Актуальная информация на тему: "как оказать помощь при вывихе локтевого сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FiStock_elbow-pain-3x2-400x267

Локтевой сустав представляет собой подвижное соединение плечевой, локтевой и лучевой костей — три сустава в одной суставной капсуле. Он относится к категории сложных суставов.

Вывих – это нарушение анатомического положения сочленяющихся костей. Может быть с разрывом суставной сумки, повреждением связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов и без подобных осложнений. Детальней о видах и причинах вывиха читайте в статье «Вывих локтевого сустава».

В локтевом суставе, как правило, встречаются приобретенные вывихи, т.е. возникающие в результате силового воздействия в район локтя. Такие повреждения требуют скорейшего оказания медицинской помощи, потому что с течением времени нарастает отечность и спазм мышц, что значительно усложняет последующее вправление. Чтобы все сделать правильно, нужно знать, как оказать первую помощь человеку при вывихе локтевого сустава.

Основной принцип медицины во все века оставался неизменным: главное — не навредить больному. Неумелые действия, незнание основ анатомии и физиологии часто становятся при вправлении вывихов, в том числе и локтя, причиной осложнений — от развития привычного вывиха до разрыва нервов, кровеносных сосудов. Поэтому пострадавшего необходимо госпитализировать. До приезда врачей можно:

Видео (кликните для воспроизведения).
  • оказать моральную помощь и поддержку, успокоить пострадавшего;
  • дать обезболивающие препараты из домашней аптечки (таблетки подействуют через 20-40 минут);
  • не двигать рукой (попытки разогнуть, согнуть конечность наносят вред, усиливают боль);
  • проверить тактильную чувствительность (осторожно касаясь от кисти до места ушиба);
  • проверить пульс (отсутствие пульса говорит об отсутствии кровоснабжения, в этом случае быстрая доставка человека в больницу даст шанс не потерять руку);
  • еще один способ проверки кровообращения — это надавливание на ногти пациента, в норме — сначала они должны посветлеть, через 3 секунды восстановить свой естественный цвет;
  • чтобы узнать, не задеты ли нервы, попросите пострадавшего сделать движения кистью (сгибание, разгибание), пальцами (свести вместе, развести в стороны), дотронуться мизинцем до большого пальца;
  • наложить холодный компресс, это поможет замедлить распространение отека, уменьшит боль;
  • вывихнутая конечность нуждается в иммобилизации, первая помощь включает в себя ее фиксацию с помощью подручных средств (полотенце, платок, шарф, свитер) или специальной шины, повязка не должна давить на пострадавшую область, она должна надежно фиксировать сустав, обеспечивать приподнятое кверху положение руки (для улучшения оттока крови).

До начала всех действий требуется вызвать медиков, если такой возможности нет, предпринять другие, альтернативные меры для доставки в травмпункт или больницу.

Вправление вывиха локтевого сустава, не осложненного повреждением тканей, нервных окончаний, сосудов, проводится консервативно врачом травматологом. Решение принимается на основе визуального осмотра, сбора анамнеза, этиологии, пальпации, после рентгенографического исследования.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fteaserbox_54052799-400x265

Перед процедурой проводят расслабление мышц с помощью миорелаксантов или физического утомления. Применяют обезболивающие лекарства, при высокой чувствительности могут проводить вправление под общим наркозом.

[3]

В случаях заднего и бокового вывихов после расслабления и обезболивания врач проводит следующие манипуляции:

  • одной рукой фиксирует локтевой сустав пострадавшего, выполняя поддержку снизу;
  • второй рукой резко вытягивает и сгибает пострадавшую конечность в локте.

Иногда используют метод перезагибания, его отличие заключается в том, что угол сгибания сустава больше. Чтобы вправить передний вывих, производится сгибание с одномоментным смещением в анатомическое положение.

Первым признаком правильного вправленного вывиха станет так называемый костный щелчок и снижение боли (в случае манипуляции без анестетиков).

Следующим этапом накладывают тугую повязку или гипс (начинается от плеча, продолжается до кисти). Цель – фиксация руки в согнутом положении, максимальное снижение нагрузки в локте.

Необходимость операции возникает в двух случаях:

  1. простой застарелый вывих;
  2. осложненный разрывом артерий, других сосудов, нервов, переломами.

[1]

Оперативная терапия направлена на восстановление всех структур. Реконструкционные мероприятия могут включать пластику, эндопротезирование. При обширном повреждении нервных окончаний требуется помощь микрохирургов.

Первым этапом лечения становится ношение иммобилизирующей повязки, срок фиксации – 7 дней и более. В это время назначают симптоматическую терапию, включающую в себя прием обезболивающих, противовоспалительных, общеукрепляющих препаратов (витамины, минералы).

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FBTL-Shockwave_Application-Elbow-400x268

Второй этап наступает после снятия гипса, направлен на восстановление движений пострадавшей руки. Больному показаны лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук для улучшения местного кровообращения, что в свою очередь способствует ускорению восстановления тканей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Массаж на 2 этапе делают только в районе плечевого пояса. Прогревания для лечения вывиха локтевого сустава (парафин, электрофорез) в это время запрещены.

Третий этап – период реабилитации. Продолжается курс витаминов, лекарственных средств, содержащих кальций, при необходимости разрешен прием болеутоляющих. Показаны специальные мази.

Читайте так же:  Медикаментозное лечение воспаления сустава

Продолжается курс физиотерапевтических процедур:

  • массаж (добавляют легкий массаж локтевой зоны);
  • прогревания;
  • индивидуальный комплекс ЛФК.

Для того чтобы получить положительный результат, упражнения надо делать регулярно по 15-20 минут, выполняя 4 подхода в день. Такой подход является верным, имеет медицинское обоснование при вывихах.

Рекомендуемые упражнения при растяжениях или вывихах локтя:

  • упражнения с мячом (набивание мяча, кладем мяч на стол, фиксируем его кистью и катаем по столу);
  • выполняем сгибательное и разгибательное движение пострадавшим предплечьем;
  • упражнения с использованием гимнастической палки;
  • смыкаем руки в замок, осторожно заводим их за голову, за спину;
  • в более позднем периоде – занятия с гантелями (максимальный вес снаряда — 2 кг).

Дайте развёрнутый свободный ответ.
Как оказать первую помощь при вывихе локтевого сустава?

Хочешь пользоваться сайтом без рекламы?
Подключи Знания Плюс, чтобы не смотреть ролики

Больше никакой рекламы

Хочешь пользоваться сайтом без рекламы?
Подключи Знания Плюс, чтобы не смотреть ролики

Больше никакой рекламы

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fru-static.z-dn.net%2Ffiles%2Fdc9%2F28cce2144077b92c7a11c814e2ec481a

Зависимости от полученной клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение начинают с одномоментного вправления вывихнутого сустава с использованием общего наркоза. Задний вывих вправляют с применением растяжки сустава и последующего сгибания. Для вправления переднего вывиха сустав сначала интенсивно сгибают, затем резко смещают назад.

Для успешного лечения поврежденный сустав надежно фиксируют с помощью гипсовой повязки от середины плеча до пястных костей, что исключит нежелательные движения в суставе. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается период восстановительных мероприятий.

При разрыве сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также при переломе костей производят экстренную хирургическую операцию.

Содержание:

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvashaspina.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Flokt-300x200

Первая помощь при вывихе локтевого сустава оказывается практически так же, как и при всех остальных травмах. При этом следует помнить, что самостоятельное вправление может вызвать травму не только связок и мышц, но и сосудов и нервов, а задержка с госпитализаций приведёт к тому, что вывих придётся вправлять в операционной.

Основной симптом – резкая боль. Также отмечается значительная деформация в районе локтя — он выглядит совсем не так, как на здоровой руке. Вывихнутые поверхности сустава могут хорошо просматриваться через кожу, выпирая через неё. Но открытый вывих – явление довольно редкое и случается он чаще всего при автомобильных авариях, а также при производственных травмах.

Ещё один важный симптом – невозможность согнуть или разогнуть руку в суставе. Поэтому приходится держать конечность в вынужденном положении. Также полностью отсутствуют не только активные, но и пассивные движения.

После травмы довольно быстро начинает нарастать отёк. При повреждении сустава начинает развиваться гематома. Особенно часто повреждается плечевая артерия, поэтому синяк на локте может быть довольно большим.

Если происходит повреждение нерва, то отмечается паралич пальцев.

Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее после получения травмы, а сам пострадавший в лечебное учреждение должен быть доставлен в течение первого часа. И главное здесь – не навредить.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить руку, а также сгибать или разгибать её насильно. Любое движение может вызвать повреждение нерва или артерии, а это повлечёт за собой длительное лечение и даже остаточные явления на всю жизнь.

Повреждённую руку нужно подвесить на косынке. Также пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство. После этого его нужно немедленно доставить в травматологический пункт.

Сказать точно, какой именно вывих, можно только после рентгенографического исследования. Пока оно не будет проведено, ни один врач не будет пытаться вправлять сустав. Только после того, как будет ясен характер травмы, следует решать, как именно поступить в данном случае.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvashaspina.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fartr-lok-300x188

Основное лечение – вправление под общим наркозом, которое делается как можно быстрее. После этого на руку обязательно накладывается гипс, который надо носить строго определённое время и ни в коем случае не снимать самостоятельно.

Гипсовая повязка носится на протяжении 10 дней, после чего обязательно проводится контрольный рентген. Когда гипсовая повязка будет снята, надо обязательно провести реабилитацию для полного восстановления конечности.

Очень важно начинать шевелить пальцами сразу же в день наложения гипса. Это поможет улучшить кровообращение и снимет уже имеющийся отёк, да и сами мышцы не окажутся в застойном состоянии.

После снятия гипса нужно пройти полный курс реабилитации, который включает в себя физиотерапию, но тепловые процедуры при данной травме не рекомендуются, так как могут вызвать костные наросты.

Массаж можно провести только в области плеча либо предплечья, сам же локоть массажировать нельзя. А вот упражнения делать просто необходимо, ведь только так можно предотвратить развитие контрактур, которые в дальнейшем не дадут нормально согнуть или разогнуть локоть.

Читайте так же:  Болят суставы какого витамина не хватает

Все упражнения ЛФК следует выполнять только после разрешения доктора. Делать их нужно правильно и с большой осторожностью. Классическими следует считать те, при которых руки в замке закидываются за голову, стягиваются за спиной либо смыкаются перед собой.

Полезно катать по столу обычную детскую машинку, при этом суставом нужно двигать вперёд и назад. Можно катать по столу шарик. Каждое упражнение требует до 20 повторов, а заниматься нужно не меньше 4 раз в день.

Поднимать груз более 7 кг разрешается только через 2 месяца после снятия гипса.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Травмы верхних конечностей у человека довольно распространены. Причем вывих локтевого сустава занимает второе место, уступая лишь вывиху плеча. Данная травма характеризуется полным смещением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения.

У детей чаще всего встречается подвывих локтевого сустава (суставные поверхности смещаются не полностью и имеют тесный контакт между собой), что связано с анатомическими особенностями строения сустава и связочного аппарата.

Подвывих и вывих локтевого сустава происходит под воздействием определенных травмирующих факторов. В связи с этим специалисты разработали следующую классификацию:

  • Прямое воздействие травмирующей сила на область сустава, то есть удар приходится непосредственно на сустав из-за чего его поверхности разобщаются;
  • Непрямое воздействие силы на сустав. В данном случае удар приходится на отдаленные участки верхней конечности, но при этом повреждается сам сустав. Это характерно для падения на вытянутые прямые руки;
  • Автомобильная катастрофа;
  • Падение с большой высоты;
  • Различные аварии и разрушения приводят к различным травмам, в числе которых и вывих локтя;
  • Случайное повреждение сустава более характерно для детей:
    • Падение ребенка с высоты собственного роста на выпрямленные руки;
    • Поднятие тяжести на вытянутых руках;
    • Когда ребенок падает, а взрослый пытается его удержать за предплечье (внезапный рывок);
    • При снятии одежды с довольно узкими рукавами, особенно когда эта манипуляция производится в спешке.

Существует несколько классификаций данной травмы, которые основываются на различных признаках.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fvyvih-loktevogo-sustava1-300x179Выделяют 2 вида травмы, основанные на степени поражения сустава:

  • Полный вывих (суставные поверхности не имеют общих точек соприкосновения);
  • Неполный вывих (подвывих).

Основываясь на этиологию можно выделить следующие типы вывиха:

В зависимости от направления травмирующей силы различают вывихи:

  • Передний;
  • Задний вывих локтевого сустава;
  • Боковой (латеральный и медиальный).

Также принято выделять травматический вывих. Он возникает при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артрит). Привычный вывих локтевого сустава наблюдается при ослаблении связок. Любое неловкое движение в данном случае может стать причиной смещения головки сустава.

Клиническая картина травмы плечевого сустава весьма характерна, поэтому оставить ее без внимания не получится. Клинические симптомы и признаки вывиха локтевого сустава таковы:

  • Возникновение резкой боли во время получения травмы, которая сохраняется на длительное время;
  • Если поднять или подвинуть руку пострадавшего, то у него возникает сильная боль. При этом человек не в состоянии совершать активные движения предплечьем;
  • Визуализируется изменение конфигурации сустава. Он деформирован, видны и пальпируются (прощупываются) выпирающие суставные части;
  • Вся область сустава опухшая и покрасневшая;
  • При прямом ударе имеются гематомы разного размера;
  • При вывихе может наблюдаться отсутствие пульса, что связано со сдавлением или разрывом кровеносных сосудов;
  • Отсутствие чувствительности, онемение в руке характерно для повреждения нервных окончаний. В тяжелых случаях отмечается паралич кисти;
  • Местная гипертермия – повышение температуры в области травмы. Кожные покровы становятся горячими на ощупь.
Читайте так же:  Основные составляющие сустава

Оказать помощь пострадавшему необходимо сразу после получения им травмы. Это поможет снизить вероятность развития тяжелых осложнений.

Принципы оказания первой медицинской помощи при вывихе и подвывихе локтевого сустава:

  • Провести иммобилизацию верхней конечности с помощью косынки. Руку необходимо согнуть под прямым углом и подвесить на косыночной повязке. Это способствует уменьшению болевых ощущений;

[2]

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fkosynka-700x352

  • На место повреждения наложить холод. Следует помнить, что лед или другие охлаждающие предметы необходимо сначала обернуть материей, а затем уже прикладывать к кожным покровам. Холод уменьшает боль, отек и гематомы;
  • Проверить пульс на больной руке;
  • Чтобы исключить повреждение нервов, следует провести несколько тестов: предложить пострадавшему пошевелить пальцами, согнуть кисть, развести пальцы в стороны, соединить мизинец и большой палец;
  • Если человек не может терпеть боль, то следует дать обезболивающий препарат;
  • Обеспечить доставку пациента в травматологический пункт.

Лечение вывиха локтевого сустава руки осуществляется только в условиях стационара. Оно должно быть проведено как можно раньше после получения травмы, чтобы функция сустава полностью восстановилась.

Выделяют 2 вида лечения:

Консервативное лечение проводится в том случае, если нет осложнений. Чтобы это выявить проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование, а также требуется консультация невролога.

Даже есть вы знаете как вправить вывих локтевого сустава, это следует делать врачу!

Последовательность лечения:

  1. Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fvyvih-loktevogo-sustava-300x155Обезболивание.
  2. Репозиция (вправление) сустава. Способ вправление вывиха локтевого сустава будет зависеть от вида травмы.
  3. Иммобилизация конечности. После вправления необходимо зафиксировать руку с помощью тугой или гипсовой повязки. Длительность данного периода будет зависеть от сложности травмы;
  4. Симптоматическая терапия. По назначению врача применяются антибактериальные препараты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, витаминные комплексы и так далее.

Показания к проведению хирургического лечения:

  • Тяжелая травма;
  • После вывиха прошло длительное время;
  • Повреждение связочного аппарата;
  • Повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Операция проводится под общим наркозом. Хирург восстанавливает целостность суставной капсулы, связок. Более тяжелое и трудоемкое восстановление целостность крупных артерий и нервов. После операции также показана иммобилизация конечности и проведение курса лечения антибиотиками.

Как только период иммобилизации закончится, необходимо приступить к разработке конечности. Врач назначает схему реабилитации.

Реабилитация необходима для полного восстановления функционирования сустава. Весь этот период за пациентом должен наблюдать лечащий врач. Схема реабилитации подбирается индивидуально для каждого пациента.

Основные мероприятия по восстановлению сустава:

  • Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fmassazhnyie-shariki-na-ladoni-300x166Лечебная физкультура. Упражнения способствуют восстановления двигательной активности в больной руке. Рекомендуется выполнять различные сгибательные, разгибательные и вращательные движения. Хорошо помогает плавание. Сначала амплитуда движения при выполнении упражнений должна быть небольшой, но впоследствии она равномерно увеличивается;
  • Физиотерапевтическое лечение. Назначается электрофорез, ультразвуковая и магнитная терапия. Эти процедуры направлены на снижение отечности и неприятных ощущений в суставе. Они также улучшают лимфатик и кровообращение в конечности;
  • Массаж способствует улучшению кровотока и питания тканей руки;
  • В период реабилитации пациенту следует носить косыночную повязку;
  • Даются рекомендации по питанию. Оно должно быть полноценным и включать большое количество витаминов, минералов;
  • Применение витаминных комплексов по назначению врача.

Если вывих не был осложнен, то прогноз благоприятный. Период лечения и восстановления длится недолго, функции сустава восстанавливаются полностью.

Довольно частым последствием данной травмы является контрактура, то есть движения в суставе ограничено. Человек не может полностью разогнуть и/или согнуть конечность в локтевом суставе.

Если вывих был тяжелым (с осложнениями) а пациент обратился за помощью не сразу, то могут наблюдаться осложнения со стороны нервной системы:

  • Стойкое нарушение чувствительности кожных покровов;
  • Полный или частичный паралич кисти.

Также при несвоевременном лечении, неправильно проведенной реабилитации (высокая ее интенсивность) и тяжелых повреждениях может наблюдаться окостенение суставных частей. Это осложнение приводит к значительному затруднению и совращению двигательной функции.

Теперь вы знаете как определить вывих локтевого сустава и как лечить травму. Про перелом локтевого сустава можно узнать здесь.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Вывих локтевого сустава по международной классификации МКБ-10 имеет код S53.0. Вывихи костей предплечья встречаются от 2 до 5% от всех повреждений костей, образующих локтевой сустав. В данной статье пойдет речь о вывихах и переломовывихах локтевого сустава. В первую очередь стоит поговорить об обычных вывихах.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fvyvih-loktevogo-sustava

В медицинской науке данный вид травмы подразделяют на следующие виды:

  1. задний вывих (кости предплечья смещены назад);
  2. передний вывих (кости предплечья смещены вперед);
  3. боковой вывих (кости предплечья отходят в бок);
  4. вывих лучевой кости;

Последний вид вывиха локтевого сустава чаще всего распространен у детей.

Читайте так же:  Сводит мышцы и суставы

Вывих локтевого сустава характеризуется различными симптомами. Ниже приведены наиболее характерные признаки повреждения:

  • видимая деформация сустава;
  • острая боль поврежденной области;
  • рука либо согнута в локте, либо чрезмерно разогнута;
  • припухлость в области сустава;
  • внутреннее кровоизлияние в очаге локализации травмы;
  • невозможность сгибания и разгибания руки.

Вы можете только оказать первую помощь, заключающуюся в следующих действиях:

  • Фиксация поврежденной конечности при помощи косынки, бинта и палки.
  • Пострадавший должен выпить обезболивающие препараты для того, чтобы снять болевой синдром.
  • К месту повреждения следует приложить холод.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fvyvih-loktevogo-sustava-pervaia-pomosh

Врачи в специализированном медицинском учреждении производят вправление вывиха локтевого сустава. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку. Последнюю носят в течение нескольких недель. Окончательное восстановление после вывиха локтевого сустава происходит через 4-6 недель после получения травмы.

После того, как гипсовую повязку удаляют, необходимо заняться разработкой локтевого сустава после вывиха. Это необходимо для скорейшего восстановления двигательных способностей конечности, а также для предотвращения возможных осложнений. Среди последствий данного повреждения выделяют остеоартроз и нарушение подвижности локтевого сустава. Лечащий врач подскажет, какие виды упражнений подойдут именно вам. Обычно больным показана лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и т.д.

Врачи диагностируют вывихи и переломовывихи при помощи:

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fdiagnostika-vyviha-loktevogo-sustava

Стоит подробнее остановиться на лечении переломовывихов локтевого сустава. Дело в том, что с данным видом повреждения знакомо не так много людей, как с обычным вывихом. Недостаточная информированность влечет за собой возможные осложнения.

Практически 26% вывихов костей предплечья порождается повреждением костных стабилизаторов. Эти повреждения можно также назвать и переломовывихами костей предплечья, которым подвержена достаточно большая группа пациентов. Переломовывихом называют вывих костей локтевого сустава с переломом одной или нескольких из них. Очень часто нестабильность, возникающая при получении такой тяжёлой травмы, приводит к необратимым повреждениям хряща, развитию остеоартроза. Последнее — это боль, нарушение функций и инвалидизация пациента.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Floktevoi-vyvih-s-perelomom

Неудовлетворительные результаты лечения составляют от 33 до 44% случаев. Это достаточно большая цифра: получается, практически каждый второй пациент получает неправильное лечение и неудовлетворительные его результаты. Существует еще одна статистика: повторное хирургическое вмешательство требуется от 26 до 50% пациентов, а это также огромные цифры.

Если посмотреть на рентген различных пациентов с вывихами локтевого сустава, то практически невозможно обнаружить 2 одинаковых снимка. В каждом случае травма носит индивидуальный характер. Это говорит о крайней поливалентности и полиморфизме данного повреждения. Иными словами, ни одно из повреждений нельзя привести к какому-то единому знаменателю. Однако в медицинской литературе все-таки существует классификация этих повреждений. Точнее, предпринимались попытки разбить пациентов на определенные группы.

Итак, рассмотрим виды переломовывихов:

  • Повреждения Монтеджи.
  • «Trans-olecranon». Перелом локтевого отростка с вывихом костей предплечья кпереди.
  • Ужасная триада. Перелом головки лучевой кости, венечного отростка и вывих костей предплечья кзади. Также в структуру этого повреждения входит тяжелая деформация связочного аппарата.
  • Вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов (ГЛК, венечный отросток).
  • Редкие повреждения (Эссекс-Лорести).

Рассмотрим каждый вид вывиха и способ его лечения более подробно.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fpovrejdenie-montetji

Это повреждение костей предплечья с вывихом головки лучевой кости.

Ключом к лечению данного вида переломовывиха является восстановление длины локтевой кости. При этом, как правило, происходит самопроизвольное вправление головки лучевой кости, но в некоторых случаях этого не случается. По этой причине приходится делать дополнительный доступ, устранять интерпозицию области плечелучевого сочленения. Как правило, происходит интерпозиция кольцевидной связкой.

Наиболее тяжелым повреждением является такая травма, когда ломается локтевая кость, и головка лучевой кости вывихивается сзади. Данные повреждения можно разделить на 4 типа в зависимости от места повреждения локтевой кости. Тяжесть повреждения зависит от локализации травмы и количества осколков.

Как правило, данный механизм травмы включает в себя также перелом головки лучевой кости, которая может иметь принципиальное значение для установления анатомической стабильности локтевого сустава. В такой ситуации появляются показания к эндопротезированию головки лучевой кости для того, чтобы стабилизировать локтевой сустав.

«Trans-olecranon» переломовывихи (Переломовывихи Мальгеня)

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FTrans-olecranon-vyvih-loktevogo-sustava

Травма происходит в результате аксиальной нагрузки. Как правило, это повреждение в плечелоктевом суставе, при этом кости предплечья связаны между собой.

Достаточно частотными являются переломы головки лучевой кости. Важно, что коллатеральные связки, которые являются первичными стабилизаторами локтевого сустава, остаются интактными (связанными).

Ключом к лечению данного вида повреждения является анатомическое восстановление блоковидной вырезки локтевой кости. Этого бывает достаточно для того, чтобы создать анатомическую стабильность в локтевом суставе. Как правило, больному не требуется дополнительная иммобилизация в раннем послеоперационном периоде, и пациент может заниматься активной реабилитацией с первых суток с момента операции.

Читайте так же:  Разрыв сустава плеча

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fuzhasnaia-triada-vyvih-loktevogo-sustava

Почему данный вид травмы получил такое странное название? Дело в том, что результаты лечения этого повреждения крайне неудовлетворительны. Долгое время не существовало единых протоколов лечения этих травм. Сложность состоит в том, что повреждаются все первичные стабилизаторы локтевого сустава. В данном случае происходят следующие деформации:

  • ломается венечный отросток (первичный стабилизатор);
  • рвутся медиальные, латеральные, коллатеральные связки (латеральная связка имеет первостепенное значение);
  • ломается головка лучевой кости, а это важнейший вторичной стабилизатор локтевого сустава.

Из-за всей сложности данного вида переломовывиха долгое время разрабатывались различные алгоритмы лечения. Медики в итоге пришли к единому знаменателю. Этот алгоритм применяется и в России, но отечественные врачи придерживаются стандартных методов лечения. Работает это следующим образом.

Вначале устанавливается венечный отросток. Это достаточно хрупкий фрагмент, прошить его практически невозможно: он фрагментируется при прошивании. По этой причине прошивается капсула и плечевая мышца над венечным отростком, в локтевой кости формируются каналы в передне-заднем направлении. Таким образом, весь комплекс (передняя капсула, плечевая мышца) подтягивается к остаточному венечному отростку. Этим самым устанавливается передняя стабильность. В дальнейшем врачи работают с головкой лучевой кости, потому что расширяются показания к ее эндопротезированию. Протез дает большую стабильность, чем остеосинтез, потому что минимальное отклонение при остеосинтезе может вызвать нестабильность. В последнюю очередь восстанавливаются латеральная и коллатеральная связки.

Вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Floktevoi-vyvih-1

Не менее важной травмой является вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов. Это, например, повреждение передней медиальной части венечного отростка, к которому крепится медиальная коллатеральная связка. В данном случае можно говорить как о нестабильности локтевого сустава, так и о полном вывихе. На рентгенограмме есть возможность увидеть расширение суставной щели: вроде бы нет вывиха, но при этом есть нестабильность. В последующем она вызовет преждевременный посттравматический остеоартроз. Последний характеризуется болью и инвалидизацией. Остеоартроз будет достаточно быстро развиваться. По этой причине используются различные методы фиксации венечного отростка специальным пластинами, анкерами и т.д. Главное в такой ситуации — убрать нестабильность.

Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fekseks-lopresti-vyvih-loktia-1

Тяжелое, редкое повреждение. Данная травма возникает в результате падения пациента, когда ломается головка лучевой кости, разрывается дистальное членение, рвется межкостная мембрана, которая является сложным составом в области костей предплечья и происходит разобщение костей предплечья. Как правило, результат лечения таких пациентов крайне неудовлетворительный. Врачи научились восстанавливать головку лучевой кости, фиксировать дистальное членение. Однако медикам до сих пор не под силу фиксировать межкостную мембрану.

Операцию пациенту производят по классической методике. Для этого нужно выполнить восстановление головки лучевой кости, синтез, протезирование. В зависимости от тяжести повреждения фиксируют сочленения на 4 — 6 недель, но в дальнейшем пациент будет жаловаться на боль в средней трети предплечья. При вращении предплечьем будет ощущение смещения костей. Они будут работать как бы независимо друг от друга. Появится ощущение трения, что вызовет болевой синдром, чувство нестабильности костей. Таким образом, пациент не сможет полноценно работать рукой.

После операций при любом виде переломовывиха применяется специальный протокол для реабилитации пациента. Упражнения для восстановления двигательной способности конечностей разрабатываются специалистами и зависят от тяжести полученной травмы.

До сих пор переломовывихи костей предплечья остаются вызовом для хирурга. Это связано с крайней нестабильностью такого повреждения. Достаточно часто возникают осложнения, такие как вывих в области локтевого сустава или остеоартроз.

Источники


  1. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. – М. : Медицина, 2000. – 848 c.

  2. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. – М. : Единение, 2010. – 128 c.

  3. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. – М. : Феникс, 2009. – 128 c.
  4. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. – М. : Феникс, 2006. – 256 c.
Изображение - Как оказать помощь при вывихе локтевого сустава Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here