Актуальная информация на тему: "плексит локтевого сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Содержание:

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvashaspina.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fartr-lok-300x188

Плексит локтевого сустава – неврологическое заболевание, в основе которого лежит воспаление пучка нервов. Чаще всего причиной становится травма локтя. Это может быть ушиб или удар этой области руки, травмы позвоночника, падения.

К причинам следует отнести ранения, вывихи, переломы, растяжения и другие травмы. Иногда состояние может развиться после рождения ребёнка при полученной им родовой травмы.

В основе лежит полное или частичное поражение нервных волокон с их разрывами либо надрывами, или сдавление гематомой либо отёком. К другим, более редким причинам, можно отнести:

Точно понять, что стало причиной заболевания, можно только после диагностических процедур.

Плексит локтя развивается обычно с одной стороны. Боль может отдавать в разные части тела, в зависимости от того, какой нерв оказался поражённым больше всего. Усиливается боль по ночам, а также во время движений.

Без правильного и своевременного лечения плексит переходит в стадию паралича. Могут отмечаться парезы, снижение тонуса, гипотрофия мышечной ткани, проявляется снижение сухожильных рефлексов.

Страдают все виды чувствительности, появляются трофические расстройства. Плексит может оказаться полным либо частичным. После снижения воспаления заболевание переходит в следующую стадию – восстановления. Но длится она может много лет, даже на протяжении всей жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если не происходит полной обратимости, оставшиеся остаточные явления будут давать знать о себе всю жизнь. У пациента будут проявляться парезы, атрофии, контрактура.

Установить диагноз можно практически сразу после появления патологии. Это делается при помощи осмотра, консультации невропатолога, травматолога, ортопеда, уролога.

Обязательно проводится рентген локтевого сустава. При необходимости проводится КТ или МРТ локтя.

Обязательно следует провести дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как:

Если заболевание появилось в результате травмы, лечение проводится совместно с травматологом и невропатологом. Следует обязательно создать покой поражённой конечности. Если причина – инфекция, то назначаются антибиотики. Также обязательно используются обезболивающие средства – диклофенак, кеторолак и некоторые другие.

При токсических причинах следует провести дезинтоксикациию. Для этого назначаются витамины в больших дозах, АТФ, галантамин, неостигмин.

Болевой синдром лечится с помощью обезболивающих препаратов. При необходимости новокаин и другие лекарства вводятся в само нервной сплетение. Сюда же вводятся и гидрокортизон, преднизолон и другие лекарства.

Для улучшения кровоснабжения применяются пентоксифиллин, никотиновая кислота.

Обязательно проводятся физиопроцедуры. Это УВЧ, электрофорез, и некоторые другие. Хорошо помогают фонофорез и ионоворез с использованием новокаина – при этом происходит обезболивание нервного пучка.

Когда острые симптомы будут полностью купированы, начинается массаж и ЛФК. Это лечение также следует проходить только курсами и только по совету специалистов.

В восстановительный период пациентам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Особенно рекомендуются те места, где есть радоновые и сероводородные источники, а также практикуется грязелечение и озокерит.

Если даже при таком активном лечении нет никакого прогресса, может быть предложена операция. Чаще всего она делается при посттравматическом плексите, а также при сдавливании нервного сплетения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Faa7%2Faa73708c09726a9be8ccf4bdff16a43e

Плекситы (плексопатии) — группа заболеваний, в основе которых лежит поражение нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами. Плексит проявляется плексалгией и выпадением функций входящих в пораженное сплетение нервных стволов (парезами, мышечной гипотонией и атрофией, отсутствием сухожильных рефлексов, трофическими и вегетативными расстройствами). Диагностировать плексит можно по типичной неврологической симптоматике с учетом данных анамнеза, результатов электромио- и электронейрографии, рентгенологических, томографических и ультразвуковых исследований, консультаций смежных специалистов. Тактика лечения определяется этиологией. В основном это консервативные способы, операция необходима при травматическом и компрессионном плексите.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F378%2F3789e9c9826ff98060e95b14e07addc3

После выхода из позвоночного столба спинномозговые нервы разделяются на задние и передние ветви. Последние группируются и переплетаются своими волокнами, образуя парные нервные сплетения. Шейное сплетение составлено передними ветвями корешков С1-С4 и располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В межлестничном промежутке с переходом в подмышечную ямку находится плечевое сплетение, образованное ветвями С5-Th1. Спинномозговые нервы грудного уровня, кроме Th1 не формируют сплетений. Следующее нервное сплетение располагается в глубине большой поясничной мышцы и носит название поясничное. Его составляют отдельные волокна передней ветви нерва Th12, передние ветви L1- L3 и частично нерва L4. Другая часть волокон передней ветви спинномозгового нерва L4 совместно с L5, S1-S4 формирует крестцовое сплетение, находящееся в полости малого таза. Копчиковое сплетение локализуется сбоку от крестца, позади него расположена крестцовая мышца. Сплетение образовано частью передних ветвей S5 и двумя копчиковыми нервами.

Читайте так же:  Что соединяет кости в суставе

Значительное место среди факторов, вызывающих плексит, принадлежит травме. Это может быть сильный удар в область сплетения (ушиб руки в районе плеча, ушиб поясничной или шейной области, травма позвоночника, падение на копчик); огнестрельное, резанное или колотое ранение; растяжение нервных стволов сплетения при резкой тракции за ногу или руку, при вывихе плеча или вывихе бедра, переломе костей таза. Посттравматический плексит встречается в практике акушеров-гинекологов и неонатологов, как следствие родовой травмы (например, родовой паралич Дюшена-Эрба). Ведущими патогенетическими механизмами при травме являются: повреждение ветвей нервного вплетения с частичным или полным разрывом их волокон, сдавление нервных стволов сплетения посттравматической гематомой или отеком. Наиболее часто встречается посттравматический плексит плечевого сплетения.

Среди других причин, обуславливающих плексит, находятся: расположенные в области сплетения опухоли или увеличенные в результате лимфаденита лимфоузлы, аномалии развития позвоночника, искривление позвоночника (сколиоз), переохлаждение, некоторые инфекции (опоясывающий герпес, сифилис, грипп, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре), обменные нарушения (подагра, сахарный диабет). В отдельных случаях этиофакторами крестцового и копчикового плекситов выступают воспалительные процессы (аднексит, сальпингит, цистит, простатит и пр.) и тромбофлебит вен малого таза. Обуславливать шейный плексит может аневризма подключичной артерии, добавочное шейное ребро.

Как правило, плексит носит односторонний характер. В его течении выделяют несколько стадий. В невралгическую стадию ведущим симптомом выступает плексалгия — боль, возникающая в нервном сплетении и иррадиирующая на периферию по его нервным стволам. Плексалгия зачастую имеет спонтанный характер, усиливается при надавливании в области нервного сплетения, ночью и во время движений. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Появление признаков выпадения функции нервов пораженного сплетения знаменует переход плексита в паралитическую стадию. Наблюдаются парезы или параличи, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемых указанными нервами; отмечается выпадение соответствующих сухожильных рефлексов. В зонах, за иннервацию которых отвечает пораженное сплетение, страдают все виды чувствительности и появляются трофические расстройства — вазомоторные реакции, пастозность, гипергидроз или ангидроз, побледнение кожи. Плексит может быть полным или частичным. В последнем случае симптомы паралитической стадии проявляются более узко — лишь в областях, иннервируемых пораженной частью сплетения.

В дальнейшем плексит переходит в восстановительную стадию, которая может длиться до года. Степень восстановления утраченных нервных функций варьирует. При неполном восстановлении плексит приводит к необратимым остаточным явлениям в виде стойких вялых парезов, мышечных атрофий, контрактур суставов.

Шейный плексит манифестирует диффузными болями по передне-латеральной поверхности шеи, иррадиирующими в ухо и затылок. При раздражении нервов шейного сплетения может развиться мышечно-дистонический синдром в виде спастической кривошеи. Возможно раздражение диафрагмального нерва, сопровождающееся икотой. В паралитической стадии шейный плексит проявляется парезом диафрагмы, атрофией задне-шейных и подзатылочных мышц.

Плечевой плексит может быть верхним, нижним и тотальным. Тотальный плечевой плексит характеризуется болями во всей верхней конечности, носящими отдельные признаки симпаталгии; вялым парезом руки; атрофиями мышц руки и плечевого пояса; выпадением сухожильных рефлексов и признаками вегетативно-трофической дисфункции в тканях верхней конечности. Из-за мышечных атрофий возможно возникновение привычного вывиха плеча. В стадии остаточных явлений возможна контрактура локтевого сустава.

Поясничный плексит сопровождается плексалгией с иррадиацией боли по передней поверхности бедра и в ягодицу. Нарушено приведение и сгибание бедра, разгибание в коленном суставе. По этой причине пациенту трудно ходить и стоять. Отсутствует коленный рефлекс и сенсорное восприятие ягодичной области бедра и медиальной поверхности голени. В мышцах ягодиц и передней стороны бедра отмечаются атрофические изменения. Может развиться контрактура коленного сустава.

Крестцовый плексит зачастую сочетается с поясничным. Для него типичны иррадиирующие по ноге боли в районе крестца, наличие триггерных точек по ходу ягодичного и седалищного нервных стволов, гипестезия и мышечная атрофия по задней поверхности бедра, стопы и голени. Плексит копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.

Установить предварительный диагноз «плексит» позволяют данные анамнеза и неврологического осмотра. Определение мышечных групп с пониженной мышечной силой, зон гипестезии, выпавших рефлексов дает основание для диагностики уровня поражения периферической нервной системы. Уточнить топику поражения неврологу помогают электронейрография и электромиография. В отдельных случаях могут потребоваться: консультация травматолога, ортопеда, уролога, гинеколога, онколога; рентгенография плечевого сустава, рентгенография позвоночника, рентгенография тазобедренного сустава, КТ сустава, КТ позвоночника; УЗИ органов малого таза.

Читайте так же:  При деформирующем остеохондрозе кожа суставов

Дифференцировать плексит необходимо от сирингомиелии, полиомиелита, радикулита, неврита, радикулопатии при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, грыже межпозвонкового диска, спондилоартрозе), полиневропатии, патологии суставов (артроз, артрит, повреждение связок и т. п.). В зависимости от локализации плексит дифференцируют от невропатии бедренного нерва, малоберцовой невропатии, невропатии седалищного нерва, локтевой и лучевой невропатии.

В случае посттравматического плексита специалисты в области травматологии и неврологии совместно курируют пациента. Необходимо создать покой пораженного участка. С этой целью возможна иммобилизация конечности повязкой или лонгетой. При инфекционном генезе плексита проводят соответствующую этиотропную терапию, применяют противовоспалительные фармпрепараты (кеторолак, диклофенак, ибупрофен). Если плексит имеет токсическую этиологию, то осуществляют дезинтоксикационные мероприятия.

[3]

Плексит любого генеза является показанием для назначения нейрометаболического лечения (витамины В6, В1, В12) и терапии, направленной на улучшение обменных процессов в мышечной ткани и нейро-мышечных синапсах (АТФ, галантамин, неостигмин). Болевой синдром купируется приемом обезболивающих средств и проведением лечебных блокад. Для улучшения кровообращения в тканях сплетения и пораженных мышцах в комплексном лечении рекомендуют использовать сосудистые препараты (пентоксифиллин, ксантинола никотинат, никотиновую кислоту).

Среди физиотерапевтических процедур в терапии плексита эффективны УВЧ, диадинамические токи, электрофорез на соответствующие спинномозговые сегменты, амплипульстерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область сплетения, ионофорез с новокаином. После купирования острых симптомов, или примерно через 2-3 недели после травмы, в комплекс лечения включают ЛФК и массаж, направленные на укрепление мышц и профилактику развития контрактур. Иглорефлексотерапию применяют в начальном периоде плексита для снятия болевого синдрома, затем переходят к электроакупунктуре. В восстановительном периоде (не раньше, чем через 6 мес. после травмы) рекомендовано водолечение радоновыми и сероводородными ваннами, грязелечение, озокеритотерапия.

Хирургическое лечение требует посттравматический плексит, неподдающийся консервативной терапии, и плексит обусловленный сдавлением сплетения. В первом случае проводится пластика нервного ствола, во втором — удаление гематомы, опухоли и пр. сдавливающих факторов.

При отсутствии лечения плексит может иметь не очень благоприятный прогноз, поскольку выраженность остаточных явлений (парезов, контрактур) зачастую приводит к инвалидизации пациента. В остальных случаях прогноз зависит от этиологии плексита, возраста пациента, наличия фоновых заболеваний, своевременности начала лечения.

Предупредить травматический плексит помогают мероприятия, направленные на профилактику травматизма у взрослых, детей и особенно у спортсменов. Ведущую роль в профилактике плекситов у новорожденных играет правильное ведение беременности и адекватный выбор способа родоразрешения. Предупредить плексит инфекционной этиологии может своевременное лечение инфекций.

Плекситом плечевого сустава называют болезнь верхних конечностей, вызванную воспалением нервного сплетения. Заболевание, как правило, начинается в той руке, которая чаще всего испытывает физические нагрузки. Несвоевременное начало лечения плексита приводит к снижению физических возможностей человека, неспособности ведения полноценной жизни и выполнения профессиональных обязанностей. В поздних стадиях заболевание может переходить в паралич конечности.

[2]

Данная статья поможет разобраться в причинах плечевого плексита, его симптомах. Также же здесь описаны методы лечения плексита плечевого сплетения, даны советы по профилактике заболевания.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FPlechevoj-pleksit

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) плексит значится под названием «Поражение плечевого сплетения» и стоит под кодом G54.0.

Причины возникновения плексита плечевого сплетения

Возникновение плексита чаще всего начинается с инфекции, которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред хрящевой, мышечной и костной ткани.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

  • посттравматические причины — ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение организма;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
  • нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
  • нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
  • патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fprichiny-vozniknoveniya-pleksita

Специалистами плексит делится на 3 типа в зависимости от локации болевых ощущений:

  • нижний — боль ощущается в предплечье и локте;
  • верхний — болевые ощущения проявляются над ключицей;
  • тотальный — Дискомфорт чувствуется во всех зонах от локтя до ключицы.

Также в зависимости от стороны поражения выделяют правосторонний и левосторонний плексит.

Симптомы проявления плексита:

  • ноющая, ломящая или сверлящая боль в руке. Возможны «прострелы» в плече, а в кистях — онемение тканей;
  • снижение чувствительности, ослабление рефлексов, возникновение двигательных расстройств (атрофических порезов). Такие симптомы свидетельствуют об инфекционно-токсическом плексите. В запущенных стациях может возникнуть паралич конечностей.
  • изменение цвета кожи на пораженном участке, деформация ногтевой пластины, отечность кистей;
  • увеличение, болезненность лимфатических узлов на шее в зоне поражения. Такие признаки говорят о бактериальном происхождении плексита;
  • усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
  • развитие офтальмологических заболеваний со стороны больного плеча, которые выражаются в опущении века, сужении зрачка и т.д.
  • нарушение моторики рук, которая наблюдается при прогрессировании плечевого плексита.
Читайте так же:  Тейпирование голеностопного сустава

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fsimptomy-pleksita-plechevogo-sustava

Диагностирование плексита плечевого сплетения возможно при использовании медицинских методик с применением профессионального оборудования. К ним относят:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • электронейромиография.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fdiagnistika-pleksuta-plechevogo-sustava-1024x757

Методика лечения плексита подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Поскольку пациенты с признаками плексита обращаются к специалистам уже в средней или среднетяжелой стадии поражения плечевого сустава, то лечение в таком случае предполагает долгий и трудоемкий процесс.

В средней и среднетяжелой стадии заболевания ставятся следующие задачи:

  • устранить острую боль в плече;
  • стабилизировать кровообращение в пораженных мышцах;
  • остановить воспаление в суставе;
  • вернуть чувствительность нервных волокон;
  • восстановить (полностью или частично) подвижность больной конечности;
  • нормализовать состояние мышечной ткани.
  • С целью снятия воспаления плечевого плексита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и антибиотические медикаментозные средства: Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Ортофен, Мовалис;
  • Для купирования боли, снятия отечности, улучшения кровообращения в плече используют гели и мази: Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель, Троксерутин, Лиотон, Троксевазин;
  • В тяжелых стадиях болезни прописывают гормональные препараты-кортикостероиды, направленные на устранение воспалительного процесса в организме, который явился причиной плечевого плексита;
  • Для улучшения питания нервных клеток, восстановления кровообращения больной конечности рекомендуют принимать витамины группы В и ангиопротекторы.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fmaz-dlya-lecheniya-pleksita-plechevogo-sustava

После устранения основных симптомов плексита назначается курс физиотерапии, основными задачами которой являются: регенерация мышечной, хрящевой ткани, восстановление чувствительности нервных волокон.

К основным физиотерапевтическим приемам лечения плексита плечевого сустава можно отнести:

  • электрофорез;
  • рефлексотерапия;
  • аппликации с озокеритом;
  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Ffizioterapiya-plechevogo-sustava

В комплексе с медикаментозными средствами врачами рекомендуется также использовать народные рецепты лечения плексита. Народные методы лечения можно применять как в виде настойки внутрь, так и местно, нанося на пораженный участок.

Обратите внимание, только лечащий врач подбирает состав, дозировку, способ применения мазей, отваров, компрессов, сделанных в домашних условиях, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Подборка домашних рецептов для лечения плексита:

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fromashkovyi-otvar

Лечебная гимнастика при плексите плечевого сустава

Лечебная физкультура проводится в период реабилитации от болезни и направлена, в первую очередь, на восстановление работы мышц.

Начинать занятия необходимо под руководством специалиста кабинета ЛФК, после чего их можно проводить в домашних условиях.

Комплекс упражнений для лечения плексита:

  1. поднимайте и опускайте плечи;
  2. прижав кисти к плечам, разведя локти в сторону, совершайте плечами круговые движения;
  3. сводите и разводите лопатки, задерживаясь в каждом положении на 5 секунд;
  4. держа руку в согнутом состоянии, отводите ее в сторону;
  5. сделайте наклон вперед. В этом положении нужно сгибать и разгибать в локте больную руку, при этом вторая рука должна помогать в выполнении упражнения;
  6. совершите наклон в сторону больного плеча, после чего делайте круговые движения по часовой стрелке и против нее.

Занятия следует начинать с 5-7 минут, постепенно увеличивая время до 10-15 минут. Необходимо делать паузы между каждым упражнением. Первые несколько занятий достаточно выполнять по 2-4 повтора, далее увеличить до 6-8 повторов.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Flfk-pri-lechenii-pleksita-plechevogo-sustava

Успешный результат в лечении плексита зависит, в большей степени, от диагностирования болезни на ранней стадии, а соответственно, от выбранной методики лечения врачом и грамотных действий со стороны пациента.
В свою очередь, запущенные формы плексита лечатся достаточно сложно и характеризуются длительным периодом основного курса лечения и реабилитации.

Затягивать с посещением врача при появлении признаков болезни не стоит, поскольку только специалист может разработать курс лечения медикаментозными препаратами. Народные методы лечения не смогут устранить плексит, более того, отсутствие грамотного лечения может привести к необратимым последствиям болезни и даже параличу.

Методы профилактики плексита плечевого сплетения:

  • контроль массы тела;
  • лечение эндокринных патологий;
  • своевременное устранение воспаления в любом отделе организма;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • использование ортопедического матраса для сна;
  • применение закаливающих процедур, укрепление иммунной системы, сбалансированное питание с необходимым содержанием минералов и витаминов;
  • соблюдение перерывов на работе, связанной с нагрузкой на плечевой сустав;
  • контроль самочувствия, регулярное посещение врача, особенно, после травм плеча, а также при наличии хронических патологий;
  • применение лечебных приемов и средств при проявлении симптомов болезни: массаж для восстановления мышечных и нервных волокон; использование гелей, мазей – для нормализации кровообращения; компрессы, ванны с травяными отварами – для расслабления мышц.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fprofilaktika-pleksita-plechevogo-sustava

На раннем этапе достаточно просто диагностировать плексит. Для этого необходимо следить за состоянием организма, акцентировать внимание даже на слабых признаках проявления болезни. Разобраться в причинах появления неприятных ощущений помогут только специалисты – ортопед, ревматолог, невролог. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения плексита, скорее всего, будет благоприятным, поскольку назначенное комплексное лечение способствует избавлению от плечелопаточного плексита и предупредить опасные осложнения.

Читайте так же:  Перекись водорода при артрозе коленного сустава

Что такое латеральный эпикондилит локтевого сустава, лечение и прогноз

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fosustavaxt.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F2017-10-30_205931

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fosustavaxt.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F2017-10-30_205931

Эпикондилит локтевого сустава код по мкб 10 — M77.0 (медиальный), M77.1 (латеральный). Эту патологию часто называют “локоть теннисиста”, что отражает одну из причин ее возникновения — длительные тяжелые однообразные движения.

Длительные повышенные нагрузки на места прикрепления мышц к костям приводят к дистрофическим процессам, которые сопровождаются реактивными воспалениями соседних тканей. Сопутствующий болевой синдром проявляется в ходе пальпации, а также в ходе повторения типовых движений сгибания-разгибания и разворота.

Характерно то, что зачастую болевые ощущения не сопровождаются внешними изменениями в области локтя. Болит, ну и болит. Тем не менее воспалительный процесс не прекращается и со временем может привести к необратимым последствиям.

Наружный эпикондилит (латеральный) носит хронический характер и к этому следует относиться с пониманием.

Анатомические точки прикрепления называются надмыщелки по-латыни epicondylus. Отсюда и возникло название патологии.

В качестве примера этого воспалительного заболевания могут служить эпикондилит плеча, колена, локтевого сустава.

Так сложилось, что часто от эпикондилита страдает именно локтевой сустав и в этой связи популярен вопрос что такое латеральный эпикондилит локтевого сустава.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fosustavaxt.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F2017-10-30_210147

Классификация заболевания зависит от того, с какой стороны по отношению к телу происходит воспалительный процесс. Латеральный — это ситуация, при которой болевые ощущения расположены по наружной поверхности локтя.

И наоборот, болевой синдром со стороны, прилегающей к телу, значит, эпикондилит локтя внутренний, или медиальный.

Развитие эпикондилита локтевого сустава характерно для таких профессий как:
[tie_list type=»checklist»]

  • массажист,
  • парикмахер,
  • швея,
  • доярка,
  • водитель,
  • даже хирург.

[/tie_list] Если при этом работа сопряжена с повышенной нервной нагрузкой, когда-то были ушибы и переломы, глубокие повреждения мышц — все это может быть провоцирующим фактором, «спусковым крючком» для развития болезни.

Чаще всего эпикондилит локтевого сустава регистрируют у людей среднего возраста. Среди них:
[tie_list type=»checklist»]

  • домохозяйки, держащие одной рукой ребенка, а другой — сумку с продуктами;
  • практикующие «армрестлинг»;
  • лица, хобби которых — рукоделие, выпиливание лобзиком, ювелирная работа пинцетом;
  • спортсмены старше 50 лет, при выполнении упражнений со штангой не учитывающие возрастную нагрузку.

[/tie_list] У лиц старшего возраста повреждение сухожилия может произойти в результате тяжелого физического труда в саду и огороде. Сухожильная и мышечная ткань в период возрастной климактерической перестройки организма ослабляется.

Участки эластичных волокон начинают терять свою эластичность. Обычная нагрузка может привести к микроразрывам. При этом у мужчин сухожилия прочнее от природы. Поэтому, если пожилая женщина начнет выполнять много монотонной непривычной работы — есть риск локтевого эпиконделита. Об этом не стоит забывать.

Рискуют получить эпикондилит люди, у которых наблюдаются:
[tie_list type=»checklist»]

  • нарушение кровообращения (например, вегетососудистая дистония);
  • дегенеративные разрушения суставно-хрящевой ткани (артриты, артрозы);
  • заболевание костной ткани (остеопороз);
  • воспаление или повреждение участков нервной системы (например, воспалительный процесс нервных отростков),
  • ушибы,
  • переохлаждение,
  • стресс,
  • физические перегрузки.

[/tie_list] Во всех приведенных ситуациях возможна реакция организма в виде латерального эпикондилита локтевого сустава.

В случае недостаточного расслабления происходит:
[tie_list type=»checklist»]

  • передавливание капилляров,
  • нарушение оттока межклеточной жидкости,
  • разрыхление сухожилий, с образованием микроразрывов.

[/tie_list] Это напоминает передавливание резинового шланга. Внутри него собирается вода, давит на стенки шланга. В мышцах застой жидкости приводит к давлению в том числе и на нервные ткани — отсюда возникновение болевого синдрома.

Вторая причина – сверхусилие, в результате которого сухожилия чрезмерно растягиваются и надрываются. Сильнее всего разрыв происходит в месте соединения сухожилия и надкостницы.

Визуально область внутреннего разрушения тканей может слегка покраснеть, выглядит припухшей. По месту разрушения воспалительный процесс стимулирует работу иммунной системы — температура в данной области повышается.

Вот по этой причине монотонная работа, мышечная травма, переохлаждение или ушиб вызывают нарушение слаженной работы нервной, кровеносной и мышечной систем. Следствием невнимательного отношения к организму может стать латеральный эпикондилит.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fosustavaxt.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F2017-10-30_211613

Микронадрывы сухожилия и связанные с ними воспаления в области локтя относят к легким травмам. Резкое движение со сгибом в локтевом суставе на себя при поднятии тяжести, сильный и быстрый бросок предмета — подобные неудачные движения становятся отправной точкой развития эпикондилита.

Причем сам момент можно даже не зафиксировать в памяти, ощущение боли мимолетно и исчезает практически немедленно. Спустя пару часов (или дней — в отдельных случаях), воспаление травмированных сухожилий и связанный с ним отек усилятся. Болевой синдром в области локтя становится постоянным.

Если пустить все на самотек, тупая ноющая боль распространится по латеральной стороне предплечья, немного вверх и вниз, в отдельных случаях доходя до кисти. С увеличением физической нагрузки неприятные ощущения усилятся, например, при развороте кисти наружу. При этом теряется физическая сила мышц руки, но амплитуда движений не уменьшается: сгибание и разгибание в локтевом суставе происходит без изменений.

Существует тест «кофейной чашки», когда предлагается аккуратно поднять со стола маленькую емкость с жидкостью за тоненькую ручку, не расплескав ее. При проведении такого эксперимента интенсивность болевых ощущений возрастает.

Читайте так же:  Верхне нижнечелюстной сустав

В целом ощущения болевого синдрома достаточно терпимы. Если руку зафиксировать, «дать ей покой», — боль стихает и исчезает. По ночам болевой синдром — нечастое явление: фиксируется, если в течение дня рука была нагружена очень сильно.

Анализы крови покажут лишь наличие воспаления в организме. Поэтому для точного подтверждения диагноза заболевания проводят функциональные пробы. При эпикондилите локтя любое движение сгибания-разгибания фактически остается безболезненным (или немного болезненным) вне зависимости от того, кто это делает: ортопед сгибает конечность или пациент.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения возможных осложнений. Врач определяет:
[tie_list type=»checklist»]

  • не было ли ущемления локтевого и срединного нерва,
  • не произошло ли омертвение и разрушение тканей и кости,
  • не распространился ли воспалительный процесс на губчатую костную ткань.

[/tie_list] Поэтому возможна дополнительная консультация невролога по определению потери чувствительности, а также электрофизиологические исследования.

При лечении латерального эпиконделита локтевого сустава необходимо: Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fosustavaxt.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F2017-10-30_211414


[tie_list type=»checklist»]
  • снять воспаление и сопровождающий его отек,
  • восстановить целостность сухожилия,
  • нормализовать работу кровообращения.

[/tie_list] Применяют внутренние и наружные средства. Для устранения болевого синдрома показан прием анальгетиков с одновременным наружным использованием противовоспалительных нестероидных средств. При выраженных болях могут применяться и наркотические анальгетики.

Хорошо зарекомендовали себя мази:
[tie_list type=»checklist»]

  • Индометацин,
  • Диклофенак,
  • Нурофен,
  • Нимесил плюс и др.

[/tie_list] При их применении чаще всего выздоровление наступает за 2-3 недели. Неплохо работают и местные анестетики в виде мазей, гелей, эмульсий с пчелиным и змеиным ядом.

При эпикондилите без осложнений используют компрессы с димексидом, бишофитом. Курс: 10-15 процедур.

[1]

В качестве физиопроцедур применяют практически весь арсенал доступных средств:
[tie_list type=»checklist»]

  • криотерапию,
  • лечение медицинскими пиявками,
  • электрофорез натрия хлорида или тиосульфата,
  • токи Бернара,
  • инфракрасное излучение и др.

[/tie_list] Точечный массаж, магнито- и лазеротерапия с воздействием на биологически активные точки активно снимают воспалительный процесс и ускоряют заживление поврежденных тканей. Через 1-2 недели разрешается дозированная физическая нагрузка с изометрической релаксацией под наблюдением физиотерапевта. Упражнения помогают расслабить спазмированные мышцы и снять напряжение в сухожилиях.

В сложных случаях, когда латеральный эпикондилит локтевого сустава осложнен заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сложными воспалениями нервно-мышечной ткани, показана операция. Ее цель: реконструировать поврежденные сухожилия и нервы до рабочего состояния.

Если произошло отторжение кусочка надкостницы — его удаляют. Для уменьшения воспаления и снятия боли сразу после операции применяют обезболивающие. Через несколько дней при контроле за состоянием раны назначают ЛФК.

Для поддержки тонуса пораженных мышц и улучшения кровоснабжения показана электростимуляция. При этом для профилактики спаечных процессов вводят местно галантамин, лидазу и пирогенал. Для регенерации нервов — прозерин и витамины группы В.

Если присутствует тяжелое соматическое заболевание, например, красная волчанка, хроническая почечная недостаточность, — это служит основанием для отказа в хирургическом вмешательстве. В таком случае применяется трансфиксация: сквозь мягкие ткани с помощью фиксаторов соединяется сухожилие и кость.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава достаточно хорошо поддается лечению. При условии щадящего режима (без нагрузок и подъема тяжестей) в легких случаях или покоя на 1-2 месяца сухожилие восстанавливает целостность самостоятельно.

Изображение - Плексит локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fosustavaxt.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F2017-10-30_211253

После оперативного вмешательства 9 из 10 пациентов полностью восстанавливаются. При этом период реабилитации длится несколько месяцев, однако улучшение состояния наступает в первый месяц после операции.

Для профилактики эпикондилита и предупреждения возможных рецидивов рекомендуется организовать свою работу так, чтобы по возможности избежать перенапряжения. Занятия спортом, высокие физические нагрузки возможны при использовании специальных защитных средств – бандажей на локтевые суставы.

Рабочее место рукодельницы должно учитывать опору для рук. Обычные перерывы для отдыха дают возможность мышцам расслабиться, восстановить кровообращение. Таким образом, чередование работы и отдыха, массаж и суставная гимнастика, а также поддержание работы иммунной системы помогут работать и отдыхать с удовольствием.

Источники


  1. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.

  2. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.

  3. Урогенитальный реактивный артрит. – М. : Бином, 2014. – 128 c.
  4. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. – М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. – 128 c.
Изображение - Плексит локтевого сустава Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here