Актуальная информация на тему: "разгибание лучезапястного сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Кисть состоит из запястья, пясти и фаланг пальцев. Запястье образовано двумя рядами костей: проксимальный ряд содержит ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости, а дистальный ряд — кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости. Дистальнее запястья лежат пять пястных костей, а за ними — фаланги пальцев, причем у большого пальца их две (проксимальная и дистальная), а у остальных пальцев — три (проксимальная, средняя и дистальная).

Биомеханика пястно-фаланговых суставов на рентгене

Дистальный конец лучевой кости с одной стороны и ладьевидная, полулунная и трехгранная кости запястья с другой образуют лучезапястный сустав. В нем возможны сгибание, разгибание, отведение (отклонение кисти в сторону лучевой кости) и приведение (отклонение кисти в сторону локтевой кости) (рис. 7.1). Дистальный ряд костей запястья и пястные кости образуют запястно-пястные суставы. Дистальные концы пястных костей и проксимальные фаланги пальцев формируют пястно-фаланговые суставы, в которых также возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение. На всех пальцах, кроме большого, есть два межфаланговых сустава: проксимальный и дистальный; в них возможны только сгибание и разгибание. Суставы кисти укреплены суставными капсулами и многочисленными связками.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ведущая роль в функции кисти принадлежит большому пальцу. Запястно-пястный сустав большого пальца обеспечивает его сгибание, разгибание, отведение, приведение и противопоставление остальным пальцам (рис. 7.1). В пястно-фаланговом и межфаланговом суставах большого пальца возможны только сгибание и разгибание. Суставы большого пальца укреплены несколькими связками. Особого внимания заслуживает медиальная коллатеральная связка пястно-фалангового сустава большого пальца, которая предотвращает его вальгусное смещение и довольно часто повреждается при спортивных травмах.

Рисунок 7.1. Объем движений кисти. А. Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе. Б. Отведение и приведение в лучезапястном суставе. В. Сгибание пальцев. Г. Разгибание пальцев.

Рисунок 7.1 (окончание). Д. Отведение пальцев. Е. Приведение пальцев. Ж. Разгибание большого пальца. 3. Сгибание большого пальца. И. Приведение большого пальца. К. Противопоставление большого пальца.

Движения кисти осуществляются благодаря ряду мышц, начинающихся на предплечье. Локтевой и лучевой сгибатели запястья сгибают кисть, а локтевой и лучевой разгибатели запястья разгибают ее. Одновременное сокращение локтевого сгибателя и локтевого разгибателя запястья приводит, а одновременное сокращение лучевого сгибателя и лучевого разгибателя запястья отводит кисть. Некоторые мышцы, приводящие в движение кисть, начинаются на плечевой кости и пересекают локтевой сустав, поэтому действуют и на него.

За движение пальцев руки (кроме большого) отвечают три мышцы: глубокий и поверхностный сгибатели пальцев обеспечивают их сгибание, а разгибатель пальцев — разгибание (рис. 7.1). Глубокий сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам и обеспечивает сгибание в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, а поверхностный сгибатель пальцев — к средним фалангам и выполняет сгибание только в проксимальных межфаланговых суставах. Кроме того, обе мышцы участвуют в сгибании самих пальцев (в пястно-фаланговых суставах), а также всей кисти. Разгибатель пальцев разделяется на четыре сухожилия, которые подходят к каждому из четырех пальцев и в месте прикрепления делятся на три пучка, образуя так называемое сухожильное растяжение: центральный пучок прикрепляется к средней фаланге, а два боковых (в которые дополнительно вплетаются сухожилия собственных мышц кисти) — к дистальной фаланге.

Прикрепление мышцы — дистальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

Сухожильное растяжение — расположение сухожильных пучков на тыльной стороне пальца.

Удивительную подвижность большого пальца кисти обеспечивают восемь мышц. Длинный и короткий разгибатели большого пальца, короткая мышца, отводящая большой палец, и длинный сгибатель большого пальца начинаются на предплечье. У основания большого пальца, между длинным и коротким его разгибателями, находится углубление — так называемая анатомическая табакерка. Ее клиническое значение состоит в том, что на дне ее лежит ладьевидная кость, поэтому боль при надавливании на эту область часто указывает на перелом ладьевидной кости. Короткий сгибатель большого пальца, мышца, противопоставляющая большой палец, и мышца, приводящая большой палец, начинаются на кисти и образуют мягкотканное возвышение большого пальца.

Анатомическая табакерка — углубление с тыльной стороны кисти у основания большого пальца, образованное сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца.

Видео (кликните для воспроизведения).

Возвышение большого пальца — возвышение на ладони, образованное собственными мышцами кисти, которые действуют на большой палец (короткий сгибатель большого пальца, мышца, противопоставляющая большой палец, и мышца, приводящая большой палец).

Классически основные мышцы лучезапястного сустава распределяются на четыре группы, и на рис. 138 (поперечный срез) схематически показано, как они связаны с двумя осями лучезапястного сустава: осью флексии/экстензии АА′ и осью приведения/отведения ВВ′ .

(На схеме представлен фронтальный срез через дистальную часть лучезапястного сустава: В′ – вид спереди, В – вид сзади, А′ – вид снаружи, А – вид изнутри. Серым цветом показаны сухожилия мышц, осуществляющих движения в лучезапястном суставе, белым цветом – сухожилия мышц пальцев.)

Читайте так же:  Что пить от хруста в суставах

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fb9a%2Ffs1_4_138-139

Группа I – локтевой сгибатель запястья 1 :

  • осуществляет сгибание в лучезапястном суставе (находясь спереди от оси АА′ ) и в запястно-пястном суставе пятого пальца благодаря сухожильному растяжению;
  • приводит кисть (находясь спереди от оси ВВ′ ), но слабее локтевого разгибателя запястья.

Примером флексии с приведением может служить положение левой кисти при игре на скрипке.

Группа II – локтевой разгибатель запястья 6 :

  • разгибает лучезапястный сустав (находясь сзади от оси АА′ );
  • приводит кисть (находясь медиальнее оси ВВ′ ).

Группа III – лучевой сгибатель запястья2 и длинная ладонная мышца3 :

  • сгибают лучезапястный сустав (находясь спереди от оси АА′ );
  • отводят кисть (находясь снаружи от оси ВВ′ ).

Группа IV – длинный лучевой разгибатель запястья4 и короткий лучевой разгибатель запястья5 :

  • разгибают лучезапястный сустав (находясь сзади от оси АА′ );
  • отводят кисть (находясь снаружи от оси ВВ′ ).

Согласно этой теории ни одна из мышц лучезапястного сустава не обладает только одним действием. Так, чтобы выполнить какое-то одно движение, необходимо привести в действие две группы мышц с тем, чтобы подавить нежелательные ассоциированные движения (это еще один пример мышечного антагонизма-синергизма ).

  • Сгибание (FLEX) требует активации мышц I (локтевой сгибатель запястья) и III (лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца) групп.
  • Разгибание (ЕХТ) требует участия мышц II (локтевой разгибатель запястья) и IV (длинный и короткий разгибатели запястья) групп.
  • Приведение (ADD) осуществляется мышцами I (локтевой сгибатель запястья) и II (локтевой разгибатель запястья) групп.
  • Отведение (ABD) осуществляется мышцами III (лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца) и IV (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья) групп.

Однако на практике функция каждой мышцы в отдельности более сложная. Обычно движения происходят попарно: сгибание – отведение; разгибание – приведение.

Эксперименты Дюшан де Булоня (1867) с использованием электростимуляции показали следующее:

  • только длинный лучевой разгибатель запястья 4 осуществляет разгибание и отведение, короткий лучевой разгибатель является исключительно экстензором, что говорит о его физиологической важности;
  • как и длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья служит исключительно флексором, сгибая второй пястно-запястный сустав с пронацией кисти. Его электростимуляция не дает отведения. При отведении кисти лучевой сгибатель сокращается лишь для того, чтобы уравновесить экстензорный компонент длинного лучевого разгибателя, который является основной отводящей мышцей.

Мышцы, реализующие движения пальцев 8 , могут воздействовать на лучезапястный сустав только при определенных условиях.

  • Сгибатели пальцев могут осуществлять сгибание в лучезапястном суставе только в том случае, если сгибание пальцев прекращается до завершения полной экскурсии их сухожилий при сокращении этих мышц. Так, если мы держим в руке крупный предмет (бутылку), сгибатели пальцев помогают осуществить флексию в лучезапястном суставе. Подобным же образом разгибатели пальцев 8 принимают участие в экстензии лучезапястного сустава, если пальцы сжаты в кулак.
  • Длинная отводящая мышца первого пальца9 и его короткий разгибатель 10 осуществляют отведение в лучезапястном суставе, если им не противодействует локтевой разгибатель запястья 6. Если же происходит одновременное сокращение последнего, то под действием длинного абдуктора отводится только первый палец. Поэтому синергическое действие локтевого разгибателя запястья важно для отведения первого пальца, и эту мышцу можно назвать «стабилизатором» лучезапястного сустава.
  • Длинный разгибатель первого пальца11 , обеспечивающий его разгибание и ретропозицию, может также вызывать отведение и разгибание в лучезапястном суставе, когда бездействует локтевой сгибатель запястья.
  • Длинный лучевой разгибатель запястья4 помогает удержанию кисти в нейтральном положении, и при его параличе наступает ее стойкая ульнарная девиация.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fc6d%2Ffs1_4_140-141

Синергическое и стабилизирующее действие мышц лучезапястного сустава можно охарактеризовать следующим образом (рис.140).

Функциональное положение лучезапястного сустава (рис. 141) соответствует такой позиции, при которой обеспечивается максимальная эффективность мышц пальцев, особенно сгибателей. Это положение достигается небольшой экстензией до 40—45° и легкой ульнарной девиацией (приведением) до 15°. Именно в этом положении кисть наиболее пригодна для выполнения хватательных функций.

“Верхняя конечность. Физиология суставов”
А.И. Капанджи

Лучезапястный сустав относится к категории эллипсовидных суста­вов. Он образован сочленением дистального конца лучевой кости и тремя из восьми пястными костями кисти. Связки прочно и тесно связывают пястные кости по четыре в два ряда. Первый, или проксимальный, ряд включает ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кость. Только последняя запястная кость не участвует в образовании лучезапястного сустава. Второй, или дистальный, ряд состоит из трапециевидной (многоугольной малой), трапеции (многоугольной большой), головчатой и крючковидной костей (рис. 19.9).

Стабильность лучезапястного сустава. Лучезапястный сустав достаточно стабилен. Стабильность сустава обеспечивают главным об­разом связки и многочисленные мышечные сухожилия, проходящие че­рез него (рис. 19.10 и 19.11). Вместе с тем определенная доля стабиль­ности обусловлена и строением входящих в него костей. Основными связками запястья являются ладонная лучезапястная, тыльная лучезапястная, ладонная локтезапястная, лучеваяколлатеральная иладонная коллатеральная.

Читайте так же:  Лечение остеопороза локтевого сустава

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fhelpiksorg%2Fbaza3%2F130671562210.files%2Fimage038

Описание движений лучезапястного сустава. Для лучезапястного сустава характерны следующие активные движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение и циркумдукция. Ниже мы рассмотрим каждое из них, за исключением последнего. Сгибание запястья включает приведение ладони к предплечью, диапа­зон движения колеблется от 0 до 90°. Максимальная степень сгибания от­мечается при нейтральном положении кисти (т.е. кисть не является ни при­веденной, ни отведенной). Основными мышцами-сгибателями запястья являются лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длин­ная ладонная мышца.

Сгибание ограничивается сократительной недостаточностью, напряже­нием мышц-разгибателей запястья (т.е. лучевых разгибателей запястья, длинного и короткого, и локтевого разгибателя запястья), а также напряже­нием дорсальной лучезапястной связки. Минимальная степень сгибания от­мечается, когда запястье находится в положении пронации (Kapandji, 1982). Ограничение движения также наблюдается при согнутых пальцах вслед­ствие увеличения напряжения мышц-разгибателей. Степень сгибания мож­но улучшить, растягивая мышцы-разгибатели запястья (упражнение 58).

Разгибание лучезапястного сустава. Разгибание запястья происходит при отведении ладони от предплечья. Диапазон этого движения колеблется от 0 до 85°. Максимальное выпрям­ление имеет место, когда кисть находится в нейтральном положении. Глав­ными мышцами-разгибателями запястья являются короткий и длинный лучевой разгибатель запястья, а также локтевой разгибатель запястья. Ди­апазон движения ограничивается сократительной недостаточностью, на­пряжением мышц-сгибателей запястья (лучевого сгибателя запястья, лок­тевого сгибателя запястья и длинной ладонной мышцы) и ладонной луче­запястной связки. Минимальное выпрямление наблюдается при пронации (Kapandji, 1982). Растягивание сгибателей запястья приводит к увели­чению степени выпрямления. Для этой цели используют целый ряд упраж­нений на растягивание (упражнение 60).

Отведение или радиальное отклонение запястья. Радиальное отклонение запястья определяют как сгибание кисти по направлению к предплечью, где находится лучевая кость (сторона большо­го пальца). При радиальном отклонении большая часть движения осущес­твляется в межпястном суставе. Диапазон движения колеблется от 0 до 20°. В принципе, диапазон радиального отклонения является минималь­ным, когда запястье полностью согнуто или выпрямлено, что обусловлено напряжением пястных связок (Kapandji, 1982). Радиальное отклонение осуществляет лучевой сгибатель запястья в сочетании с длинным и корот­ким лучевым разгибателем запястья, длинной лучевой отводящей мышцей запястья и коротким разгибателем большого пальца кисти. Диапазон дви­жения ограничивается сократительной недостаточностью, напряжением мышц-антагонистов и в крайних пределах — лучевой и локтевой коллате­ ральными лучезапястными связками.

Локтевое отклонение запястья определяют как сгибание кисти по нап­равлению к стороне запястья, где находится локтевая кость (сторона ми­зинца). Диапазон локтевого отклонения в 2-3 раза превышает диапазон ра­диального отклонения, и составляет 0-30°. Больший диапазон локтевого отклонения может обусловливаться укороченным шиловидным отростком локтевой кости (P.L. Williams и др., 1989). Локтевое отклонение произво­дится локтевым сгибателем запястья совместно с локтевым разгибателем запястья. Диапазон движения ограничивается сократительной недостаточ­ностью, напряжением мышц-антагонистов, ущемлением запястья.

Дата добавления: 2015-05-19 ; просмотров: 717 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Лучезапястный сустав — анатомия, строение, функции (с фото)

Лучезапястный сустав — это подвижное соединение лучевой и локтевой костей с кистью. Он находится на стыке костей предплечья и кисти.

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fst12

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fskel_kis

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fkost_1

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fpalp12

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.
Читайте так же:  Питание при дисплазии суставов у взрослых

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fmiiskis

Тот факт, что сочленение имеет форму эллипса, позволяет ему быть двуосным (иметь две оси вращения), он имеет способности сгибаться и разгибаться, приводиться и отводиться.

Соединение может совершать движения кругового типа, это возможно из-за сложения движений двух осей вращения. Это сочленение является самым гибким и подвижным в теле человека. За счет проведения через него сложного связочного аппарата позволяет совершать точные и конкретные движения пальцами рук.

[1]

Как уже говорилось ранее, движение и стабилизация в сочленении происходит благодаря мышцам и связкам. Различные тяжи отвечают за различные функции.

Ладонная лучезапястная связка, локтевая и лучевая коллатеральные связки и лучезапястная связка тыльной стороны ладони делают суставную капсулу более прочной.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fsvyazki

Основная функция связок в сочленении — это стабилизация. Стабилизация происходит в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной.

В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.

Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Ffron1

В ней ситуация особо не отличается. Так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз вперед, то запястья будут скользить по направлению вниз вперед под углом примерно 25 градусов к горизонту.

Во время сгибания сустава на 30 градусов мускулы при помощи тяги стремятся сместить запястье в плоскости находящейся под углом 90 градусов к дистальной поверхности лучевой кости, при этом стабилизируя сочленение.

Для стабилизации нужно сблизить полулунную кость и дистальную поверхность лучевой кости, что и делают при натяжении полулунный и проксимальный тяжи поперечной связки запястья.

Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.

  • Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
    • Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
    • Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
  • Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fartr12-4

Из-за чего щелкают пальцы, можно ли считать это болезнью

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fre-735x240

У большого количества людей один или несколько пальцев, при сгибании и разгибании, непроизвольно щелкают. К сожалению большая часть этих индивидуумов считает, что это не болезнь, а физиологическая особенность. Однако данное предположение ошибочно.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щелканье пальцев – патология сухожильно-связочного аппарата кистей, носящая название болезнь Нотта.

Если не лечить болезнь Нотта на начальной стадии, то наступит необратимое ограничение подвижности в суставах пальцев. Особенное внимание уделяется диабетикам, так как их организм хуже воспринимает лекарства, прописываемые при щелканье пальцев.

Сгибание и разгибание пальцев зависит не только от костей и мышц, но и от сухожилий (жестких волокон соединяющих мышцы и кости). Проблемы начинаются тогда, когда происходит стеноз сухожилий и воспаление их оболочек. Именно с этого момента сухожилие не может плавно двигать пальцем, и он блокируется. Чаще патологии подвергается средний палец женщин старше 30 лет. Болезнь Нотта может поражать и младенцев, но у них происходит блокировка большого пальца.

Самой частой причиной болезни Нотта является постепенное травмирование пальца, из-за частых, повторяющихся движений.

То есть человек снова и снова повторяет одну и ту же манипуляцию, сжимая и разжимая пальца, например, постоянно обрезает деревья, играет на музыкальных инструментах, вяжет крючком и т.д. Также:

  • Синдром щелкающего пальца может быть следствием травмы или несчастного случая.
  • Блокировка больного пальца возможна в разогнутом и согнутом положении.
  • Как правило, по утрам симптомы более яркие, но в течение дня они почти проходят. Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fblokirovka-625x416

В большинстве случаев простого осмотра пальцев достаточно, чтобы доктор понял, с какой патологией имеет дело. Однако для большего аргументирования диагноза может быть назначено рентгеновское обследование. Особенно это актуально, если синдром щелкающего пальца наступил в результате аварии или несчастного случая, так как в этих случаях возможны переломы пальцев или вывих лучезапястного сустава.

Чем раньше начнется лечение болезни Нотта, тем больше шансов, что больной палец вконец не потеряет свою функциональность.

[3]

  1. Исключение физической нагрузки на больной палец – то есть, человек должен постараться, некоторое время не выполнять больным пальцем травмирующих движений. При необходимости может быть назначено шинирование поврежденного пальца или даже всей кисти.
  2. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена, аспирин, диклофен. Препараты могут быть назначены в виде таблеток или уколов в ягодицы – это поможет снять отек и воспаление, вызванное стенозом сухожилий.
  3. Физиотерапевтические процедуры – иногда, чтобы наступило значительное облегчение, достаточно нескольких процедур электрофореза с гидрокортизоном.
  4. Инъекции стероидных препаратов, таких как кортизон, непосредственно в больное сухожилие – этот подход назначается в случаях, когда вышеперечисленные методы лечения не принесли желаемых результатов. В зависимости от тяжести симптомов, может быть назначена одна и более инъекций. Перерыв между процедурами, как правило, составляет одну неделю. Некоторые врачи считают, что решение делать уколы непосредственно в больное сухожилие не всегда оправдано, так как это чревато многими осложнениями, как то: разрыв сухожилия в месте инъекции, дистрофия окружающих тканей, сильная болезненность во время процедуры.
Читайте так же:  Остеоартроз плечевого сустава мкб

Если через 15 дней после комплексного консервативного лечения не наступило облегчение, назначают лечение хирургическое.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fshinirovanie-625x416

Операция по поводу щелкающего пальца, довольно простая, выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Суть операции состоит в том, что хирург делает надрез у основания больного пальца и рассекает утолщение на кольцевой связке или же рассекает стенки первого разгибательного канала. Обычно после хирургического вмешательства все проблемы снимаются, и через месяц больной может вернуться к обычной жизни.

К альтернативным методам лечения болезни Нотта относится иглоукалывание. Есть все основания утверждать, что лечение иглоукалыванием начатое на ранней стадии болезни, дает ощутимые результаты и больной получает долгую ремиссию или даже полное выздоровление.

Половину из всех заболевших можно вылечить не прибегая к хирургическому вмешательству. Залогом успешного консервативного лечения является ранняя диагностика и правильный лечебный подход.

[2]

Ошибкой, приводящих людей в операционную, является то, что они, долгое время не обращают внимания на боль в пальце и не идут к врачу.

Люди, имеющие профессию, при которой пальцы выполняют повторяющиеся движения, должны, дыбы не повредить сухожилия, делать перерывы в работе. Независимо от интенсивности движений, будет правильно назначить себе 10-минутный перерыв после каждого часа работы. Во время перерыва следует выполнять лечебную гимнастику, направленную на разминку пальцев.

В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата увеличивается. Чем больше возраст пациента, тем вероятнее формирование органической патологии суставов. Болевой суставной синдром испытывают 35% людей в возрасте старше 70 лет. Большой процент патологии приходится на опорные группы суставов, в первую очередь на тазобедренные.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fpatologiya_tazobedrennyh_sustavov_2-450x300

Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.

Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение. У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет. Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.

С течением времени болевой синдром усиливается, пациент не может длительное время проводить сидя, возникают, кроме болезненности, покалывания и мурашки со стороны пораженной зоны. Как определить, где основной источник боли? Ведь в совокупности патология дает неожиданную локализацию и миграцию болевого синдрома.

Только специалист, владеющий методиками диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, может определить топику поражения. Имея на руках результаты стандартного обследования у терапевта, пациент направляется для дальнейшего обследования к неврологу или ортопеду.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoyasuperfigura.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fpredplechija-razgibaniya-v-zapyastie-01


Разгибание в запястьях

Так случилось, что сгибатели кистей работают всякий раз, когда вы берете в руки гриф штанги, или выполняете любое упражнение с обратным хватом. А вот разгибатели «работают» значительно реже, поэтому, очень часто, эти мышцы отстают в развитии от своих «соседей».
Упражнение для предплечий Разгибание в запястья предназначено для того, чтобы этот дисбаланс устранить.

Схема выполнения

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoyasuperfigura.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fpredplechija-razgibaniya-v-zapyastie-02-e1411452170907


Кисти с гантелями обоприте о скамью таким образом, чтобы кисти выступали за край скамьи и имели возможность совершать движения вверх-вниз по полной амплитуде.

Кисти рук разведите по горизонтали так, чтобы тыльная сторона кисти «смотрела» точно вверх.
Руки должны быть согнуты в локтевых суставах строго под прямым углом, а плечи должны быть точно над локтевым суставом и предплечьями.

Читайте так же:  Вывих тазобедренного сустава отзывы

Опустите кисти максимально вниз – это исходное положение.

Разгибайте кисти вверх до максимального уровня. Кисти с гантелями в верхней точке должны быть существенно выше предплечий.

Медленно опускаем кисти вниз (в исходное положение). Контроль над движением должен осуществляться по всей траектории. Предплечья плотно прижаты к скамье.

Упражнение выполнять в умеренном темпе и с полной амплитудой.

Анатомия

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoyasuperfigura.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fpredplechija-razgibaniya-v-zapyastie-anatomiya-e1411451885821


Длинный и короткий разгибатели кисти, а также локтевой разгибатель – достаточно длинные и тонкие мышцы. Все эти мышцы расположены на тыльной стороне предплечья.
Основная и будущая мышечная масса этих мышц находится в районе локтевого сустава.

Рекомендации

  • не перегружайте кисти. В этом упражнении важем не вес, а амплитуда движения. Больше – лучше. Подбирайте вес так, чтобы вы могли работать по полной амплитуде.
  • хват должен быть относительно свободным – только для того, чтобы удерживать гантели;
  • следите за тем, чтобы руки были согнуты в локтевом суставе под прямым углом – это обеспечит максимальную амплитуду в разгибании;
  • упражнение наиболее эффективно именно с гантелями.

Мышцы лучезапястного сустава: характеристика сустава и его мышц

Суставы человека являются соединениями (сочленениями) суставных поверхностей, которые обеспечивают все движения человека. Также в движениях задействованы мышцы, связки, сухожилия. Если нарушается функциональность какого-либо из этих элементов, то сустав перестаёт нормально функционировать. Слабость мышц и связок являются факторами риска травмирования. Потому их регулярное укрепление при помощи физических нагрузок имеет большое значение для полноценного существования человека. Лучезапястный сустав человека является примером одного из наиболее задействованных суставов, т.к. многие движения человек выполняет при помощи кистей рук. Мышцы запястного сустава позволяют осуществлять эти функции.

Изображение - Разгибание лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F%25D0%25BB%25D1%2583%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25B0%25D0%25BF%25D1%258F%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2-300x259

Суставы бывают одноосными, двуосными и многоосными. Чем больше суставных поверхностей задействовано в образовании сустава, тем более функциональным он является, тем больше движений он способен осуществлять. Движения, которые могут быть выполнены суставами человека, следующие: приведение, отведение, сгибание, разгибание, вращение, супинация и пронация. Разные суставы способны на совершение разных движений.

Лучезапястный сустав является эллипсовидным суставом, который относится к двуосным суставам. Лучезапястный сустав образован лучевой костью предплечья человека (её дистальным концом), которая соединяется с целым рядом запястных костей. Этот сустав является частью одного общего кистевого сустава, в состав которого входят также и другие суставы. Они тесно взаимосвязаны между собой анатомически, что необходимо для выполнения ими их функций. Лучезапястный сустав способен выполнять сгибание, разгибание, отведение и приведение. Эти движения выполняются с помощью мышц сустава.

Мышцы лучезапястного сустава делятся на 4 группы, каждая из которых выполняет разные движения. Одно и то же движение требует задействования сразу нескольких групп мышц. Но в то же время одна и та же группа мышц, в совокупности с другими группами мышц обеспечивает разные движения. Такое чередование делает возможным различные вариации движений лучезапястного сустава.

Группы мышц лучезапястного сустава выполняют следующие функции:

  • I группа (локтевой сгибатель) – выполняет функцию сгибания сустава и приведение кисти;
  • II группа (локтевой разгибатель) – также приводит кисть и осуществляет разгибательное движение лучезапястного сустава;
  • III группа (лучевой сгибатель и длинная ладонная мышца) – призвана осуществлять отведение кисти и выполнять сгибательное движение лучезапястным суставом;
  • IV группа (длинный лучевой разгибатель и короткий лучевой разгибатель) – выполняет отведение кисти и производит разгибательное движение лучезапястного сустава.

Таким образом, для осуществления сгибания кисти человек задействует I и III группы мышц сустава. Для выполнения разгибательных движений лучезапястным суставом необходимо участие мышц II и IV групп. Для осуществления приведения кисти при помощи лучезапястного сустава должны быть одновременно задействованы мышцы I и II групп. Для того, чтобы было выполнено движение отведения кисти, должны быть использованы мышцы III и IV группы.

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 150 c.

  2. Избранные лекции по клинической ревматологии. – М. : Медицина, 2011. – 272 c.

  3. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. – М. : Человек, 2010. – 539 c.
  4. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 272 c.
Изображение - Разгибание лучезапястного сустава Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here