости. Второй метод, это рентгенография в трех проекциях челюстно-лицевой зоны. На снимках виден вывих, его локализация и форма.

    Изображение - Травма челюстного сустава lechenie

    При более сложных случаях выполняются МРТ и компьютерная томография, для исключения онкообразования, перелома и разрыва связок. Компьютерная томография, является окончательным аргументом для выполнения операции по восстановлению разрушенного сустава или суставов. Комплексная диагностика поможет правильно поставить диагноз, исключая множество осложнений от хронических патологий, а также поможет исключить перелом, который по симптомам идентичен вывиху.

    В случае вывиха челюсти не надо пытаться самостоятельно вставить ее на место, если только вы не являетесь медицинским работником с опытом в данной области. При вправлении могут возникать множество осложнений. В первую очередь необходимо иммобилизировать кость поддерживающим бандажом или бинтовой повязкой, а также посредством шарфа, платка или ткани. Далее, до приезда скорой помощи, приложить грелку со льдом, если нет, данного предмета можно приложить даже пакет с замороженными продуктами.

    При наложении повязки стараться зафиксировать челюсть и не повредить нервы и сосуды, умеренно затягивая бинтовую повязку.

    После тщательного обследования аппаратного типа и установления правильного диагноза можно приступать к лечебным мероприятиям. Терапия заключается во вправлении смещенной кости в анатомическую ямку. По рентгенографическим снимкам становится ясно, какой тип вывиха (передний, задний, латеральный, медиальный, одинарный или двусторонний) и какой метод необходимо подобрать для репозиции смещенной кости. Методология или техника вправления зависит от вида вывихов и делается исключительно травматологами или челюстно-лицевыми хирургами.

    Важно! Повязка накладывается по определенной технологии, она должна держать челюсть 3–5 дней, стойко фиксируя ее в избегании повторного выпадения. Если казус сложный, повязку рекомендуется держать от 10 до 14 дней, пока не восстановятся связки и не пройдет воспаление мягких тканей. На данный период рекомендуется прием только жидкой пище, полностью отказываться от твердых продуктов, которые нужно жевать.

    Читайте так же:  Удаление мениска коленного сустава отзывы

    Вправление переднего вывиха осуществляется по технике Гиппократа, данный метод самый эффективный при такой травме. Заключается техника вправления в следующих действиях: пациента рассаживают на стул, врач становится напротив больного, большими пальцами надавливает на коренные зубы нижней челюсти, остальные пальцы обхватывают кость с нижней стороны. Далее выполняется медленное нажатие челюсти, при коррекции смещения слышен специфический щелчок, который является аргументом правильного захода в ямку. В казусах повторного вывиха челюсть надавливают назад, фиксируя затылок руками для полного закрепления капсулы кости в височную ямку. Сразу налаживается повязка для стабилизации травмированного сустава.

    Из всех вывихов самый опасный и болезненный, это смещение кости в сторону затылка. После удара в челюсть капсула может задеть слуховые каналы с разрывом сосудов и раздроблением нервов. Из слухового канала при таких травмах просачивается кровь, также может страдать слуховые перепонки и пациент может оставаться глухим или плохо слышать всю жизнь. Часто происходит разрыв капсулы + связок. Манипуляции вправления противоположены вправлению переднего вывиха: врач располагается сзади больного, медленно надавливая вперед и немного вверх на основание челюстной кости. Правильный результат заключается в щелчке и исправление анатомических параметров лица.

    Головка челюсти при подвывихе не выходит полностью из ямки, а смещается частично. Поэтому вправить подвывих легче и безопаснее чем при полном выходе головки кости из анатомической ложе. Методики вправления идентичны с методиками вывиха.

    Изображение - Травма челюстного сустава artrit-cheljustno-litsevogo-sustava_1

    Но тактика выбирается после рентгенографии, чтобы выяснить точную позицию челюсти, а также тип подвывиха. Фиксационная повязка необходимо накладывать на 5-10 дней в целях восстановления микроразрывов мягких тканей и связок. Плюс к этому данная процедура поможет предотвратить рецидив смещения. Местно, рекомендуется выполнять, легкие массирования челюсти, используя гели или мази на основе анальгетиков, НПВС и хондропротекторов. Указанные средства укоротят время реабилитации и полностью восстановят функцию жевательного, речевого + многофункционального органа.

    Посттравматическое осложнение вывиха, это ослабление связочного и мышечного аппарата, что в итоге приводит к постоянным смещениям головок или головки челюсти в определенном ракурсе. Кость у данной группы пациентов может сместиться во время сна, кашля, чихания, жевания, зевания или даже во время крика. Вправить привычный вывих легче, чем первичный, но часто кость сама возвращается в свое ложе после определенных двигательных манипуляций или подталкивания руками вниз и вверх. При врожденных патологиях типа маленькая лунка и большая суставная капсула и наоборот, подвывихи + первичное смещение, является постоянными явлениями. Такие патологии лечатся только хирургическим путем.

    Смещение головки нижней челюсти в стороны, к середине или вбок, называются латеральными и медиальными вывихами. Диагностика заключается в рентгенографии и компьютерной томографии при сложных случаях травмы. На месте кости прощупывается впадина или бугорок, лицо ассиметрично. Ротовая полость открывается частично или вовсе не открывается. Принцип коррекции идентичен переднему вывиху с одним нюансом: вправление выполняется в сторону смещения головки кости.

    Перелом + вывих лечится посредством хирургического вмешательства. Показание для операции, это смещение отломков, раздробление мышц, связок, сосудов и нервов. После операции необходимо соблюдать некоторые правила: не употреблять в питании твердые продукты, стараться кушать только измельченную или перетертую пищу. Не открывать широко рот, даже при посещении стоматолога. При чихании, кашле, громкого смеха или крика нужно придерживать челюсть руками для предупреждения вывиха. Рекомендуется избегать переохлаждения и перегрев височно-челюстного сустава, а также ударов и падений. Сустав нужно постоянно массировать, ставить компрессы, делать физиопроцедуры. Если выполнить все условия, о повторных вывихах можно забыть навсегда.

    Время восстановления травмированного сустава совершенно разное: легкий вывих без осложнений после вправления не дает о себе знать долгое время, то есть сустав не болит и не отекает и не препятствует разжевыванию пищи. Другие формы вывихов проходят труднее за 1-2-3 и даже 4 месяца. Пациенты должны быть постоянно на чеку, не допуская ударов, воспаления и повторного вывиха.

    Профилактика заключается:

    • в правильном предназначении ротовой полости: не открывать бутылки, банки и не колоть орехи;
    • в употреблении мягкой или легко жеваемовой пище;
    • избегать ударов и падений + инфекционных воспалений;
    • в укреплении связок и мышц челюстно-лицевой зоны посредством упражнений и массажа;
    • кушать в умеренном количестве мороженного и другие холодные блюда.

    Если возникают острые боли необходимо обращаться к травматологу или челюстно-лицевому хирургу. Самолечение холодными компрессами приведет к гнойному отиту. При наличии кариеса, в особенности коренных зубов, необходимо предупредить стоматолога о проблемах слабых связок, врач примет осторожную тактику при лечении.

    Есть ситуации, в которых люди не знают что делать, это касается вывиху челюсти, они прибегают к народным костоправам. К сожалению, у народных целителей нет аппаратуры, и есть вероятность диагностической погрешности, поэтому после вправления вывиха наступают осложнения типа воспаления, нагноения ушей, постоянных болей в суставе, и самое главное вывих переходит в привычный вывих. Чтобы не допускать ошибок необходимо ознакомится с информацией про вывих нижней челюсти — причины, лечение, и сразу же идти к травматологу за специализированной помощью.

    Источники


    1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.

    2. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. – Москва: Высшая школа, 2014. – 108 c.

    3. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. – М. : МЕДпресс-информ, 2017. – 709 c.
    Изображение - Травма челюстного сустава Bez-imeni
    Автор статьи: Евгения Кузнецова

    Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 5 проголосовавших: 2

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here