Актуальная информация на тему: "реабилитация пациентов с заболеваниями суставов" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов

Болезни суставов (артриты) представляют собой большую группу заболеваний воспалительного и невоспалительного происхождения. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей. Основные проявления заболеваний: боли в суставах, хруст при движении, отечность сустава, деформация различной степени, ограничение движений в виде временной скованности, болевые контрактуры до полной неподвижности при анкилозах. При поражении суставов в процесс часто вовлекаются сухожильные влагалища, связки, близлежащие мышцы, нервы. Вовлечение их в патологический процесс дает клиническую картину тендовагинита (припухлость по ходу сухожильного влагалища, болезненность при движении). Бурсит — воспаление слизистых сумок, отечность вследствие скопления в сумке серозного экссудата. Неврит при артритах связан с давлением на нерв соединительнотканевых образований и отложившихся солей. При неврите наблюдается боль, нарушение движения и атрофия мышц в иннервируемой области.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Все заболевания суставов классифицируют по номенклатуре, принятой Антиревматическим комитетом: первая группа — артриты инфекционного происхождения (ревматические полиартриты, туберкулезные, тонзиллогенные, гонорейные и т.п.); вторая группа — артриты неинфекционного происхождения (подагрический артрит, климактерический артрит); третья группа — травматические артриты (при открытых и закрытых травмах суставов) и четвертая группа — редкие формы поражений суставов (например, псориатический артрит и др.). По течению процесса артриты делятся на 3 периода: острый, подострый, хронический. Динамика процесса в суставе определяется тремя стадиями по А.И. Нестерову.

I стадия. Работоспособность больного сохранена. Отмечается болезненность в местах прикрепления сухожилий, в области суставных сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не изменены или слегка деформированы. Рентгенологических изменений нет.

II стадия. Работоспособность больного утрачена. Выраженные боли в суставе, деформация, значительное ограничение движения, контрактуры, бурситы. На рентгенограмме наблюдается ограниченный остеопороз.

III стадия. Полная потеря трудоспособности. Деформация различной степени, артрозы, атрофия мышц. Движения в суставе сильно ограничены. На рентгенограмме остеопороз, фиброзные или костные анкилозы.

Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода. В остром периоде заболевания лечение артритов строится да принципах сохранения покоя для больного сустава. Проводится лечение положением, применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности в пораженных суставах. В подострой стадии в целях сохранения функций больных суставов показана комплексная физическая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны). В хроническом процессе комплексная физическая реабилитация включает в себя лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно-курортными условиями.

[2]

Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в домашних условиях при консультации специалистов по физической реабилитации. В процессе физической реабилитации стоят

— воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;

— укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности;

— улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофией в мышцах;

— противодействие отрицательному влиянию постельного режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания, повышения обмена веществ);

— уменьшение болевых ощущений путем приспособления пораженных суставов к дозированной физической нагрузке;

— реабилитация физической работоспособности.

I этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссу-дативные явления — отечность, болевые контрактуры, ограничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц). В первый период применяются пассивные упражнения для больных суставов. Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде рефлекторного напряжения мышц. Пассивным движениям должен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упражнений — 4—6 раз с последующей паузой отдыха для расслабления мышц. Кроме пассивных упражнений применяются активные для здоровых конечностей. Продолжительность занятий лечебной гимнастикой 25—30 мин.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для получения лучшего лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения упражнений больной конечностью с помощью здоровой (автопассивные упражнения) несколько раз в день (8—10 раз).

Во второй период физической реабилитации на этом этапе с уменьшением экссудативных явлений больной может производить первые активные движения в больных суставах в наиболее удобных исходных положениях. Применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с помощью здоровой конечности для увеличения амплитуды движений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, булавы, гантели — 0,5 кг), используются тренажеры и гимнастическая стенка. Применяются упражнения в виде раскачивания для разработки лучеза-пястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов.

Читайте так же:  Ушиб запястного сустава лечение

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в медленном или среднем темпе. Повторения упражнений — 12—14 раз, продолжительность занятий — 35—40 мин. Перед выполнением упражнений проводится лечебный массаж, применяются физиотерапевтические процедуры (УФО, парафиновые аппликации, озокерит). Больные проводят самостоятельные упражнения по выполнению упражнений.

II этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники назначается, когда отсутствуют воспалительные явления в пораженных суставах» но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, применяются активные упражнения для больных и здоровых суставов. В занятиях лечебной гимнастикой широко используются упражнения на тренажерах, гимнастической стенке (смешанные и чистые висы и др.), с набивными мячами, гантелями. Темп — медленный и средний, дозировка — 12—14 раз, продолжительность занятий 40—45 мин. Применяется лечебный массаж до занятий лечебной гимнастикой.

В комплекс физической реабилитации на этом этапе входит грязелечение (Старая Русса) или бальнеолечение (Мацеста и др.). Эти процедуры применяют до занятий лечебной гимнастикой. Самостоятельное выполнение больными физических упражнений является обязательным для обеспечения наилучшего лечебного эффекта.

III этап физической реабилитации относится к периоду ре-конвалесценции, имеет профилактическое значение и проводится в поликлинике или домашних условиях. Основной задачей этапа является поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах. Без систематической тренировки движения в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Пациенты занимаются по разработанному комплексу упражнений в зависимости от пораженных суставов. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее чем за 2 ч до сна. Дозировка — 8—10 раз, темп средний. Лицам молодого и среднего возраста можно рекомендовать ходьбу на лыжах, непродолжительную греблю, плавание (температура воды 28—29 °С), игры в теннис, волейбол. Лицам пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, стенокардией, гипертонией II Б стадии разрешаются только пешеходные прогулки. Все вышеперечисленные формы ЛФК применяются под контролем врача, методиста ЛФК и лечащего врача поликлиники.

Эффективность лечения определяется объемом движений в суставах конечностей при помощи угломера.

Реабилитация больных ревматическими заболеваниями с поражением суставов и позвоночника

  Исходя из длительного опыта наблюдений и хирургического лечения пациентов с ревматическими заболеваниями, в отделении травматологии и ортопедии Института ревматологии была разработана и успешно применяется трехуровневая система подхода к восстановительному лечению таких больных. Она позволяет осуществлять медицинскую и социальную реабилитацию при различных, в том числе терминальных, стадиях ревматических заболеваний, когда полностью исчерпаны возможности современной терапии, добиваться положительных результатов и возвращать больных к социально активной жизни

  Ревматоидный артрит (РА) — это системное поражение соединительной ткани, преимущественно опорно-двигательного аппарата, в клинике которого преобладают симптомы прогрессирующего поражения суставов, что становится причиной раннего развития инвалидности.

  В основе заболевания лежат аутоиммунные патологические процессы с их неуклонным прогрессированием и хронизацией. В результате через 5 лет от начала заболевания патологический процесс настолько разрушает суставы, в том числе функционально наиболее важные, что 60–70% больных становятся инвалидами, несмотря на интенсивное антиревматическое лечение. Уже в первые 12 месяцев с начала заболевания от 14 до 23% пациентов, страдающих РА, теряют трудоспособность.

  Поскольку большинство ревматических заболеваний (РЗ) имеют склонность к хронизации и прогрессированию, это привело к тому, что они занимают 3 место среди всех классов болезней (после заболеваний системы кровообращения и злокачественных новообразований) по показателю первичного выхода на инвалидность. В 25% случаев причиной инвалидности у больных с поражениями опорно-двигательного аппарата являются не анатомические, а функциональные нарушения.

  Наряду со стойкой утратой трудоспособности ревматические заболевания — одна из основных причин временной потери трудоспособности, РЗ занимают 2 место по случаям и 3-е — по дням среди всех причин нетрудоспособности. С учетом того факта, что в нашей стране больных РА более 400 тыс., становится очевидной медико-социальная значимость этой проблемы.

  Все это приводит к колоссальным прямым и косвенным экономическим затратам. В настоящее время в решении проблемы РА достигнуты определенные успехи. В полной мере изучены клинические формы заболевания, состояние реактивности организма, эффективность комплексного и многоэтапного лечения.

  В то же время неуклонное хроническое течение заболевания ведет не только к поражению внутренних органов, но и к поражению суставов и околосуставных структур, что приводит к разрушению суставов, их деформациям, контрактурам, нарушению опороспособности и, как итог, стойкой тяжелой инвалидизации.

  В этих случаях вовремя примененные высокоэффективные консервативные и оперативные методы лечения позволяют восстанавливать больных РЗ с самыми разнообразными поражениями центральных и периферических суставов опорнодвигательного аппарата.

  Но из-за достаточно пассивного стиля работы к ревмоортопедам пациенты попадают с уже разрушенными суставами, стойкими сложившимися контрактурами и деформациями, осложненными подвывихами и вывихами. Поэтому тесное взаимодействие ревматолога и ревмоортопеда приобретает особую актуальность на ранних стадиях заболевания. Важно подчеркнуть, что такое сотрудничество, в основе которого лежит реабилитация пациента, должно начинаться с момента установления диагноза.

Читайте так же:  Как помочь при артрозе суставов

  Re Ability. Re — «вновь», Ability — «способность, возможность».

  Дословно реабилитация — «вновь обретенная возможность», иными словами, восстановление. По определению ВОЗ 1980 года, реабилитация — это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболеваний или травм функций, либо, если это нереально, оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в общество.

  «Значимым измеримым социально-экономическим результатом медицинской реабилитации для самого реабилитируемого и общества является не только возвращение больного к оплачиваемой работе, но и достижение и поддержание им независимого образа жизни. В данном случае речь идет о благоприятном влиянии на качество жизни».

  Таким образом, для больных РЗ с поражением суставов и позвоночника вопросы реабилитации имеют колоссальное значение. В Институте ревматологии разработана 3-этапная система реабилитации больных РА.

  Смысл ее заключается в постоянном систематическом оказании пациенту медицинской, реабилитационной и социальной помощи во взаимосвязанной системе: стационар — поликлиника — курорт. Для осуществления комплексной реабилитации усилий одного только ревматолога недостаточно, необходима группа специалистов, «команда», в которую также входят: ортопед, хирург, физиотерапевт, психолог, социальный работник, трудотерапевт.

  Ревматолог в ней занимает главное место, он координирует работу всей команды. Очень важно, чтобы пациент выступал в качестве центрального игрока, а не футбольного мяча. Задача команды — выполнение определенного реабилитационного алгоритма.

  В первую очередь необходимо оценить реабилитационный потенциал пациента. Для этого следует принимать во внимание следующие параметры:

  • индивидуальные особенности: возраст, профессия, степень функциональной активности, антропометрические и конституциональные параметры, семейное положение, психологические особенности и пр.;
  • характер заболевания;
  • особенности течения и активность заболевания;
  • характер и степень поражения опорно-двигательной системы и связанная с ними выраженность функциональных нарушений.

  На основании анализа вышеперечисленных параметров разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР) — это не абстрактное понятие, а вполне конкретный документ, который выдается органами МСЭК.

  Но не всегда в составе комиссии может находиться ревматолог. Поэтому желательно, чтобы все необходимые элементы ИПР уже содержались в той выписке, которую вы дадите своему больному. В этом случае с большой долей вероятности ваши рекомендации будут отражены в ИПР МСЭК.

  После этого начинается практическая реализация ИПР. Чтобы убедиться в результатах реабилитации, вы должны осуществлять систематический контроль за ходом ее выполнения, оценивать эффективность и при необходимости вносить коррективы.

  Основу ее, безусловно, составляет медикаментозное лечение, цель которого в первую очередь снижение активности РА, а также стабилизация воспаления на возможно низком уровне.

  Достигнутые результаты должны закрепляться на последующих этапах медицинской реабилитации: поликлиника — курорт.

  Эта система, работающая в советское время, позволяла в 70% случаев сохранить профессиональную и бытовую активность пациентов на протяжении многих лет.

  К сожалению, в настоящее время она сильно редуцирована из-за потери курортного фактора, но, с другой стороны, дополнена достаточно эффективными методами консервативного лечения, которые позволяют реабилитировать сложных больных РА.

  К нефармакологическим методам относятся:

  Ожидаемые эффекты делятся на две категории: непосредственные, достигаемые при использовании ортеза, и отдаленные. Непосредственный эффект от использования ортеза должен в первую очередь заключаться в уменьшении интенсивности болей и улучшении функции за счет разгрузки и стабилизации сустава. Это достигается благодаря созданию суставу, группе суставов или конечности в целом адекватной внешней поддержки.

  Примером ортеза, предназначенного для уменьшения боли, в частности в медиальном отделе коленного сустава, может быть GenuTrain A3 (Bauerfeind, Germany). Вставка в переднем отделе достаточно необычной формы предназначена для точечного воздействия на медиальную широкую мышцу бедра, область «гусиной лапки» и собственно зону боли. В результате воздействия вставки на указанные области восстанавливается мышечный баланс, происходит равномерное распределение нагрузки на отделы сустава, уменьшается отек, боль. Пациент способен безболезненно преодолевать большее расстояние и не испытывать постнагрузочных болей. Чтобы снять со связок и сухожилий функцию стабилизации коленного сустава, нужно активировать мышцы, основная функция которых — безопасность коленного сустава при любых движениях. Эту задачу выполняет особая вязка ортеза, которая за счет массажного эффекта улучшает проприоцепцию, обеспечивает активную мышечную стабилизацию коленного сустава. Именно поэтому использование ортеза GenuTrain A3 не грозит пациентам нарушениями мышечного тонуса.

  Коррекция биомеханических осей суставов и перераспределение нагрузок, а также ограничение избыточного объема движений в суставе (стабилизация), например в случае недостаточности связочного аппарата, должны способствовать предупреждению или замедлению развития контрактур, девиации и деформации. В этом должен заключаться отдаленный эффект ортезирования. Такой эффект обеспечивают ортезы с шарнирами и ребрами жесткости. Важен тот факт, насколько комфортно будет себя чувствовать пациент в ортезе при его использовании на протяжении длительного периода времени. Современным требованиям эффективности и комфорта соответствует рамный ортез на коленный сустав SecuTec Genu (Bauerfeind, Germany).

Читайте так же:  Бурсит локтевого сустава причины возникновения

  Работая по принципу 4-точечной фиксации, он надежно стабилизирует коленный сустав, в том числе после оперативных вмешательств. Легкий (475 г) моделируемый каркас из авиационного алюминия пациенты практически не чувствуют на нижней конечности. Шарниры, расположенные в точном соответствии мыщелкам бедренной кости, обеспечивают поддержку связочного аппарата сустава.

  Исходя из ожидаемых эффектов ортезирования, можно определить следующие общие показания к проведению ортезирования суставов у больных ревматическими заболеваниями:

  • Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов и периартикулярных тканей, ведущие к возникновению боли, снижению функциональной способности сустава (группы суставов или сегмента в целом) и развитию нестабильности сустава, поскольку известно, что именно нестабильность является базисным условием развития деформации. Актуальность ортезирования возрастает в разы при невозможности проведения оперативного лечения.
  • Необходимость разработки, стабилизации и защиты суставов после ортопедических операций. Спектр ортезов, применяемых в ревматологической практике, очень широк. Наиболее часто используемые виды:
  • ортезы шейного и поясничного отделов позвоночника;
  • плечевые ортезы;
  • локтевые ортезы;
  • ортезы кисти и пальцев;
  • ортезы коленных суставов;
  • ортезы голеностопного сустава;
  • ортезы стопы (ортопедические стельки) и специальная ортопедическая обувь.

Изображение - Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdoclvs.ru%2Fmedpop5%2Fimrehabilitation%2Fim1

Реабилитация пациентов после операции, инвалидов, программа

Сегодня благодаря значительным успехам современной травматологии и ортопедии возможно проводить сложнейшие операции на костях и суставах, позвоночнике, а также трансплантацию донорских органов и тканей и многое другое.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Заболевания суставов (артриты) представляют собой достаточно широкую группу: воспалительного и не воспалительного характера. Болезни суставов довольно распространены и приводят к ограничению трудоспособности человека, инвалидности; к необходимости применения специального оборудования http://allorto.ru/category/koljaski-invalidnye-/.

Основные проявления заболеваний: сильные боли в суставах, хруст суставов при движении, деформация различной степени, отечность сустава, значительные ограничения движений суставов в виде скованности, болевые контрактуры, приводящие к полной неподвижности при анкилозах.

При поражении суставов в воспалительный процесс часто вовлекаются сухожильные влагалища, близлежащие мышцы, связки, нервы. Это дает клиническую картину тендовагинита (наблюдается припухлость по ходу сухожильного влагалища, сильная болезненность при движении).

Система физической реабилитации выполняется в три этапа: в стационаре (неврологическом отделении); в условиях поликлиники; в домашних условиях, санатории.

Первый этап реабилитации в стационаре относят к началу подострого периода заболевания суставов. Применяются пассивные упражнения для пораженных (больных) суставов. Применения этих упражнений не должны сопровождаться болезненными ощущениями и ярко выраженной защитной реакцией в виде напряжения конечностей.

Пассивным движениям должен предшествовать проведенный лечебный массаж для расслабления тонуса мышц. Количество пассивных упражнений – до 6 раз с паузой для отдыха. Кроме пассивных упражнений ЛФК назначают так же активные для здоровых конечностей (профилактически-восстановительной направленности). Продолжительность занятий лечебной физкультурой около 25-30 мин. Для получения качественного лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения упражнений больной конечностью при помощи здоровой (автопассивные упражнения) в количестве до10 раз в день.

Во второй период проводимой реабилитации больной может делать первые активные движения в пораженных суставах в наиболее удобных положениях. Применяют так же активные и пассивные гимнастические упражнения, а также пассивные упражнения при помощи здоровой конечности для усиления амплитуды движений, гимнастические упражнения со снарядами (используются тренажеры и гимнастическая стенка). Занятия лечебной гимнастикой проводятся в умеренном или среднем темпе. Повторения упражнений до 10 раз, продолжительность выполнения – около 40 мин. Перед выполнением ЛФК обычно проводится лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, озокерит).

II этап физической реабилитации в условиях поликлиники назначается при отсутствии воспалительных процессов в суставах, но когда еще имеются некоторые ограничения движений. Упражнения направлены на укрепление мышц и растяжение связочного аппарата пораженных суставов. Занятия ЛФК проводятся в и.п. стоя, применяются достаточно активные упражнения для больных и особенно здоровых суставов.

Ill этап реабилитации относится к периоду реконвалесценции, имеет большое профилактическое значение. Проводится он, как правило, в поликлинике или домашних условиях.

Основной задачей данного этапа является поддержание, а так же сохранение достигнутых результатов в отношении движений в суставах. Без проведения систематических тренировок, гимнастических упражнений, движения в пораженных суставах могут значительно ухудшаться.

Рекомендуется выполнять комплекс ЛФК дважды в день: утром после сна (перед завтраком) и вечером, но не позднее, чем за два часа до сна (через два часа после еды). Темп занятий средний, проводят количество повторений – до 10 раз.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ

на 14.12.2014 в Библиотека Комментарии к записи РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ отключены

Волошина Н.И. 1 , Лещев А.В. 2

1 ГУП «Петербургский метрополитен» санаторий «Балтийский берег», г. Санкт-Петербург

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург

Остеоартроз – наиболее распространенное заболевание среди болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) остеоартрозом болеет более 4% населения земли, в 10% случаев он приводит к инвалидности.

Читайте так же:  Как правильно делать укол в коленный сустав

Деформирующий остеоартроз (ДОА) характеризуется первичной дегенерацией и деструкцией суставного хряща с последующей пролиферацией костной ткани, которая изменяет конфигурацию суставных поверхностей, образует множество остеофитов и в конечном итоге вызывает деформацию суставов.

Одним из важных звеньев патогенеза является нарушение регионарной гемодинамики и микроциркуляции с последующим присоединением элементов тканевой гипоксии. При назначении лечения ДОА, действия физических методов направлены на купирование болевого синдрома (анальгетические методы), купирование индуцированного антигенами воспаления (противовоспалительные методы), нарушение локомоторной функции (методы коррекции локомоторной дисфункции), улучшение регионарного кровообращения (трофостимулирующие методы).

Вопросы реабилитации пациентов данной группы представляют собой актуальную и не решенную проблему.

Проведя статистический анализ среди пациентов, получивших санаторно-курортное лечение за 2013 год, с диагнозом остеоартроз пролечено 194 пациента, преимущественно возрастной группе 51-67 лет (мужчин-58; женщин-136),что составляет 5 % от общего числа пациентов.

Целью проведенной работы является оценка эффективности предложенной методики лечения пациентов страдающих остеоартрозами.

[3]

Под наблюдением находилось 82 пациента ( мужчин -36, женщин – 46) с различной суставной локализацией ( коленные – 54 пациента, тазобедренные – 28 пациента).

Пациенты были разделены на 2 группы: группа наблюдения – 48 пациентов и группа сравнения – 34 пациента. Проведенное до начала лечения обследование подтвердило клиническую однородность основной группы и группы сравнения.

[1]

Пациентам группы сравнения назначали основной базисный курортный комплекс, который включал: общий вариант диеты, режим двигательной активности (щадяще-тренирующий), гелиотерапия и аэротерапия (щадяще-тренирующий режим), плавание в бассейне, щадяще-тренирующий режим ЛФК и дополнительно была назначена низкочастотная магнитотерапия. Лечебные эффекты: гипоальгезивный, противовоспалительный, трофостимулирующий, противоотечный. Методика проведения процедуры: бегущее магнитное поле, частота 10Гц, магнитная индукция 3-10 мТл, продолжительность процедуры 20 мин., ежедневно, курс 6-8 процедур.

Пациентам основной группы назначали основной базисный курортный комплекс, который включал: общий вариант диеты, режим двигательной активности (щадяще-тренирующий), гелиотерапия и аэротерапия (щадяще-тренирующий режим), плавание в бассейне, щадяще-тренирующий режим ЛФК и дополнительно была назначена общая воздушная криотерапия. Лечебные эффекты: уменьшение боли, купирование воспаления, отека, спазма, нормализация лимфооттока, улучшение двигательных функций. Методика проведения процедуры: температура в камере – 110 – -160 0 С, длительность пребывания пациента -2 мин., кратность процедур: ежедневно, курс лечения 5-8 процедур.

С целью оценки эффективности лечения осуществлялось наблюдение за динамикой клинических показателей (собирались данные анамнеза, клиническое и объективное обследование до и после лечения).

В ходе лечения у пациентов основной группы, получавших общую воздушную криотерапию, положительная динамика отмечена была после 2-й процедуры (снижение болевого синдрома, отека, улучшение двигательных функций), а у пациентов группы сравнения, получавших низкочастотную магнитотерапию, положительная динамика наблюдалась после 5-й процедуры.

В результате лечения выявлена положительная динамика у 97 % пациентов группы наблюдения, которые дополнительно к основному базисному курортному комплексу получали общую воздушную криотерапию и 83 % пациентов группы сравнения, которые дополнительно получали низкочастотную магнитотерапию.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что данная методика может быть эффективным компонентом медицинской реабилитации пациентов с остеоартрозами.

Основы физической реабилитации пациентов. Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Семинарских занятий по медицинской реабилитации

Для студентов 6-го курса ФПСЗС.

1. Общие основы медицинской реабилитации. Особенности обследования в реабилитации.

· Понятие о реабилитации. Виды реабилитации. Определение медицинской реабилитации.

· Концепция последствий болезни. Виды функциональных нарушений по модели ICIDH. Категории жизнедеятельности, классификация, определения. Виды социальной недостаточности. Модель ICF.

· Цели медицинской реабилитации. Понятие «качество жизни», определение, компоненты. Отличие реабилитации от лечения. Принципы реабилитации. Показания и противопоказания к назначению реабилитационных мероприятий. Отбор на реабилитацию. Клинико-реабилитационные группы.

· Организация службы реабилитации, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Понятие реабилитационной программы и реабилитационной услуги. Персонал бригады медицинской реабилитации. Понятие об эрготерапии.

· Законы Республики Беларусь, касающиеся реабилитации. Документы ВОЗ по реабилитации. Основные нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь по реабилитации. Фазы медицинской реабилитации. Бланк индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента.

· Особенности сбора анамнеза в медицинской реабилитации. Исследование двигательных функций. Методы исследования физического развития. Методы оценки физического развития. Оценка физического развития по методу индексов. Психологическое обследование в реабилитации. Задачи психологического обследования. Методы психологического обследования. Понятие «внутренняя картина болезни», определение, значение в реабилитации. Типы «внутренней картины болезни», методы оценки.

Исследование и оценка ежедневной деятельности. Шкала функциональной независимости, шкалы Bartel, Katz. Таблицы оценки функционального состояния. Понятие функционального класса.

2. Методы и средства медицинской реабилитации. Функциональные нагрузочные пробы.

· Характеристика средств медицинской реабилитации с позиции доказательной медицины.

· Кинезотерапия. Классификация средств кинезотерапии, их краткая характеристика. Противопоказания для назначения лечебной физкультуры, массажа, механотерапии, мануальной терапии.

· Диетотерапия. Общая характеристика метода. Рекомендации ВОЗ по рациональному питанию для развивающихся стран.

· Психотерапия. Методы психотерапии, используемые в реабилитации соматических больных.

· Тренировка на гипоксию. Виды тренировки на гипоксию, показания и противопоказания.

· Классификация нагрузочных тестов. Показания для нагрузочного тестирования. Противопоказания к тестам с физической нагрузкой. Оценка нагрузочных тестов. Степени физической работоспособности по результатам тестов с физической нагрузкой. Тесты с мышечной нагрузкой. Методики проведения и оценки стандартного теста (20 приседаний, 2-х минутный бег), теста PWC170 макс., теста МПК. Типы реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку. Индекс Робинсона, показатель качества реакции.

Читайте так же:  Таблетки от воспаления суставов список

· Тесты с задержкой дыхания, методики их проведения и оценки. Вегетативные тесты. Тесты с изменением положения тела, методики их проведения и оценки.

· Тесты с психоэмоциональной нагрузкой.

Основы физической реабилитации пациентов. Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов.

· Основные законы самосовершенствования организма. Доминанта моторной системы. Классификация физических упражнений.

· Механизмы влияния физических упражнений на вегетативные и регулирующие звенья функциональных систем организма.

· Основные контингенты пациентов, подлежащих реабилитации в артрологии (пациенты с ревматоидным артритом, первичным остеоартрозом).

· Оценка их функционального состояния, жизнедеятельности. Средства и методы медицинской реабилитации, применяемые для данных категорий пациентов. Разработка индивидуальной программы реабилитации для пациента с заболеванием суставов.

Изображение - Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fyarhotels.com%2Fupload%2Fiblock%2F19b%2F19b8261834163e1d0c262ccb6d8f0a11

Изображение - Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fyarhotels.com%2Fupload%2Fiblock%2F61d%2F61d6550cc233d927f87755b010fda6a3

Ярославская область богата смешанными лесами, реками, озерами и водохранилищами. Здесь умеренный, комфортный для оздоровления климат. Главный фактор, делающий Ярославскую область уникальным местом для лечения и оздоровления – изобилие месторождений минеральных подземных вод. Источников здесь больше, чем в любом другом регионе Европейской части России. По территории Ярославской области проходит маршрут «Золотое кольцо России», что позволяет совмещать лечебный эффект с духовным развитием. Сочетание всех этих факторов делает Ярославскую область излюбленным местом для оздоровления жителей России и стран СНГ.

Более 30% всех здравниц области расположено в Некрасовском районе Ярославской области, поэтому именно здесь 22-23 июня 2018 г. прошел I Форум рекреационно-оздоровительного туризма «СанкурФест-2018».

Форум проводился при поддержке Правительства Ярославской области, Департамента туризма Ярославской области, Департамента здравоохранения Ярославской области и Администрации Некрасовского муниципального района. В форуме приняли участие все санаторно-курортные учреждения Ярославской области, генеральный директор Национальной курортной Ассоциации Наталья Анатольевна Пронина, президент Национальной ассоциации массажистов Михаил Анатольевич Еремушкин, эксперты в области эстетической косметологии, тренеры Национальной сборной России по “Эстетической косметологии по стандартам WORLDSKILLS RUSSIA», научное сообщество в сфере дисциплин по специальности “Прикладная эстетика”.

В рамках деловой части Форума обсуждались вопросы развития санаторно-курортного бизнеса, эффективного использования курортного и туристического потенциала региона, а также передовые технологии лечения и оздоровления гостей. Среди спикеров Форума были генеральный директор Национальной курортной ассоциации России Пронина Н.А. (рассказала о деятельности Национальной курортной ассоциации и основных тенденциях развития санаторно-курортного дела), Еремушкин М.А. д.м.н., проф., зав. отд. ЛФК и клинической биомеханики ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии” МЗ РФ.

Сотрудники санатория «Малые Соли» презентовали на деловой части Форума свой опыт и наработки по лечению и оздоровлению гостей. Генеральный директор Фризен А.В. рассказал об инфраструктуре санатория, обозначил векторы развития санатория на ближайшее время. С темой «Использование местных природных ресурсов в сочетании с современными технологиями» выступила Лазарева И.П., главный врач санатория «Малые Соли». Врач-терапевт санатория, к.м.н. Калинникова И.Н. рассказала о технологиях лечения заболеваний суставов позвоночника на базе санатория «Малые Соли».

После деловой части площадкой Форума стал санаторий «Малые Соли», где прошли конкурсы профессионального мастерства «Время первых» в номинациях: «Массаж-Мастер» и «Лечебное питание». Организаторы Форума, члены жюри, участники конкурсов и гости фестиваля отметили высокий уровень организации и обеспечения конкурсов со стороны санатория «Малые Соли».

Во всех из заявленных конкурсов «Массаж мастер», «Лечебное питание» и «Инструктор ЛФК» сотрудники санатория «Малые Соли» принимали активное участие, выступили достойно и показали свое мастерство.

В формате церемонии награждения были отмечены предприятия лидеры в санаторно-курортной сфере. По итогам открытого народного голосования и экспертной оценки жюри «Предприятие – лидер» санаторно-оздоровительного туризма Ярославской области «YAROSLAVIA SANATORIUM AWARDS – 2018» санаторий «Малые Соли» был удостоен главной наградой.

Санаторий «Малые Соли» надеется, что проведение Форума «СанкурФест» станет ежегодной традицией, и готов снова принимать активное участие в данном мероприятии.

Источники


  1. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 728 c.

  2. Ревматоидный артрит. – М. : Медицина, 2014. – 240 c.

  3. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. – М. : Интермеханика, 2014. – 224 c.
  4. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. – М. : Медицина, 2011. – 152 c.
Изображение - Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here