Актуальная информация на тему: "когда надо делать эндопротезирование коленного сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Рано или поздно, многим людям с заболеваниями суставов лечащий врач предлагает операцию по замене сустава. Чаще всего, конечно, направление на эндопротезирование получают больные остеоартрозом с поражением коленных и тазобедренных суставов. Но как понять, что уже пора делать операцию?

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%2592%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2587-%25D0%25B8-%25D1%2581%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BE%25D0%25BA-150x150

Даже если ваш лечащий врач говорит о том, что пора делать операцию, решение все равно остается за вами. Получите ответы на 10 вопросов, чтобы понять и принять необходимость оперативного вмешательства в ближайшие сроки. На какие-то вопросы вам сможет ответить ревматолог, какую-то информацию можно будет получить у хирурга, на что-то вы ответите сами. Помните, чем больше вы узнаете сейчас, тем проще вам будет принять решение и тем лучше вы будете готовы к послеоперационному периоду.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%2596%25D0%25B8%25D0%25B7%25D0%25BD%25D1%258C-%25D1%2581-%25D0%25B1%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%258C%25D1%258E-150x150

Подумайте, насколько сильно постоянная боль ухудшает ваше качество жизни, мешает заниматься повседневными делами и влияет на настроение. Вспомните, сколько за последние две недели было хороших дней, а сколько было испорчено хронической болью, которая испортила настроение, разрушила планы, не дала выспаться. А может быть вы испытываете побочные эффекты от принимаемых таблеток от артрита и артроза?

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%2591%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%258C-%25D1%2583%25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25B5%25D1%2582%25D1%2581%25D1%258F-150x150

Если вы испытываете боль не только во время движения, но и в покое, значит сустав уже очень сильно поражен болезнью, и, возможно, процесс воспаления захватил и окружающие ткани. Представьте, что отсутствие боли – это ноль баллов, а самая сильная боль – 10 баллов. Какую боль вы испытываете сейчас? А на сколько баллов боль была в начале года? Обычно, если пациенты ставят себе 6 и более баллов, то сустав уже очень сильно поражен.

Пришлось ли вам отказаться от привычных занятий из-за боли?

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%25A5%25D0%25BE%25D0%25B1%25D0%25B1%25D0%25B8-150x150

Вы не смогли пойти в магазин или на юбилей любимой подруги из-за сильной боли? Большую часть времени вы проводите дома? Даже бытовая нагрузка стала чрезмерной? Тогда стоит всерьез задуматься о замене сустава.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%2590%25D0%25BB%25D1%258C%25D1%2582%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25B4%25D0%25B8%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25B0-150x150

Ревматолог уже несколько раз менял вам схему лечения и дозы препаратов? Вы перепробовали все возможные и невозможные виды лечения? Вы попытались найти облегчение с помощью народной медицины, даже если в нее никогда не верили? Если вы отвечаете «да», значит, пришло время менять сустав.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%25AD%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B0-150x150

Обговорите с ревматологом и хирургом все, что вас интересует:
  • ход операции, возможных осложнениях во время и после нее,
  • чего вам стоит ожидать после эндопротезирования,
  • как долго вы будете восстанавливаться,
  • сможете ли вы вернуться к привычному образу жизни.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%2597%25D0%25B4%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2%25D1%258C%25D0%25B5-%25D0%25B8-%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D1%258F-150x150

Возможно, вашим колени уже давно готовы к операции, но вот как обстоят дела с остальным организмом? Для того, чтобы выяснить вашу готовность к операции, доктор назначит ряд анализов и обследований:
  1. Клинический и биохимический анализы крови
  2. Общий анализ мочи
  3. Кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ
  4. Кровь на свертываемость, группу и резус-фактор
  5. Электрокардиограмма
  6. Рентген органов грудной клетки
  7. Консультация специалистов, у которых вы состоите на учете.
Видео (кликните для воспроизведения).

Независимо от объема операции (полная или частичная замена сустава) период восстановления займет от нескольких недель до нескольких месяцев. Все это время вам придется прилагать определенные усилия:

  • Регулярно выполнять комплексы упражнений, которые назначит врач лечебной физкультуры, независимо от того, испытываете ли вы боль или нет.
  • Правильно питаться и, возможно, продолжать скидывать вес
  • Наблюдаться у лечащего врача

[2]

Операция будет проведена по полису или вам придется платить?

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%259B%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B5%25D0%25BD%25D1%258C%25D0%25B3%25D0%25B8-150x150

Узнайте заранее, возможно, страховая компания, выписавшая вам полис, покроет не все расходы на операцию, а только часть. Или по полису будет положен только «обычный» препарат для наркоза, а за плату в кассу больницы вы сможете получить современное наркозное средство, практически не дающее побочных эффектов. И разумеется, если вы выберете зарубежную клинику для проведения эндопротезирования, то платить придется абсолютно за все, от пребывания в палате и операции до услуг переводчика.

Если вы не работаете, то смело пропускайте этот пункт. Всем остальным стоит узнать заранее, смогут ли они взять отпуск по болезни, примут ли их больничный в бухгалтерии, и как его оплатят. Поскольку после операции первые 2-4 недели вы будете дома на постельном режиме, укажите на это при разговоре с начальником и бухгалтером. Возможно, ваше руководство пойдет вам навстречу и позволит некоторое время поработать дома (если ваша специальность подразумевает такую возможность), так вы сохраните зарплату или хотя бы ее часть.

Восстановительный период после операции на суставах не то время, когда можно все сделать самому. Желательно заранее заручиться поддержкой родных и близких, приобрести ходунки или трость. Если вы одиноки, то не отчаивайтесь, обратитесь в социальную службу и попросите направить к вам соцработника. Обычно социальные работники приходят несколько раз в неделю, оплачивают коммунальные счета, покупают необходимые продукты и лекарства, то есть выполняют самое необходимое. Возможно, первое время вам понадобится помощь чаще, чем 2-3 раза в неделю, поэтому обговорите все заранее.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%259A%25D0%25BE%25D0%25BD%25D1%2581%25D1%2583%25D0%25BB%25D1%258C%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25B2%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2587%25D0%25B01-150x150

Очень важно узнать ответы на все вышеприведенные вопросы. Ответьте честно сами и узнайте все, что необходимо у хирурга, к которому вас направляют. Чем больше вы будете знать, тем легче вам будет понять как, когда и что делать. Вы сможете принять решение, можете ли вы позволить себе перенести эндопротезирование сейчас. Возможно, есть факторы, которые вынудят вас отложить операцию:
  • Вашим суставам не требуется срочная замена (и это хорошо, не так ли?)
  • Вам необходимо подлечиться (скорректировать уровень сахара, снизить артериальное давление и т.п.) и/или сбросить вес
  • Вы не можете получить квоту на бесплатную операцию, а на платную еще не собрали денег
Читайте так же:  Ночные боли плечевого сустава

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fhealthy-joint.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2FNB-150x150

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Эндопротезирование коленного сустава – операция и реабилитация после

Эндопротезированием называют хирургическую операцию, заключающуюся в замене поврежденной суставной области. Данная процедура применяется при лечении повреждений крупных суставов, например, коленного. Рассмотрим особенности такого протезирования и послеоперационную реабилитацию.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2F103med.ru%2Fimages%2F15346815280_363_mini

Операцию по установке эндопротеза делают на крупных, например, коленном и тазобедренном суставах. При этом последний лучше поддается эндопротезированию и после такой манипуляции редко наблюдаются осложнения.

По-другому дела обстоят при необходимости восстановительных процедур в коленном суставе. Реабилитация после операции эндопротезирования на колене проходит не всегда гладко, пациенты нередко подолгу испытывают боли и дискомфорт, поэтому выбор клиники для оперирования должен проходит особенно тщательно.

Главные причины осложнений при замене сустава колена это:

  • Занесение инфекции в область, где установлен эндопротез;
  • Появление смещений после операции;
  • Проблемы со связками в надколенной зоне;
  • Тромбофилия в голеностопе;
  • Наличие перелома или трещина в бедре;

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2F103med.ru%2Fimages%2Fkolennyj-sustav-do-i-posle-endoprotezirovaniya

Эндопротезирование нередко заканчивается осложнениями, что привело к значительному числу негативных отзывов о такой операции, хотя в большинстве случаев эндопротез хорошо приживается и не доставляет дискомфорта после периода реабилитации.

Также важно заметить, что методика и применяемые в операции по эндопротезированию колена материалы непрерывно совершенствуются, и сегодняшние операции некорректно сравнивать с тем, что было 5-10 лет назад. Для получения положительного результата также необходимо полностью пройти реабилитацию и выполнять все комплексы прописанных упражнений. Все это гарантирует отсутствие болей в послеоперационный период.

Видео (кликните для воспроизведения).

Когда назначается эндопротезирование коленного сустава

Колено это сложный сустав, воспринимающий значительные циклические нагрузки. Чтобы их выдерживать оно строится из нескольких костных элементов, защищенных хрящевой тканью, выделяющей специальные вещества. Суставной хрящ и жидкость вокруг обеспечивают подвижность в коленном суставе.

Еще одна важная часть анатомии колена это синовиальная сумка, покрывающая весь сустав. Она участвует в выработке и удержании жидкого вещества, что минимизирует трение.

По мере старения организма, его изношенности и избыточных физических нагрузок коленный сустав медленно разрушается. Если организм человека здоров, то влияние дегенеративных процессов уравновешивается внутренней восстановительной функцией, благодаря чему суставные элементы колена поддерживаются в нормальном состоянии.

Однако если восстановительные меры не поспевают, то коленный сустав постепенно изменяет форму, перестает полностью выполнять свою работу, появляется боль, тяжесть и дискомфорт.

Если болезнь вовремя замечена и диагностирован синовит или артрит коленного сустава, то на ранних стадиях недуга есть возможность его лечения путем медикаментозной терапии, снимающей воспаление и помогающей восстановлению хряща. Если же момент упущен, и хрящевая ткань чрезмерно повреждена, то не обойтись без операции по эндопротезированию коленного сустава, иначе дегенеративные процессы будут неуклонно прогрессировать, принося с собой сильные боли и невозможность нормально передвигаться.

Перечислим главные причины для проведения операции эндопротезирования коленного сустава:

  1. Возрастные необратимые дегенеративные явления;
  2. Сильное деформирование с воспалительной реакцией;
  3. Тяжелое травмирование;
  4. Артроз;
  5. Некротические суставные явления;

Чаще всего эндопротезирование требуется людям, испытывающим непрерывную боль в коленной зоне, или когда наблюдаются серьезные изменения формы.

Неоспоримым положительным моментом операции по имплантации искусственного коленного сустава служит избавление от хронических болей в колене. При качественном оперативном вмешательстве с точно подобранным имплантатом и правильной реабилитации после, болевые ощущения не появляются в течение 10-15 лет.

Второй положительный момент это расширение двигательных возможностей, которые были возможны лишь в молодом возрасте. Это ведет к качественному прорыву в удовлетворенности жизнью, так как человеку не нужно лишний раз сомневаться при возникновении желания пробежаться, позаниматься спортом или просто прогуляться.

В итоге эндопротезирование коленного сустава приводит к обретению пациентом всей полноты и качества жизни здорового человека.

Как мы указали в начале статьи, эндопротезирование совершенствуется с каждым годом и ориентироваться на негативные отзывы прошлых лет не всегда корректно. При этом необходимо понимать, что любое хирургическое и иное вмешательство несет в себе некоторые риски. В данном случае к таковым относится:

  • потеря крови;
  • возможность обострения хронически недугов;
  • образования тромба в ногах в последующем;
  • занесение инфекции;

Последний риск на сегодняшний день минимизирован практически до нуля благодаря точному соблюдению стандартов хирургического лечения при эндопротезировании коленного сустава.

Однако в условиях послеоперационного инфицирования последующая терапия бывает достаточно сложной, поэтому выбрать лечебное учреждение для установки имплантата следует с особой внимательностью, обращая внимание на продолжительность работы, отзывы и квалификацию хирургов.

Наибольший риск занесения инфекции отмечается у людей со слабым иммунитетом. Это, к примеру, те, у кого имеется лишний вес, хронические патологии типа сахарного диабета и т.д. В самом тяжелом случае придется полностью удалить эндопротез, что приведет к инвалидности.

Рассмотрим наиболее частые причины, ведущие к проблемам с суставами.

Чаще всего эндопротезирования или более щадящих методик лечения не избежать, если функционал хряща утрачен по причине характерных болезней, например, после артрита, перелома, разрыва и растяжения связок. Недостаточное внимание к подобным травмам ведет к накоплению суставных дисбалансов и процессам разрушения.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2F103med.ru%2Fimages%2Fkolennyj-sustav-s-endoprotezom

Еще одна частая причина это ревматоидный полиартрит, когда наблюдается воспалительный процесс с повышением плотности синовиальной оболочки. В итоге синовиальная жидкость чрезмерно вырабатывается, что ведет к суставным повреждениям.

Частые проблемы с коленным суставом преследуют пожилых людей. По причине остеоартроза, ухудшается его подвижность, что ведет к повышенному трению и износу хрящевой ткани.

Операция продолжается до 2-3 часов со спинальной анестезией, то есть под местным наркозом. При наличии возможности и желания пациента, может быть применен и общий наркоз, так как на протяжении оперирования не избежать появления неприятных звуков и ощущений глубокого вмешательства.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2F103med.ru%2Fimages%2Fendoprotez-dlya-kolena

Важно до вмешательства провести все процедуры исключающие инфицирование в процессе лечения. Перед тем как установить эндопротез, происходит удаление подвергшегося разрушению коленного сустава или его части. При необходимости выравниваются поврежденные примыкающие кости и восстанавливаются связки.

Применяя протезы последнего поколения, можно добиться подвижности колена в пределах 150 градусов, что близко к естественной амплитуде движений. При этом на этапе выписки пациента подвижность будет на уровне 70-80 гр.

[3]

Важный этап полного лечения после операции эндопротезирования это период реабилитации, рассматриваемый как неотъемлемая часть терапии.

Читайте так же:  Опухоль коленного сустава лечение народными средствами

После операции человек может ощущать неполную чувствительность в ногах, что является нормальным, если учесть неизбежную значительную кровопотерю, ввод противоинфекционных лекарств, антибиотиков и обезболивающих. На протяжении первых дней после операции по эндопротезированию в коленном суставе важно отлеживать все жизненные показатели прооперированного.

Имплантаты коленного сустава рассчитаны на эксплуатацию в течение 15 лет. При использовании необходимо помнить, что искусственный сустав не может восстанавливаться после полученных перегрузок и подвергается изнашиванию и расшатыванию.

Если срок использования подходит к концу или существуют показания к замене протеза, например, вновь появившиеся болевые ощущения, то проводится еще одно эндопротезирование на коленном суставе.

Существует ряд классификаций внедряемых при эндопротезировании протезов. По заменяемой части они делятся на:

  • Тотальные;
  • Поверхностные;
  • Биполярные;
  • Однополюсные;

Фиксация имплантата происходит при помощи цементного, бесцементного или гибридного метода.

Чтобы продлить срок службы эндопротеза на месте коленного сустава, в него включают антикоррозийные материалы, имеющие высокую износостойкость и биологическую совместимость с тканями организма. Современные имплантаты изготавливаются с применением керамики, полиэтилена, сплавов металлов, особого цемента.

Подбор конкретного вида заменителя коленному суставу это сложный компромисс, который делается врачом-специалистом с учетом многих факторов.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2F103med.ru%2Fimages%2Fendoprotez-dlya-kolena-1

Продолжительность реабилитационного лечения после эндопротезирования занимает около 3-х месяцев. Иногда по указанию лечащего врача этот срок продлевается.

После хирургического вмешательства имплантату необходимо каждый день давать умеренную физическую нагрузку, путем выполнения комплекса специальных упражнений. Благодаря такому подходу удается вернуть новому суставу практически весь функционал здорового колена.

Обычно в течение первых двух месяцев после завершения операции по установке протеза необходимо находиться в медицинском учреждении и проходить реабилитацию под присмотром врача. Если по истечении 2-х месяцев после хирургического эндопротезирования фиксируется положительная динамика, то человек выписывается, однако еще некоторое время ему требуется самостоятельно продолжать прописанные процедуры и упражнения.

Важные ограничения в реабилитационный период это умеренность любой физической активности, даже напрямую не связанной с ногами. Допускается заниматься плаванием, совершать пешие прогулки.

Какие упражнения нужно делать на этапе реабилитации

Конкретный набор упражнений подбирается индивидуально с учетом состояния и особенностей после проведенной операции. Задача восстановительной терапии это адаптировать эндопротез с костями, мышцами и связками, чтобы он без боли и дискомфорта работал вместе с другими прилежащими анатомическими элементами.

На первых стадиях реабилитации темпом и нагрузками нельзя злоупотреблять, они должны быть минимальны. Перечислим, какими упражнениями в общем случае проводится восстановление имплантированного коленного сустава:

  • Разминка голеностопа путем сгибания-разгибания;
  • Работа мышцами передней, задней поверхности бедра и ягодицами;
  • Поднятие прямых ног, на поздних этапах с задержкой в верхнем положении;
  • Сгибание ног в колене;
  • Отведение нижних конечностей в стороны;
  • Махи прямыми ногами;
  • Терапия на тренажере Дикуля;

Замена коленного сустава на искусственный непростая операция, имеющая ряд ограничений:

  1. Лечение бессмысленно, если после него останутся другие неисправимые ограничения двигательной активности;
  2. Слабое сердце, заболевания сердечно сосудистой системы;
  3. Повышенный риск формирования тромба;
  4. Патологическая недостаточность дыхательных органов;
  5. Наличие сепсиса, инфекционного поражения;
  6. Острые аллергические реакции;
  7. Болезни центральной нервной системы;

Операция по эндопротезированию делается во многих странах мира. Хорошие отзывы и качественная терапия обеспечивается в клиниках России, Израиля, Германии, Чехии и других стран.

Больше об операции по эндопротезированию коленного сустава вы можете узнать по ссылке http://msk-artusmed.ru/zamena-kolennogo-sustava-shans-vosstanovit-funktsii-konechnosti/

Благодаря новым технологиям эндопротезирование колена сегодня быстро развивается, и все больше частных и государственных клиник в России начинают оказывать услуги по проведению подобных операций. При этом качество медицинского обслуживания практически не уступает зарубежным учреждениям, а высокий уровень медперсонала гарантирует отличный результат.

К примеру, при наличии особых показаний, процедура по установке эндопротеза вместо коленного сустава доступна в России даже по полису ОМС. Пройти такое оперативное лечение можно, например, в Городской больнице им. С.Н. Гринберга , где имеется все необходимое высокотехнологичное оборудование и работают врачи с многолетним опытом.

Автор: редактор сайта, дата 19 августа 2018

Коленный сустав – это самый крупный сустав в организме человека, который обеспечивает ему нормальное движение на двух ногах. Если сочленение по какой-то причине травмировано или воспалено, пациент не может передвигаться и работать, он хромает и мучается от болей.

В тяжелых случаях, когда восстановить функцию коленного сустава не представляется возможным консервативными методами, применяют хирургические. При помощи операции сустав полностью восстанавливается, что позволяет человеку долгие годы жить нормальной жизнью.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fprotez

Эндопротезирование коленного сустава – это его замена на искусственный протез, изготовленный из новых и качественных материалов. Протезирование коленного сустава проводят при стойких нарушениях его функции, когда другого способа вылечить пациента не остается.

Плюсом эндопротезирования является то, что в 95% всех случаев операция проходит успешно, пациент восстанавливается, и в течение 10 и более лет живет нормальной жизнью. Минусом операции является долгая реабилитация, достаточно высокая стоимость процедуры и протеза, а также риск осложнений, в том числе и необходимость удаления протеза.

Эндопротезирование коленного сустава – это очень сложная операция, которую проводят только опытные хирурги-ортопеды. Ортопед же и следит за состоянием пациента после операции, и назначает курс реабилитации. Такая операция срочной не является, она проводится в порядке очереди.

Замена сустава назначается по следующим показаниям:

  • Сильные боли, которые не приходят при приеме обезболивающих препаратов;
  • Сильная деформация сустава;
  • Разрушение хрящевой ткани;
  • Постоянная нестабильность коленного сустава;
  • Сильное нарушение двигательной активности колена.
Читайте так же:  Воспаление мениска коленного сустава

Приводят к такому состоянию обычно следующие патологии:

Эндопротезирование коленного сустава имеет следующие противопоказания:

  • Инфекция в коленном суставе и тканях вокруг него;
  • Паралич ног;
  • Проблемы с кровообращением в зоне воздействия, тромбозы;
  • Любой рак;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Психические нарушения;
  • Тяжелые пороки сердца;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Туберкулез;
  • Нарушение органов дыхания;
  • Остеопороз;
  • Ожирение 3 степени;
  • Непереносимость материала протеза;
  • Возраст до 24 лет;
  • Аутоиммунные патологии.

Точно о возможности проведения эндопротезирования в конкретном случае может говорить только лечащий врач, поэтому не стоит делать выводы на основании общих данных. Как правило, специалист учитывает возраст пациента, тяжесть заболеваний, которые были обнаружены во время обследования. Возможно, после курса лечения у другого специалиста, операция будет все же проведена.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fanaliz

Сдача анализов — неотъемлемая часть подготовки к операции

Так как эндопротезирование является достаточно сложной и серьезной операцией, оно требует качественной подготовки. В первую очередь пациента отправляют на обследование, чтобы выявить наличие противопоказаний, назначают следующие исследования:

  • Анализ мочи;
  • Анализ крови (общий, на сахар, биохимический, на ВИЧ, на гепатит, на группу крови);
  • Флюорографию;
  • ЭКГ;
  • Обследование узких специалистов при наличии хронических заболеваний.
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Рентгенографию;
  • Санацию полости рта.

Также пациенту назначают прием медикаментов для подготовки к операции и отменяют прием некоторых лекарств, точные назначения проводит специалист в каждом конкретном случае.

В период перед операцией необходимо контролировать вес, не допуская его повышения, а при наличии лишнего веса пациенту необходимо его сбросить. В очереди на операцию больные обычно мало двигаются из-за нарушения функции сустава и постоянных болей, в такой ситуации питанию нужно уделить отдельное внимание. Если у человека на момент операции будет лишний вес, то протез долго не прослужит и операция будет бессмысленна.

В период подготовки также рекомендуется заниматься гимнастикой, двигаться как можно больше, чтобы не допустить атрофии мышц. Очень важно, чтобы мышцы и связки были крепкими, чтобы процесс реабилитации прошел благоприятно. Также рекомендуется потренироваться ходить на костылях и приобрести их, чтобы после операции было полегче двигаться.

Протезирование коленного сустава – это процедура сложная и травматичная, поэтому стоит задуматься о том, есть ли в наличии в больнице достаточное количество крови для переливания. При необходимости ее нужно будет сдать или найти донора. В платных и современных клиниках обычно таких сложностей не возникает.

Протезирование коленного сустава в последние годы стало вполне доступной процедурой благодаря тому, что были изобретены качественные и новые эндопротезы. Эндопротез коленного сустава изготавливают из специальных высокопрочных материалов, при этом они не отторгаются организмом, крайне редко вызывают аллергические реакции и являются достаточно прочными, чтобы выдерживать вес человека длительное время.

Современные эндопротезы могут прослужить пациенту от 10 до 30 лет, а изготавливают их из металла, керамики, костного цемента, полиэтилена. Процесс изготовления является очень сложным, поэтому стоимость эндопротеза довольно высока. Перед тем как продать изделие, его неоднократно тестируют, а в случае попадания бракованного эндопротеза производители обещают бесплатную замену.

[1]

Эндопротез может полностью заменять все сочленение, или же только его часть, все зависит от того, насколько сильно был поврежден сустав. Разделяют эндопротезы на следующие виды:

    Частичный протез. Такой имплант устанавливают, когда колено разрушено не полностью, сохранен один мыщелок и крестообразная связка. Такой метод является более предпочтительным, так как в целом функция сустава полностью восстанавливается. Кроме того, стоимость частичного протеза намного ниже целого.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fvidy

Выбирает протез обычно специалист, в зависимости от состояния пациента. Если есть возможность установить частичный эндопротез, то врачи всегда отдают предпочтение именно ему. В таком случае прогноз всегда положительный, период реабилитации проходит легче и восстановленный сустав дольше служит пациенту.

Операция по замене коленного сустава проводится под общим наркозом, так как она достаточно длительная и сложная. В среднем длится такая операция от 1 до 3 часов, иногда и дольше, все зависит от состояния сустава, чем сильнее хрящ разрушен, тем дольше будет длиться процедура.

Эндопротезирование коленного сустава – методика:

  • Сначала пациента направляют в гигиенический душ и переодевают в чистую сорочку.
  • Начинается операция с введения анестезии.
  • Следующим этапом кожу обрабатывают, обезжиривают и смазывают раствором йода, это необходимо для удаления всех микроорганизмов и предупреждения инфекции.
  • Следующим этапом врач делает надрез на передней части колена и открывает внутрисуставные структуры, при этом очень важно не повредить связки.
  • Под контролем компьютера, при помощи специального микроинструмента, врач удаляет все поврежденные костные и хрящевые ткани.
  • Затем место воздействия обрабатывают антисептиком.
  • Следующим этапом устанавливают протез. Пожилым пациентам его прикрепляют при помощи костного цемента, у молодых пациентов такой необходимости нет, так как протез сам прирастает к ости.
  • На последнем этапе из раны удаляют костные обломки и кровь, промывают антиспетиком, ушивают ее и устанавливают дренаж.

Важную роль играет период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Длится он обычно длительное время, от 3 до 6 месяц, а его успех зависит в первую очередь от самого пациента и от того, насколько хорошо он будет выполнять все рекомендации врача.

Реабилитация включает в себя следующие меры:

  • Необходимо принимать лекарства, которые выписал врач. Это антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства и др.
  • Практически с первых дней пациенту назначается лечебная гимнастика, так как необходимо укреплять мышцы и связки, чтобы эндопротез нормально выполнял свою функцию.
  • После того как рана заживает, назначают массаж.
  • Посещение физиотерапевтических процедур.
  • Сбалансированная диета.

Основной период реабилитации после протезирования коленного сустава проходит в домашних условиях, внешний шов удаляется через 2 недели после операции. Пациенту необходимо оберегать рану от попадания в нее воды, пока она полностью не затянется, а также не допускать натирания ее об одежду.

Читайте так же:  Можноли нагружатьмыщцы коленного сустава после операции

Важную роль играет и питание пациента, оно должно быть полезным и сбалансированным, восполнять все необходимые витамины и микроэлементы в организме. При необходимости пациенту могут порекомендовать прием витаминных комплексов. Очень важно не допустить прибавки в весе, чтобы не создавать нагрузку на протез, поэтому питание должно быть диетическим.

Но самый важный этап реабилитации после протезирования коленного сустава – это физическая активность, которая начинается уже с первых дней после операции. Если пациент не будет заниматься, мышцы быстро атрофируются и ходить он не сможет, операция будет проведена напрасно.

Возможны следующие осложнения после эндопротезирования коленного сустава:

  • Осложнения от анестезии;
  • Инфекции;
  • Кровотечение;
  • Нарушение нервной проводимости;
  • Слабость связок из-за повреждения во время операции;
  • Тромбоз сосудов нижних конечностей (чаще у пожилых пациентов);
  • Отторжение эндопротеза;
  • Аллергические реакции на материалы протеза;
  • Остеолиз;
  • Смещение протеза.

Как правило, при соблюдении всех правил в период подготовки к протезированию коленного сустава, самой операции и реабилитации, осложнения возникают редко. Чаще всего они связаны с редкой особенностью организма или неверными действиями врача, или самого пациента. Если проходить лечение в специализированных клиниках и выполнять все предписания специалиста, то исход будет благоприятным.

Эндопротезирование коленного сустава: когда оно необходимо, виды протезов, подготовка к операции

Эндопротезирование коленного сустава – процедура достаточно сложная, поэтому и назначают ее, как крайнюю меру спасения. В зависимости от состояния кости и самого сочленения, может использоваться конкретный вид протеза. Но, не смотря на такую сложность, именно эта операция позволяет в 90% вернуться к полноценной жизни.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fpostanovka-endoproteza-kolennogo-sustava--operatsi-480x402

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fustanovka-endoproteza-pomogaet-vozobnovit-funktsio

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

А ведь, есть такие заболевания, которые требуют безотлагательной реакции, даже при желании обойтись только таблетками:

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Перед тем, как искать, где можно сделать эндопротезирование, стоит узнать, что именно «установят» в больную ногу. Есть разные виды протезов, которые подбираются в зависимости от ситуации.

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Поэтому такая операция имеет свою классификацию:

  • полная замена сустава, когда устанавливается тотальный эндопротез;
  • одномыщелковое эндопротезирование – используется протез со скользящей платформой;
  • тотальная замена сустава с параллельным исправление оси – происходит полное эндопротезирование сочленения, при этом корректируется его ось.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fsuschestvuet-neskolko-vidov-protezov-kak-na-foto-480x320

Виды эндопротезов коленного сустава делятся на следующие группы:

Цена на каждый протез различна, ведь очень многое зависит от центра, где проводиться операция и производителя. Например, немецкий эндопротез коленного сустава стоит несколько дешевле, нежели американский. Но клиент сам вправе решать, что для него доступно и приемлемо.

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

После диагностики заболеваний суставов коленей, специалист назначает больному соответствующее лечение. Обычно это комплекс процедур, к которым относится лечебная физкультура, физиопроцедуры и прием медикаментов. Упражнения помогают возобновить подвижность, а препараты и физиопроцедуры устраняют воспаление.

Если заболевание стало прогрессировать, обычных методов уже не достаточно. Единственный выход – это протезирование коленного сустава. После установки искусственного сустава, пациент имеет возможность после определенного времени вернуться к былой активности.

Протезирование коленных суставов – это хирургическая операция, в процессе которой пораженное сочленение заменяется на биосовместимую конструкцию. В будущем она будет обеспечивать плавное и приятное движение.

Чаще всего протезирование проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия.

Пациент не чувствует боли в нижней части тела, но при этом находится в сознании. Зачастую хирурги используют блокаду нервов, благодаря которой можно заметно улучшить состояние больного после операции. Выбирает наркоз врач задолго до начала оперативного вмешательства в зависимости от общего состояния и соматических болезней пациента.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fv-bolshinstve-sluchaev-operatsiya-po-zamene-sustav-480x336

Современный протез коленного сустава заменяет изношенный костные части, на пластиковые и металлические элементы. При одностороннем протезировании поврежденный сустав заменяется только с одной стороны – внутренней или внешней.

Читайте так же:  Клиника где меняют суставы

Двухстороннее протезирование представляет собой полную смену сустава. При возможности связочный аппарат сохраняется. Данная операция более продолжительная и сложная.

Если подвижность связок вернуть нельзя, специалисты устанавливают жесткое соединение между бедренными и большеберцовыми элементами. Благодаря этому компенсируется отсутствие функциональности связок.

Сама операция осуществляется в несколько этапов. В начале, проводятся следующие действия:

  • хирург делает надрез и оголяет коленную чашечку;
  • сдвигается и открывается сустав;
  • ликвидируются все наросты, вследствие чего натяжение тканей заметно ослабляется.

Только после того, как удалены все наросты, колено может вернуться в свое нормальное состояние, а хирург продолжить работу – перейти к следующим этапам.

  1. На следующей стадии аккуратно и точно срезаются поврежденные костные участки. Протезы коленных суставов должны закрывать только болезненный хрящ. Нижнюю часть колена заменяет протез, выполненный из металла, к нему крепятся небольшие пластиковые вкладыши. Именно благодаря им пациент сможет с легкостью передвигаться. Они достаточно прочные, так как выполнены из полиэтилена. Подобная конструкция обеспечивает суставу наименьшее трение.
  2. На завершающей фазе специалисты еще раз замеряют, подготавливают и производят установку протеза. Корректность подвижности контролируется при помощи тестового протеза. Только после этого проходит регулировка, концы кости очищаются, и осуществляется смена сустава.
  3. Фиксируется протез при помощи особого бесцветного вещества. Рана зашивается и перебинтовывается, как при любой другой операция. На ногу могут наложить фиксирующую шину. После удачного протезирования врач назначает пациенты анальгетики и противовоспалительные препараты. На видео в этой статье детально показаны основные этапы операции.

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fv-reabilitatsionnyy-period-posle-zameny-sustava-bo-480x319

Эксплуатационные качества протеза, зависят от проведенной операции и самого вида конструкции.

Данный способ лечения имеет множество плюсов:

  • сохраняется большое количество собственной костной ткани, а с помощью компьютерного моделирования, можно максимально точно подобрать геометрию протеза;
  • для каждого больного, производятся персональные приспособления, что позволяет повысить эффективность операции, и свести все риски и осложнения к минимуму;
  • грамотное протезирование быстро возвращает больного к жизни и увеличивает срок использования протеза.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fposle-protezirovaniya-kolena-rodnym-neobhodimo-pos-480x237

Пожалуй, отдельного внимания заслуживает дом пациента. Его также стоит несколько переоборудовать еще до операции:

  • все предметы, которыми предстоит пользоваться (на кухне, в ванной комнате и т.д.) лучше всего переместить на уровень руки, чтобы за ними было меньше тянуться;
  • первое время подъем по лестнице будет вреден для «нового» колена, поэтому для владельцев частных коттеджей, стоит подумать о перемещении комнат на нижние этажи, а для многоэтажек – придумать, как облегчить попадание домой;
  • мебель стоит максимально раздвинуть по углам, так как ходьба на костылях требует пространства;
  • предметы для сидения должны быть высокими, чтобы колени всегда были на уровне тазобедренных суставов, не ниже;
  • лучше с пола на время убрать ковры, чтобы не споткнуться за их края;
  • полезно будет соорудить небольшую скамейку-ступеньку под прооперированную ногу;
  • все лекарственные препараты должны находиться в доступном месте;
  • кровать должна быть расположена соответствующим образом, так как вставать необходимо опираясь изначально на здоровую конечность;
  • лучше всего все предметы первой необходимости скомпоновать в одном месте – телефон, телевизор, компьютер и т. д.;
  • на период реабилитации лучше животных, типа кошки и собаки, отдать знакомым или родным, чтобы они случайно не толкнули пациента;
  • хорошо будет установить поручни в санузле, чтобы удобно было держаться и подниматься.

Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Frodnym-stoit-byt-gotovym-k-tomu-chto-za-prooperiro-480x272

Лучше всего, если необходимые вещи находятся как можно ближе к больному, чтобы ему не приходилось идти за ними в другой конец квартиры. Нужно минимизировать возможность использования лестницы. Мебель должна быть расставлена так, чтобы человек на костылях мог свободно передвигаться.

Стоит убрать различные коврики, провода, мелкие предметы, разбросанные по полу, а ламинат и линолеум должен максимально плотно прилегать к поверхности пола. Больному легко зацепиться о них, потерять равновесие и получить травму.

Желательно подобрать такое кресло, с которого легче всего вставать. Не лишним будет установить рядом скамеечку для ног.

Хочется отметить, несмотря на все достоинства такой технологии, протез все равно имеет определенные неудобства и ограничения. Не зря же такому больному присваивается группа инвалидности! Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к врачам, проходить обследование и выполнять все назначения специалиста!

Здесь понадобиться максимум внимания и терпения как от самого пациента, так и от его родных. Главное найти для себя квалифицированного специалиста, который все объяснит и расскажет от А до Я.

Источники


  1. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 552 c.

  2. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. – М. : Лада, АСС-Центр, 2011. – 847 c.

  3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. – М. : Феникс, 2014. – 256 c.
  4. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 250 c.
  5. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
Изображение - Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here