Актуальная информация на тему: "таранно пяточный сустав" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Суставные поверхности подтаранного (таранно-пяточного) сустава

Нижняя поверхность таранной кости А (рис. 6, таранная кость отделена от пяточной и ротирована по отношению к оси хх’ , образуя шарнир) сочленяется с верхней поверхностью пяточной кости В .

Изображение - Таранно пяточный сустав fs2_38

Эти две кости контактируют суставными фасетками, образуя подтаранный сустав :

  • Задняя поверхность таранной кости а находится в контакте с верхней широкой поверхностью а’ пяточной кости (это образование еще называют бугром Дэсто (Destot)). Эти поверхности объединены связками и капсулой, так что данный сустав представляет собой самостоятельное анатомическое образование.
  • Небольшая площадка b на нижней поверхности шейки и головки таранной кости опирается на переднюю поверхность пяточной кости b’ , расположенную наклонно и поддерживаемую маленьким и большим отростками. Эти две поверхности таранной и пяточной костей являются анатомической частью большего сустава, который, кроме того, включает в себя заднюю поверхность ладьевидной кости d’ , образующую с головкой таранной кости d внутреннюю поверхность поперечного сустава предплюсны.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Прежде чем описывать функцию этих суставов, нужно дать представление о форме их сочленяющихся поверхностей. Это шаровидные сочленения .

Суставная поверхность пяточной кости b’+е является также частью значительно большей вогнутой сферической поверхности, которая, кроме того, включает в себя заднюю поверхность ладьевидной кости d’ и верхний край подошвенной пяточно-ладьевидной связки с’ . С помощью дельтовидной связки 5 и капсулы эти поверхности образуют сферическую полость, принимающую головку таранной кости. На головке (рис. 6, А) имеются соответствующие суставные фасетки: наибольшая из них d сочленяется с ладьевидной костью; между ней, d и фасеткой, сочленяющейся с пяточной костью b , имеется треугольный участок с , куда входит пяточно-ладьевидная связка с’ .

Подобное сочетание в одном суставе двух разных по природе типов поверхностей (рис. 6, С) – шара и цилиндра, является примером особенности биомеханики сустава. Особенность заключается в том, что такой тип сустава может предоставить конгруэнтность своим суставным поверхностям только в одном-единственном положении – если стопа является опорой всему телу, т.е. стоя на ровной поверхности, когда давление распространяется по всей поверхности. При других положениях стопы существует обязательная механическая «игра», заключающаяся в несовпадении суставных поверхностей, что не имеет большого значения в механическом плане, поскольку не существует передачи обязанностей от сустава к суставу. Это пример так называемой неясной механики, в отличие от четкой и точной индустриальной механики.

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

[1]

Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

Клино-ладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара), art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь раздвоенную связку, lig. bifurcatum, являющуюся «ключом» к данному суставу и состоящую из двух связок: пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной, ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare.

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarsеales, представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

Межплюсневые суставы, artt. intermetatarsеales, образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы, artt. metatarsophalangeales, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

По классификации суставы простые, эллипсовидные, двуосные.

Укрепляются связками: боковыми, подошвенными, глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateralia, plantaria, metatarsalia transversa profunda.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно второго пальца.

Межфаланговые суставы, artt. interphalangeales, являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.

Таранно-ладьевидный сустав: строение и патологии, причины артроза и лечение

В стопе человека насчитывается 26 костей, имеется 3 отдела – плюсна, предплюсна и пяточная кость. В предплюсне находится таранная кость, с которой соединены малая и большая берцовые кости голени и 3 кости среднего предплюсневого отдела – ладьевидная, кубовидная и пяточная. Таранная кость является подобием мениска между стопой и голенью. Суставы ее очень важны для биомеханики стопы в целом, они равномерно распределяют нагрузку между передним и задним отделами стопы.

Читайте так же:  Плечевой сустав относится

Таранно-пяточно-ладьевидный (его чаще называют таранно-ладьевидный) сустав и подтаранный – самые подвижные суставы стопы, они отвечают за вращение и отведение-приведение стопы. Таранно-пяточный сустав имеет шаровидную форму и соединяется с подтаранным суставом. Прочность обеспечивается широкой таранно-пяточной связкой.

Обратите внимание. На таранно-ладьевидный сустав (ТЛС) приходится наибольшая нагрузка. Таранная кость создает боковую устойчивость, но основное напряжение приходится на внутреннюю часть стопы. При неравномерности нагрузки на стопу она деформируется, и развивается артроз таранно-ладьевидного сустава стопы.

Изображение - Таранно пяточный сустав 2620459

Основная функция стопы – поддержание вертикального положения тела, и ширина стопы определяется его ростом. Несоответствие этих отношений также вызывает артроз ТЛС. Патология часто развивается после 20 лет. А после 55 лет у 80 % людей возникают артроз и остеоартроз таранно-ладьевидного сустава.

Артроз данного сустава стоит на 2 месте среди патологий стопы.

Каждый человек в течение своей жизни получал травму голеностопа, но если она становится систематической, то артроз развивается в таранно-ладьевидном суставе.

Часто после получения образования и устройства на работу человек становится заложником гиподинамии и набирает вес. Это провоцирующие факторы артроза.

К факторам-провокаторам можно отнести и любые воспалительные патологии конечностей: артриты, хронические тендиниты, полиартрит. Кроме заболеваний, повлиять на развитие патологии могут тесная, узкая модельная обувь, высокий каблук, лишний вес, работа с длительным пребыванием на ногах, частое переохлаждение ног.

К группе риска относятся балерины, спортсмены и танцоры. С возрастом ткани стареют, суставные поверхности изнашиваются, нарушается метаболизм, набирается букет других заболеваний.

К артрозу таранно-пяточно-ладьевидного сустава приводят и плоскостопие, и дегенеративные изменения хрящевой ткани и сухожилий (врожденные и приобретенные), и аутоиммунные патологии также плохо влияют на суставы.

При генетической предрасположенности может быть нарушен синтез коллагена, дефекты хряща. Немалую роль может играть и нарушенное питание с дефицитом витаминов и минералов.

Изображение - Таранно пяточный сустав 2620462

В зависимости от тяжести деформации, выделяют З степени выраженности артроза ТЛС. Артроз бывает врожденным и приобретенным. Первый вариант развивается на фоне врожденных дефектов суставов и костей. Второй – чаще всего осложнение после переломов или операции (при этом происходит нарушение сращивания костных тканей).

Основными общими признаками патологии являются: отек стопы и лодыжек, воспалительно-болевой синдром, миалгии. Рассмотрим каждую стадию в отдельности.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени – это первичная стадия патологии, при которой боль отсутствует в состоянии покоя. Незначительная болезненность в районе пятки отмечается после длительной физической нагрузки, а также большого расстояния, преодоленного пешком.

Боль проходит после кратковременного отдыха. Это первые признаки заболевания в виде дискомфорта после длительных прогулок, которые нельзя игнорировать.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени хрящ начинает трескаться, истончаться, высыхает, но внутри суставной сумки. Снижаются амортизационные способности и микроциркуляция, эластичность уменьшается.

Такой хрящ не выполняет амортизацию между костями, происходит сужение суставной щели. Ноги быстро утомляются, периодически возникает боль при нагрузке в пяточной области. Суставная щель только в начале своего сужения. Хотя боль и слабая, она сопровождается воспалением.

Лечение остеоартроза таранно-ладьевидных суставов 1 степени успешно при раннем обращении к врачу и осложнений не дает.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 стадии боль становится средней интенсивности, и для ее ликвидации нужен длительный отдых. Стопа внешне отечная, и при надавливании появляется боль. Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени уже протекает с деформацией стопы и ограничением ее подвижности.

Третья стадия наиболее опасна – это острый артроз. Боль становится постоянной, хрящевые ткани разрушаются практически полностью, движения суставом практически невозможны.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени плотность костей повышается, и по краям начинают расти остеофиты. Щель сужена заметно. Стопа деформируется и при движениях сильно болит.

Характерной чертой становится походка больного: его стопа при ходьбе выворачивается во внутреннюю сторону. Ходьба причиняет боль, присутствует постоянный хруст и отечность пораженной области.

Остеоартроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени имеет уже более выраженный, но терпимый болевой синдром.

Третья стадия наиболее опасна. Боль становится постоянной, она иррадиирует в колено и разлита по все стопе. Хрящевые ткани разрушаются практически полностью, движения суставом невозможны.

На 3 стадии суставная щель практически отсутствует, шпоры укрупнены так, что просвечивают через кожу. Стопа деформируется, под большим пальцем натоптыш становится застарелым и плотным. Сам палец обездвижен.

В запущенных случаях происходит вовлечение в воспаление других суставов стопы, амортизация ослабевает, и нагрузка на крупные суставы ног увеличивается.

Мышцы слабеют и атрофируются. Они могут травмироваться остеофитами. Стопа деформируется настолько, что сложно подобрать обувь, постоянная боль вызывает хромоту. Поэтому артроз ТЛС даже 1 и 2 степени становится основанием для негодности к службе в армии.

Читайте так же:  Хруст в суставах причины и лечение народными

Изображение - Таранно пяточный сустав 2620463

Из визуальных признаков можно отметить изменения походки – пациент при ходьбе щадит заднюю часть стопы из-за болей.

На рентгенографии можно увидеть все стадии изменений при артрозе.

Артроскопия помогает исследовать состояние хряща и сухожилий. Эта операция без разрезов проводится тогда, когда другие методы исследования не дали точных результатов.

КТ дает послойные изображения тканей сустава. МРТ используется для выявления любых патологий сустава.

Изображение - Таранно пяточный сустав 2620458

В основе лечения артроза таранно-ладьевидного сустава лежит комплексная терапия, сочетающая консервативное и хирургическое лечение. Консервативное состоит из медикаментозного и альтернативного лечения.

Лечение зависит от стадии артроза и причин. Заключается в приеме нестероидных препаратов. Их назначают на 2 недели.

В подострой стадии и в ремиссии НПВП не применяют. Использование гормональных средств производится строго по показаниям. Для снижения боли назначают анальгетики.

На 1–2 стадии рекомендован прием хондропротекторов. Многими исследованиями эффект от этих средств не доказан полностью.

Для улучшения кровотока показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты. Вспомогательно используют мази, гели с раздражающим, согревающим, противовоспалительным эффектом.

Изображение - Таранно пяточный сустав 2620466

Лечение введением лекарств в зону дистрофии эффективно при артрозах 1 и 2 степени. Для снятия воспаления в тяжелых случаях применяют введение ГКС (глюкокортикоидов) и гиалуроновой кислоты внутрь сустава или в околосуставные ткани.

Гиалуроновая кислота по составу схожа с суставной жидкостью, которая играет роль смазки и амортизирует нагрузки на сустав, распределяя их равномерно. При дистрофических процессах ее объем уменьшается, появляется боль из-за трения суставных поверхностей между собой.

Помогает в лечении артрозов и ношение специализированных ортопедических приспособлений, помогающих временно фиксировать сустав и разгружая его.

Правильное питание – один из компонентов комплексного адекватного лечения артрозов. Почему это важно? Потому что правильное питание поможет нормализовать вес и уменьшить нагрузку на суставы, при этом нормализуется обмен веществ из-за снижения уровня вредных продуктов и увеличения полезных.

Из продуктов необходимо выбирать те, что содержат коллаген, серу и селен. Это кирпичики для построения хрящей:

  • холодец, желе, заливное;
  • льняное масло и орехи;
  • лук, чеснок, морепродукты, курятина, телятина;
  • крупы без усиленной термообработки.

Артродез ТЛС проводят при неэффективности консервативного лечения, когда сохраняется стойкая боль и наблюдаются признаки инвалидности или наступила потеря опорной функции.

Артродез – искусственный аналог анкилоза сустава. В ходе операции под общим наркозом поврежденный хрящ полностью удаляют и поверхности сочленяющихся костей плотно фиксируют.

После срастания трения и боли уже не будет. На снимке рентгена они будут давать одну сплошную линию.

Для ускорения срастания применяют сдавливание концов сустава специальным аппаратом.

Время операции от 2 и более часов. Операция будет считаться успешной, только если:

  • конечности по длине остались одинаковыми;
  • боли нет при ходьбе не меньше, чем на 4 км;
  • есть возможность носить обычную обувь.

Важнейшие составляющие лечения – ЛФК и гимнастика. Их следует выполнять пожизненно. Перерывы допустимы только на время обострений.

  • уменьшают нагрузку на больной сустав;
  • укрепят мышцы, повысят прочность связок;
  • предупредят развитие контрактур.

Очень полезно массажировать стопы после гимнастики самому. Также показано плавание.

Изображение - Таранно пяточный сустав 2620460

Эти методы используют только в ремиссии и вне обострений. Они помогают снять боль и воспаление.

  • УВЧ;
  • лазерную и магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • парафино- и грязелечение;
  • целебные ванны.

Проводят процедуры курсами.

Из нетрадиционной медицины применяют: гирудо-, фито- и апитерапию, иглоукалывание.

Изображение - Таранно пяточный сустав 2620464

Регулярные, но умеренные нагрузки – первое условие профилактики. Только работа самого сустава предохранит его от дальнейшей деформации, укрепит и создаст мышечный корсет, улучшит кровообращение в пораженной зоне. При появлении даже незначительных проявлений артроза таранно-ладьевидных суставов обращаться к врачу обязательно необходимо для обследования.

Нужно исключить возможности травм и переохлаждения, сбалансировать питание без злоупотребления жирными мясными продуктами, нормализовать вес, носить удобную обувь. Планирование дня должно быть таким, чтобы ноги отдыхали по несколько раз в день. Следует своевременно лечить воспалительные заболевания стоп.

Таранно-ладьевидный сустав, а точнее, — таранно-пяточно-ладьевидный сустав находится в межпространстве пяточной и таранной кости. Разберем подробнее, каково его строение, а также какие могут развиваться заболевания в его области.

Учитывая местоположение сустава, можно сказать, что он образован таранной костью, пяточной и ладьевидной. Где находятся данные кости?

Место сосредоточения таранной кости – дистальный конец костей голени и пяточная кость. Иными словами, таранная кость – это некий мениск, который локализуется между костями стопы и костями голени. Головка и тело таранной кости содержат между собой шейку.

Читайте так же:  Доа левого коленного сустава 1 степени

Изображение - Таранно пяточный сустав mezhpredpljusnevyj-sustav-425x376

Суставная поверхность (блок) находится на верхнем отделе тела таранной кости. Суставная поверхность сочленяет таранную кость с костями голени. Передняя поверхность головки имеет суставную поверхность, которая сочленяет таранную кость с ладьевидной. Нижняя поверхность таранной кости соединяется с пяточной при помощи такой же суставной поверхности.

Место сосредоточения пяточной кости – задненижняя область предплюсны. Пяточная кость – самая крупная из всех костей ступни. Ее форма – удлиненная и сплюснутая по бокам. Кость состоит из тела и бугра, содержит 2 суставные поверхности для соединения с таранной и кубовидной костями.

Ладьевидная кость находится во внутренней части стопы. Внутренний ее край бугристый, что служит опознавательным знаком для определения высоты внутренней части продольного свода ступни. Ладьевидная кость задней своей суставной поверхностью соединяется с головкой таранной кости.

[3]

Шаровидная форма сустава обеспечивает его функциональное сочленение с подтаранным суставом. Так, создается комбинированная подвижность суставов со своей осью вращения, которая проходит через такие отделы, как головка таранной кости и пяточный бугор. Укрепление данных двух суставов происходит с помощью мощного синдесмоза – межкостной таранно – пяточной связки.

Изображение - Таранно пяточный сустав artroz-stopi1-2-425x317

Травмы голеностопного отдела, которые человек получал на протяжении всей жизни, могут последовать неприятный диагноз – артроз таранно-ладьевидного сустава стопы. Такое заболевание возникает, в основном, у людей после 20 лет. В этом возрасте на растущие конечности приходится избыточная нагрузка, различные травмы повседневной жизни. Усугубление ситуации наблюдается по причине воздействия на конечности лишнего веса.

Иной причиной развития такого заболевания, как остеоартроз сустава стопы, является протекающее в организме воспаление. Как пример, можно назвать ревматоидный артрит, который может стать причиной развития такого недуга.

Также заболевание развивается на фоне дисплазии суставов стопы, то есть врожденного отклонения в строении и функционировании суставов конечности. При неправильном расположении суставов, проблемах со связками и другом недоразвитии происходит более быстрое изнашивание и деформация хрящевой ткани и костей. Кроме таких причин, артроз может возникать при плоскостопии.

Артроз 1 степени характеризуется слабой болью в области стопы, а также воспалением, охватывающим таранно-ладьевидное сочленение и плюснефаланговые суставы. Первый симптом, то есть легкий дискомфорт возникает после длительной пешей прогулки, а уходит после непродолжительного отдыха.

Изображение - Таранно пяточный сустав artrit-stop-425x357

Необходимо сразу отметить, что при появлении первых звоночков, которые могут указывать на такое заболевание, как артроз таранно-ладьевидных суставов, рекомендовано обратиться к ревматологу или ортопеду для проведения диагностики. Только специалист сможет поставить правильный диагноз, а также назначить лечение.

На второй стадии заболевания боль уже более выражена, которую можно устранить лишь с помощью продолжительного отдыха. Суставы воспаляются периодически, что можно определить при ощупывании и осмотре. Пальпация вызывает боль. Артроз 2 степени может вызывать ограничение подвижности человека.

Если заболевание сустава 2 степени сопровождается терпимой болью, то 3 стадия характеризуется постоянной болью, которую невозможно устранить даже с помощью отдыха. Иррадиация боли настолько обширна, что может болеть даже колено. Наблюдается полное разрушение хрящевой ткани и сужение просвета между составляющими сустава. Артроз приобретает хроническое течение.

Заподозрить такое заболевание можно по основному признаку – изменению походки, при чем всю тяжесть нагрузок приходится переносить на внешний отдел стопы. При осмотре стопы можно заметить появившуюся мозоль на коже под первым пальцем.

Изображение - Таранно пяточный сустав shutterstock_75565975m-425x425

После тщательного личного осмотра, для убеждения в том, что развивается именно артроз таранно-ладьевидного сустава, врач проводит рентген. Обследование поможет визуализировать каждое изменение в сочленении и костях. Рентген поможет и определить, на какой стадии протекает болезнь.

Также исследование проводят для исключения пяточной шпоры, плоскостопия, подагры, перелома (если имела место травма). Кроме рентгена врач проводит магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, артроскопию.

В основе лечения заболевания могут лежать не только медикаменты, но также физкультура и соблюдение режима разгрузки пораженного сустава.

Лечение медикаментами заключается в приеме нестероидных препаратов, которые эффективны для снятия воспаления в пораженном отделе. Если того требует ситуация, назначают применение гормональных средств. Чтобы снизить интенсивность боли, можно принимать обезболивающие лекарства.

Подбирать лекарственные препараты должен только врач строго в индивидуальном порядке, учитывая все противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное назначение лечения запрещено, особенно, прием кортикостероидов, так как данные препараты могут пагубно влиять на здоровье в целом при неправильном их применении.

Изображение - Таранно пяточный сустав 497940-425x319

Также назначают хондропротекторы, которые защищают от повреждения и регенерируют хрящи. Но стоит отметить, что эффективность таких средств недостаточно доказана исследованиями. Определить их эффективность можно лишь спустя 6 месяцев после начала их применения. Если нет улучшения здоровья, врач отменяет их применение.

Кроме лекарств необходимо систематически разгружать сустав, применяя специализированные ортопедические приспособления, которые помогают временно фиксировать его в состоянии покоя. Чтобы улучшить состояние хрящей, необходимо соблюдать диету. Так, необходимо больше потреблять продуктов, в которых содержится коллаген, сера и селен – основные «строительные материалы» для хрящей. Потребление холодца, яиц, молока, чеснока, говядины, яблок, капусты поможет восстановить хрящевую ткань.

Читайте так же:  Фиксирующий ортез коленного сустава

Не менее полезна физкультура, которую также назначают в строго индивидуальном порядке. Ее выполнение должно контролироваться лечащим врачом, ведь чрезмерная интенсивность движений может нанести вред и без того поврежденному суставу.

Стоит отметить, что, юноши с патологией 1 и 2 степени освобождаются от призыва в такое место пребывания, как армия. Беговая и прочая нагрузка на костно-мышечный аппарат, которая предусмотрена армией, противопоказана при артрозе 1 и 2 степени.

Изображение - Таранно пяточный сустав new-service-425x242

Артродез таранно-ладьевидного сустава проводят в том случае, когда консервативные методы лечения оказались бездейственными, а диагностика показывает, что их неэффективность может стать причиной постановки инвалидности. Как правило, данная операция – решительный шаг, назначить которую может врач лишь после применения всех иных методов лечения.

Артродез проводят в том случае, когда сохраняется стойкий синдром боли, а также, когда произошла полная потеря опорной функции. Благодаря такой операции, как артродез, можно устранить все дефекты и боль.

В ходе операции проводят полное удаление хрящевой ткани, после чего производят плотную фиксацию поверхностей двух сочленяющихся костей. После срастания данных костей они не будут тереться друг о друга, вызывая тем самым боль.

На снимке рентгена они будут выглядеть, как одна сплошная кость. Для ускорения срастания используют такое метод, как искусственное сдавливание суставных концов с помощью специального аппарата.

Говорить о положительном результате после операции артродез можно лишь в том случае, если синдром боли отсутствует при ходьбе на расстояние около 4 — км, а также, если нет разницы в длине здоровой и прооперированной конечности. Также говорить о благоприятном исходе операции артродез можно при возможности ношения обычной обуви, которая не вызывает дискомфорт и боль.

Соблюдение следующих несложных требований поможет предотвратить развитие любого вида артроза, включая артроз таранно-ладьевидного сустава:

  • Умеренные нагрузки – обязательное условие профилактики. Соблюдение сбалансированного двигательного режима способствует правильному функционированию сустава без возможности его дальнейшей деформации. При этом происходит укрепление мышечного корсета, усиление кровообращения.
  • Переохлаждение – враг здоровью в целом, в том числе – для суставов.

Изображение - Таранно пяточный сустав 1409666799-425x283

  • Соблюдение правильного рациона питания. Не рекомендовано злоупотреблять мясными продуктами, которые содержат избыток жиров. Укрепить суставы можно при достаточном потреблении морепродуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, каши, молочной продукции.
  • Устранение лишнего веса, который увеличивает нагрузку на сустав.
  • Необходимо избегать травм суставов.
  • Ношение правильной обуви, имеющей невысокий каблук и широкий носок.

И, самое важное правило профилактики, — своевременное обращение к врачу при подозрении на заболевание. Ведь, при своевременном начале лечения можно притормозить и остановить дальнейшее развитие артроза.

Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками.

В переднем отделе между таранной и пяточной костями располагается таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Его образуют головка таранной кости, пяточная (своей передне-верхней суставной поверхностью) и ладьевидная кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеет шаровидную форму. Движения в нем и в подтаранном суставах функционально сопряжены; они образуют одно комбинированное сочленение с осью вращения, проходящей через головку таранной кости и пяточный бугор. Вокруг этой оси происходит пронация и супинация стопы; объем движений достигает примерно 55°. Оба сустава укреплены мощным синдесмозом — межкостной таранно-пяточной связкой.

Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом стопа несколько пронируется и ее внутренний свод опускается. Стопа ребенка, особенно первого года жизни, имеет отчетливо супинаторное положение, в результате чего ребенок, начиная ходить, нередко ставит ее не на всю подошвенную поверхность, а только на наружный край.

[2]

Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. На подошвенной и тыльной поверхностях стопы хорошо развиты связки, среди которых необходимо отметить мощный синдесмоз — длинную подошвенную связку, которая идет от пяточной кости к основаниям II–V плюсневых костей. Благодаря многочисленным связкам кости предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три клиновидные) и I–V кости плюсны почти неподвижно соединены между собой и образуют так называемую твердую основу стопы.

Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев.

Читайте так же:  Противовоспалительное при боли в суставах

Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками.

Мышцы, которые крепятся своими сухожилиями к различным костям стопы (передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, мышцы-длинные разгибатели и сгибатели пальцев стопы), но начинаются в области голени, относятся к мышцам голени и рассмотрены в статье Анатомия голени.

На тыльной поверхности стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Обе эти мышцы начинаются от наружной и внутренней поверхностей пяточной кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответствующих пальцев. Функция мышц состоит в разгибании пальцев стопы.

На подошвенной поверхности стопы мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы. Внутреннюю группу составляют мышцы, действующие на большой палец стопы: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец. Все эти мышцы начинаются от костей плюсны и предплюсны, а прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц понятна из их названия. К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятый палец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Обе эти мышцы прикрепляются к проксимальной фаланге пятого пальца. Средняя группа является наиболее значительной. В нее входят: короткий сгибатель пальцев, который прикрепляется к средним фалангам второго–пятого пальцев; квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию длинного сгибателя пальцев; червеобразные мышцы, а также тыльные и подошвенные межкостные мышцы, которые направляются к проксимальным фалангам второго–пятого пальцев. Все эти мышцы берут свое начало на костях предплюсны и плюсны на подошвенной стороне стопы, за исключением червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Все они участвуют в сгибании пальцев стопы, а также в разведении их и сведении.

При сравнении мышц подошвенной и тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые гораздо сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности стопы участвуют в некотором разгибании пальцев при перенесении ее вперед при ходьбе и беге.

В нижнем отделе фасция голени имеет утолщение — связки, которые служат для укрепления положения проходящих под ними мышц. Спереди расположена связка — верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы — нижний удержатель сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия передней группы мышц голени.

Между медиальной лодыжкой и пяточной костью имеется борозда, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки — удержателя сухожилий-сгибателей. Под этой связкой расположены фиброзные каналы; в трех из них проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия мышц, в четвертом — кровеносные сосуды и нервы. Под латеральной лодыжкой фасция голени также образует утолщение, называемое удержателем сухожилий малоберцовых мышц, которое служит для укрепления этих сухожилий.

Фасция стопы на тыльной поверхности значительно тоньше, чем на подошвенной. На подошвенной поверхности находится хорошо выраженное фасциальное утолщение — подошвенный апоневроз толщиной до 2 мм. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее направление и идут главным образом от пяточного бугра кпереди. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны. Благодаря межмышечным перегородкам на подошвенной стороне стопы образуются три фиброзных влагалища, в которых располагаются соответствующие группы мышц.

Источники


  1. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2013. – 376 c.

  2. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.

  3. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. – М. : Медицина, 2014. – 432 c.
Изображение - Таранно пяточный сустав Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here