Актуальная информация на тему: "ганглий голеностопного сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgigroma-na-palce-ruki-400x300

Сухожильный ганглий – это доброкачественное новообразование, возникающее в суставной области или сухожильных влагалищах. На медицинском языке такое заболевание носит название гигрома или дегенеративная синовиальная киста. Сухожильный ганглий, в основном, локализуется на тыльной стороне ладони, на коленном суставе или рядом с суставом пальца. Хорошая новость состоит в том, что подобная патология никогда не перерастает в злокачественную опухоль.

Причина возникновения гигромы схожа с образованием опухолей вообще. Сухожильное влагалище представляет собой своего рода изолированную полость, заполненную жидкостью. В нормальном состоянии эта суставная жидкость с некоторой силой давит на стенки. Но при значительной нагрузке на сустав размер суставной полости существенно уменьшается, в то время как жидкость остается в прежнем количестве. В результате такого разрушительного процесса стенка сухожильного влагалища повреждается, и жидкость изливается. В итоге образуется небольшой пузырек, наполненный жидкостью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Подобная патология может произойти из-за сильного резкого движения, часто этому подвержены спортсмены. Однако сухожильный ганглий также возникает в результате постоянной однообразной нагрузки на сустав. К примеру, пианисты, прачки, швеи будут находиться в группе риска. Постоянная работа компьютерной мышкой приводит к образованию ганглиона сустава запястья. Возникновению гигромы около других суставов способствует ношение тесной неудобной обуви, наследственные заболевания соединительной ткани. Довольно часто пациенты занимаются самолечением таких патологий, как артроз или артрит. Эти действия могут привести к образованию ганглия.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgigroma-400x292

Данное заболевание обычно не вызывает явных болевых ощущений. Но все же пациенты вполне могут диагностировать сухожильный ганглий самостоятельно по ряду характерных признаков:

  • на ощупь ганглий ощущается как круглое мягкое образование с четкими границами;
  • кожа в месте образования ганглиона может шелушиться;
  • при активной нагрузке на сустав могут возникнуть ноющие боли;
  • по мере роста шишки защемляются сосуды, это приводит к болевым ощущениям.

Хотя сам по себе сухожильный ганглий не опасен, он может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем. Например, при запущенных формах недуга происходит передавливание сосудов, приводящее к застаиванию венозной крови. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

[3]

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fganglion-400x241

Сухожильный ганглий всегда содержит многослойную капсулу, состоящую из соединительной ткани. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью.

По строению различают следующие виды сухожильного ганглия:

  • Изолированная гигрома. Новообразование находится в замкнутом пространстве, отдельно от материнской оболочки, соединяясь основанием капсулы.
  • Соустье. Жидкость имеет возможность переливаться из гигромы в сустав или сухожильное влагалище.
  • Клапан. От сустава до полости с жидкостью образуется клапан, который препятствует жидкости вернуться в сустав.

В зависимости от места локализации опухоли бывают:

  • гигрома лучезапястного сустава;
  • сухожильный ганглий стопы;
  • подколенная гигрома;
  • опухоль на пальце руки.

По строению ганглия:

Иногда ганглий появляется на подошве ноги вследствие ношения тесной обуви или даже избыточной массы тела. В таких ситуациях пациенты довольно часто путают ганглий с другим заболеванием, которое носит название бурсит. Но следует учитывать, что бурсит не образуется под влиянием внешних признаков, это серьезная патология суставной сумки, возникающая из-за воспаления внутри нее, в организме присутствует инфекция. Поэтому, прежде чем приступать к какому-либо лечению, необходимо диагностировать заболевание.

В случае обнаружения у себя шишки или припухлости возле сустава необходимо проконсультироваться с врачом. Если при осмотре и пальпации образования диагноз остается неуточненным, то назначаются дополнительные анализы и исследования. Во время анализа из кисты берут жидкость на пробу. Также сухожильный ганглий успешно выявляется методами диагностики МРТ, УЗИ.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F123449-400x267

В ряде случаев, когда больной перестает нагружать сустав, гигрома может исчезнуть самостоятельно. Но если человека беспокоят болевые ощущения в области шишки, появилась ограниченность в движении сустава, нужно обратиться к специалисту для назначения эффективной терапии. Также часто сухожильный ганглий выглядит неэстетично, что тоже мотивирует пациентов обратиться за помощью к врачу.

Лечение заключается в устранении жидкости, из-за которой образовалась опухоль.

Данный вид лечения осуществляется амбулаторно, без особой подготовки со стороны пациента. Нужно отметить, что при подобном лечении с высокой долей вероятности произойдет рецидив болезни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Типы консервативного лечения:

  • Путем раздавливания. Крайне болезненная и малоэффективная процедура. Заключается в надавливании на шишку, при этом содержимое остается под кожей. Данная методика считается устаревшей и практически не используется.
  • Пункция. Жидкость выкачивают из сухожильного ганглия, затем очищенную полость заполняют лекарственным средством для склеивания стенок капсулы ганглия. Далее больной участок фиксируется повязкой и гипсом для обездвиживания конечности сроком на 1 неделю.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgigroma-st-4-400x280

При неэффективности консервативных способов терапии доктора прибегают к хирургическим вмешательствам, которые сводятся к удалению сухожильного ганглия.

Оперативное лечение проводится под общим или местным наркозом. После окончания процедуры конечность крепко фиксируют, чтобы ограничить движение в суставе. Пациенту рекомендуют абсолютный покой, чтобы сократить образование синовиальной жидкости.

Методики оперативного лечения:

  • бурсэктомия — хирургическая операция по удалению сухожильного ганглия скальпелем;
  • иссечение ганглиона лазером.

При нежелании делать операцию можно воспользоваться средствами народной медицины, которая также представлена огромным выбором способов лечения в домашних условиях.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F042133-400x267

Лечение сухожильного ганглия народными средствами будет выглядеть так:

  • С помощью капустного листа. На несколько часов прикреплять к больному участку 2-3 чистых капустных листа.
  • При помощи чистотела. Из травы чистотела отжать сок, процедить, смоченную соком повязку накладывать на уплотнение. Замотать сверху целлофановым пакетом и теплым полотенцем.
  • Использование горячих ванночек с раствором морской соли. Опускать кисти рук или ступни в ванночку на полчаса. Затем опухшее место смазать медом и обмотать теплым полотенцем. Процедуру повторять каждый день перед сном до рассасывания гигромы.
  • Спиртовой компресс. Ватка смачивается медицинским спиртом и прикладывается к больному участку, сверху укутывается целлофановым пакетом. Процедура длится несколько часов.
  • Компресс из меда и алоэ. Приготовить кашицу из меда, мякоти алоэ и ржаной муки. Полученную смесь прикладывать к месту новообразования на ночь, обмотать полиэтиленовым пакетом и утеплить.
  • Компресс из голубой глины. Смешать голубую глину с водой, сформировать лепешку и приложить к больному месту на 3 часа. Сверху обмотать полиэтиленовой пленкой.
  • Сок из полыни. Растолочь свежую полынь, пока не образуется сок. Полученный сок прикладывать к больному месту и оставлять на всю ночь.
Читайте так же:  Восстановление после артроскопии коленного сустава отзывы

Важно помнить, что при самолечении ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать гигрому. Это чревато занесением инфекции в кровь и последующим сепсисом.

Гигрома стопы – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой капсулу, заполненную серозной желеобразной жидкостью и соединительнотканными элементами.

Внешне напоминает большую шишку, расположенную вблизи сухожилий или суставных сумок. Капсула гигромы формируется вследствие метапластической пролиферации соединительной ткани и состоит из двух типов клеток. Первый тип формирует саму капсулу, второй – секретирует жидкость, которая находится внутри.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F814916

Как выглядит гигрома стопы.

На сегодняшней день нельзя однозначно назвать причину появления новообразования. Травматологи считают, что данная опухоль образуется вследствие регулярной травматизации сухожилий или суставов. Существует ряд факторов риска, которые существенно повышают вероятность развития патологии.

Гигрома стопы, или ганглий сухожильный, может появляться благодаря воздействию таких провоцирующих факторов:

  • регулярное ношение тесной, неудобной, неудачно выбранной обуви, туфель на высоких каблуках, приводящее к постоянной травматизации тканей, сухожилий и суставов стопы;
  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания суставов (артриты) или сухожилий (теносиновит);
  • генетическая предрасположенность – опухоль чаще образуется у тех людей, чьи родители также страдали от данной патологии;
  • тяжелая физическая работа, интенсивные занятия спортом, необходимость длительное время находиться в положении стоя;
  • недавно перенесенные травмы в области голеностопного сустава или любой другой части стопы;
  • наличие избыточного веса, что создает лишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат и приводит к травматизации суставов.

Гигрома коленного сустава развивается вследствие его систематического перенапряжения. Болеют преимущественно грузчики, профессиональные спортсмены, курьеры, продавцы. Эти люди вынуждены много двигаться, что вызывает постоянную травматизацию колен.

Как правило, гигрома на пальце ноги возникает на тыльной поверхности стопы. Причиной является регулярное ношение тесной обуви, сжимающей пальцы. Новообразование может появляться вследствие длительного пребывания на ногах, долгого бега или ходьбы по неровной местности в неудобной обуви. Обычно эта опухоль образуется у представительниц женского пола, носящих туфли на высоких каблуках.

Гигрома на стопе чаще всего находится рядом с голеностопным суставом или сухожильными влагалищами, гораздо реже – на пальцах. Внешне она выглядит как округлая опухоль с четкими контурами, расположенная под кожей. На ощупь новообразование может быть мягким, эластичным или твердым.

Сама по себе гигрома является доброкачественной опухолью, которая никогда не озлокачествляется. Она состоит из плотной соединительнотканной капсулы и полости, заполненной вязким желеобразным содержимым и фибрином. Основание гигромы плотно сращено с суставной капсулой или сухожилием, однако сама опухоль не спаяна с кожей и свободно двигается под ней. Кожные покровы над новообразованием могут краснеть, шелушиться, грубеть или становиться полупрозрачными.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FGigroma-na-noge

Гигрома подколенной ямки.

Гигрома коленного сустава чаще всего локализируется на его передней поверхности и внешне напоминает шишку. Обычно она имеет большой размер и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Бывают случаи, когда новообразование находится на задней поверхности коленного сустава. Такую опухоль называют кистой Бейкера. Образование вызывает сильные боли при движении и сильно мешает при ходьбе.

Как правило, диагностика заболевания не вызывает сильных затруднений. Гигрома стопы имеет довольно специфический внешний вид, поэтому ее можно распознать невооруженным взглядом. Образование может быть совершенно безболезненным или вызывать сильные боли при движении. Как правило, опухоль мешает носить обувь, ходить, бегать и заниматься привычной деятельностью.

Перед тем, как лечить гигрому, необходимо подтвердить диагноз и исключить злокачественные новообразования. Это очень важно, поскольку лечение рака отличается кардинальным образом. Поэтому при подозрении на злокачественную опухоль необходимо делать биопсию с последующим исследованием полученного биоматериала.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fp525

Как выглядит новообразование на УЗИ.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет отдифферинцировать гигрому от многокамерной кисты и некоторых других образований.
  • Магнитно-резонансная терапия (МРТ). Дает возможность оценить плотность вещества, находящегося в полости гигромы. Также с помощью МРТ можно четко увидеть размещение новообразования, его связь с суставом, сухожилием или костью.
  • Рентгенологическое исследование. В некоторых случаях рентгенограмма помогает установить этиологию опухоли.

Следует запомнить, что гигрома стопы требует лечения в любом случае. Она не рассасывается и не вскрывается самостоятельно. Если образование раздавить или вскрыть – жидкость вытечет наружу, однако капсула останется на месте. При этом существует огромная вероятность того, что вскоре она вновь заполнится жидкостью. При самостоятельном вскрытии или пункции рецидив возникает примерно в 90% случаев.

На сегодняшний день наиболее эффективным и обоснованным методом лечения является оперативное вмешательство. Во время операции удаляется не только скопившаяся жидкость, но и капсула. Вероятность рецидива после хирургического лечения составляет не более 10-20%. Поэтому можно с уверенностью заявить, что операция – лучшее средство для борьбы с гигромой.

Показания к оперативному вмешательству:

  • трудности при ходьбе, ограничение движений;
  • быстрое увеличение размеров гигромы;
  • сильные боли и дискомфорт;
  • эстетические соображения пациента.

Вмешательство считается малоинвазивным, и для его проведения пациенту не нужно ложиться на стационарное лечение.

В качестве обезболивания используют местную анестезию. Однако для лучшего результата врачи рекомендуют все же местный наркоз, чтобы однозначно можно было удалить все оболочки ганглия. После такого вмешательства швы заживают уже через 2 недели.

После того как проведена операция, участок фиксируют при помощи лонгеты из гипса, оставляя на 3 недели. Это позволяет избежать движений участком, на который наложены швы.

Некоторые люди предпочитают лечиться народными средствами. Такая тактика не вполне оправдана и не всегда приносит ожидаемые результаты. Убрать новообразование народными средствами крайне тяжело. И даже если гигрома стопы исчезнет – существует высокий риск рецидива.

Бороться с гигромой можно такими народными средствами:

  • Спиртовые компрессы. Медицинский спирт разводят водой в соотношении 1:2, наносят на чистую марлю и прикладывают к больной ступне в месте локализации гигромы. Сверху наматывают пищевую пленку и надевают шерстяной носок. Компрессы лучше ставить на ночь.
  • Медь. Медную монетку прикладывают к опухоли и прибинтовывают. Носят на протяжении 1-2 дней, после чего снимают.
  • Капуста и мед. Капустный лист смазывают натуральным пчелиным медом и прикладывают к ступне. Снимают через 2-3 часа. Процедуру повторяют несколько дней подряд.
  • Полынь. Листья полыни измельчают в блендере до однородной кашицы и прикладывают к гигроме в виде компрессов. Курс такого лечения должен длиться не менее недели.
  • Красная глина и морская соль. Смесь разбавляют теплой водой до образования густой однородной смеси, после чего накладывают на стопу на целую ночь.
Читайте так же:  Таблетки при заболевании суставов ног

Следует отметить, гигрома на ноге иногда приводит к крайне неприятным осложнениям. Лечение народными средствами не может заменить помощь квалифицированного специалиста. Поэтому при появлении новообразования следует как можно быстрее обращаться в больницу.

Симптомы и лечение ганглиона голеностопного сустава

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnashynogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fgang-gs

Интраневральная киста (ганглион) – редко наблюдаемое кистоподобное новообразование, которое вызвано скоплением густой муцинсодержащей жидкости, расположенной в соединительнотканной капсуле

Она относится к редким и необычным заболеваниям, причиной которым выступает повреждение периферических нервов. Обычно повреждаются крупные нервные стволы встречаются в нижних конечностях в области колена и голеностопного суставов. Зачастую местом локализации внутриневральной кисты является малоберцовый нерв непосредственно возле головки малоберцовой кости. В медицине имели место одиночные клинические случаи, которые описывают образование ганглиона практически во всех нервных стволах, которые участвуют в иннервации нижней конечности.

Этиологический фактор формирования внутриневрального ганглиона на современном этапе недостаточно изучен. Самой достоверной теорией может выступить суставная (синовиальная), которая была в начале предложена для подобных образований внутри малоберцового нерва. В соответствии с ней местом внедрения кистнозного содержимого в малоберцовый нерв является возвратный суставной нерв, который идет к межберцовому сочленению и проникает сквозь его бурсу. По причине наименьшего сопротивления полостное синовиальное содержимое из межберцового сочленения проникает внутриневрально в этот нервный ствол и сквозь него в малоберцовый. P. Patel с соавторами в 2012 г. предложили этапы формирования патологического состояния от нулевой, представляющей существование полости в границах капсулы верхнего межберцового сочленения, до четвертой — с развитием новообразования вплоть до разделения седалищного нервного ствола с риском перехода на большеберцовый.

Особенной храктеристикой симптомокомплекса при этом заболевании выступает существование болезненного синдрома с ремитирующим характером течения по причине возможного изменения давления в кистозной полости. Беря во внимание, что увеличение толщины кистозного образования ограничивается эпиневрием, давление в нервной ткани увеличивается достаточно быстрыми темпами, и заболевание быстро приобретает клинику невропатического состояния с интенсивными двигательными дисфункциями, проявляющимися парезами различной степени интенсивности длинных пронаторов ступни и пальцев, коротких супинаторов пальцевых фаланг и большого пальца, и малоберцовых мышц, обеспечивающих пронацию ступни. Этому патологическому состоянию свойственны чувствительные дисфункции по форме гипестезий либо анестезий по переднебоковой плоскости нижней 1/3 голени, тыльной поверхности ступни и в пальцах. Зачастую наблюдается интенсивный симптом Тинеля с места проекции внутриневрального ганглиона.

Обозначить место локализации повреждения малоберцового нерва в подколенной ямке и возле головки малоберцовой кости по результатам физикального осмотра больного не представляет особой трудности: у головки малоберцовой кости пальпируется новообразование, при его постукивании определяется симптом Тинеля. Здесь надо провести дифдиагностику с опухолью.

В настоящей медицине при подобном заболевании для целей диагностирования объемных новообразований в близлежащих мягких тканях используется магнитно-резонансная томография. На снимке кистоподобное образование имеет ровные границы. Во время контрастной нагрузки отсутствуют накопления кистозной капсулой рентгенконтрастного средства. Малые габариты образования вообще крайне трудно заметить на томографическом срезе.

Дополнительно еще можно применить УЗИ. Эти ганглии эхографически выглядят как эхогенные объемные структуры с четким и ровными контурами, которые располагаются в основном снаружи от нервного ствола, но, тем не менее, связан с ним.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnashynogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fgang-gs2

Терапия описанного патологического состояния предусматривает хирургический способ, но при этом необходимо забывать, что возможны рецидивы, которые по частоте достигают до 30%.

При хирургической методике возможны коагуляции сосудистой сети нервного ствола при разрезании оболочек и нарастание интенсивности неврологических нарушений по причине ишемизации нервных волокон. Таким образом, в этом случае ряд авторов предлагают пункционным способом удаление жидкости из кисты под УЗ-контролем. Но риск рецидива также возможен, потому в период реабилитации после операции необходимы повторные контрольные исследования в динамике.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzdorovuenozhki.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fgigroma

Сухожильный ганглий или гигрома стопы – это распространённая патология, которая часто возникает над суставами и связками. В чем причина ее образования? Какое лечение предпочтительно в этом случае? Поговорим об этом в нашей статье.

Гигрома стопы – это замкнутая полость, содержащая густой воспалительный экссудат. Высокое содержание белка фибрина повышает плотность выпотной жидкости. Поэтому при вскрытии гигромы выделяется гелеобразное вещество. Капсулой ганглия служит влагалище сухожилия или околосуставная сумка.

Чаще всего это образование возникает в результате длительной механической работы суставов и сухожилий. Такая болезнь преследует поваров, швей, программистов. Гигрома стопы (правой или левой), как правило, связана с перенесенной травмой. Также от ганглиев часто страдают спортсмены, ступни которых подвержены повышенной физической нагрузке.

Излюбленная локализация ганглия – тыл стопы. Чаще всего такие доброкачественные образования встречаются у женщин. Причины этого – ношение обуви на каблуке. При неверно выбранном подъемы тыльная часть стопы и расположенные над ней сухожилия постоянно испытывают перегрузки. В результате этого начинается медленный воспалительный процесс. Жидкость выходит в околосуставные ткани и образует гигрому.

Ганглий в этой зоне чаще всего безболезненный, но он значительно ухудшает внешний вид ступни и затрудняет ношение обуви.

Кроме того, можно встретить гигрому в области латеральной и медиальной лодыжки. Там расположены крупные сухожилия, которые перенапрягаются в том случае, когда человек неравномерно распределяет нагрузку на стопу.

Читайте так же:  Вправить сустав пальца

Неправильное распределение нагрузки на ступни – это самая частая причина болезней этой области. Когда вы проходите лечение основной болезни, не забудьте скорректировать этот параметр. В противном случае заболевание повторится вновь.

Реже гигромы располагаются на пальцах стопы в промежутках плюсневых костей. Еще реже болезнь появляется на подошвенной поверхности. А вот в области соединения первого пальца стопы с плюсневыми костями гигромы появляются довольно часто. Причина этого – поперечное плоскостопие. Первый палец начинает отклоняться наружу и выходит из своего сустава, ослабляя связки. В этом случае постоянное воспаление в этой зоне является благоприятной средой для образования гигром.

Какие симптомы могут свидетельствовать о том, что у вас есть ганглий?

  1. Самым очевидным признаком заболевания является пальпируемая мягкая опухоль, расположенная над суставом или сухожильным влагалищем. Симптомы флуктуации (перекатывания жидкости) будут положительными. Образование не связано с окружающими тканями, практически безболезненно, не воспалено.
  2. Для гигромы характерны симптомы сдавливания. Во время роста опухоль пережимает близлежащие сосуды и нервные окончания. На стопе появляются зоны онемения, болезненности. В некоторых случаях возникает ишемия тканей. Если вы заметили у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Потребуется срочное оперативное лечение.
  3. При ганглиях, достигающих больших размеров, появляются симптомы ограничения движений в суставе. Крупные гигромы затрудняют ходьбу. Скорейшее удаление образования – это единственная тактика лечения.

При раздавливании гигром, повреждении капсулы, выхода экссудата в ткани может развиваться воспалительный процесс и присоединяться инфекция. Поэтому своевременное лечение сухожильных ганглиев обязательно.

Ганглий не лечат таблетками. Однако, удаление образования – это не единственная тактика хирурга. В некоторых случаях можно испробовать следующие методы:

  1. Физиотерапия. Лечение процедурами позволит снять воспаление в зоне очага и замедлить рост гигромы. Кроме того, при физиотерапевтическом воздействии на ткани, в них улучшается кровоток, расширяются сосуды, нормализуется питание клеток. В результате этого небольшие гигромы рассасываются самостоятельно. Предпочтительно использовать лечение электрофорезом (с лидазой), парафиновыми аппликациями, озокеритом.
  2. Метод раздавливания. Удаление образования заключается в сильном нажатии на мешок с жидкостью. В результате этого она изливается в окружающие ткани. Техника актуальна в том случае, когда ганглий плотный и напряженный, или гигрома лежит на кости и легко травмируется. Исходы этой методики неоднозначны. Чаще всего такое лечение приводит к рецидиву.
  3. Удаление сухожильной кисты может проводиться с помощью пункции. Такое лечение требует использования специального склеивающего препарата. Врач вводит иглу в образование и выдавливает содержимое кисты в шприц. Далее, в полость гигромы вводится склерозант, который закрывает просвет кистозного мешка и препятствует новому накоплению жидкости. После такой терапии рецидивы также встречаются довольно часто.

Операция – это единственный надежный способ избавиться от ганглия. Удаление проходит в специализированном стационаре. Во время операции используется проводниковая анестезия (обезболивается близлежащее нервное сплетение). Такое лечение вполне безопасно и не имеет серьезных противопоказаний.

Во время операции обнажается ганглий, иссекается его капсула и накладывается шов на устье, соединяющее образование с полостью сустава. При сухожильной локализации капсула отсекается от связок. Удаление образования требует длительного восстановительного периода. После операции область сухожилий должна оставаться неподвижной. Эффективное лечение требует ношение фиксатора на суставе или гипсовой лонгеты.

Операция и восстановительный период занимают около месяца. Однако, это гарантирует вам полное избавление от образования. Рецидивы гигром, как правило, связаны с тем, что травмирующее действие на сустав не прерывается. Если связки не поберечь, то бессильна даже самая технологичная операция.

Причины развития сухожильного ганглия и его лечение

Ганглий сухожилия представляет собой доброкачественную опухоль в виде кисты, возникающую в области суставов или влагалищ сухожилий. Другие название ганглия — гигрома, ганглион. Новообразование появляется при регулярном трении или сдавливании, поэтому его относят к профессиональным заболеваниям. Чаще всего оно возникает на тыльной стороне кисти, колене и тыльной стороне стопы.

Гигрома маленького размера не доставляет беспокойства человеку, но со временем становится видимой и приносит дискомфорт. Вместе с ростом шишки усиливаются тянущие боли, особенно во время нагрузки на страдающий сустав. В месте опухоли кожа утолщается и становится шершавой.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fraspolozhenie-gigromy-500x294

Точной причины возникновения гигромы не установлено. Но провоцируют ее образование хронические травмы и повторяющиеся длительные нагрузки. Поскольку сухожильное влагалище представляет собой заполненную полость с жидкостью, то выросшее внешнее давление приводит к уменьшению ее объема. Жидкость сжимается и давит на стенки, стремясь куда-нибудь излиться. Этот напор продавливает стенку полости в самом уязвимом месте, образуя грыжевой пузырь.

[2]

Регулярным нагрузкам, от которых возникают новообразования, подвергаются люди таких профессий:

  • прачки;
  • повара;
  • пианисты;
  • швеи;
  • люди, работающие на клавиатуре.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FPrichiny-gigromy-500x375

Еще причинами появления сухожильного ганглия служат:

  • узкая обувь и частые мозоли;
  • операции на суставах и сухожилиях;
  • артроз, артрит, бурсит, тендовагинит;
  • генетическая слабость соединительной ткани;
  • ношение грудного ребенка на руках;
  • травмы.

Различают 3 вида ганглия сухожилий в зависимости от сообщения между капсулой и суставом:

  1. Изолированный. Киста отделена от полости сустава, но имеется общее место сращения.
  2. Клапан. Между гигромой и материнской оболочкой сформирован клапан. При повышении давления он пропускает жидкость в капсулу и блокирует ее, не пропуская обратно в полость.
  3. Соустье. Жидкость может периодически перетекать из одной полости в другую.

[1]

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fvidy-gigromy-500x395

По месту расположения бывают такие опухоли:

  • гигрома лучезапястного сустава кисти руки;
  • сухожильный ганглий стопы;
  • подколенная гигрома;
  • ганглий сгибателя пальца руки.

По строению капсулы:

Ганглий может возникнуть на подошве ноги из-за тесной обуви или избыточного веса. В таком случае больной может спутать гигрому с бурситом, который не образуется под воздействием внешних факторов. Эта патология суставной сумки, развивающаяся из-за присутствующей инфекции.

Поэтому перед лечением нужно обследоваться у специалиста.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fvospalennaya-slizistaya-sumka-500x266

Иногда для постановки диагноза достаточно только визуального осмотра врача. При ощупывании отмечается скользящий мягкий шарик. Если посветить фонариком на шишку, она будет просвечиваться.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fgigroma-na-uzi-300x225

Дополнительными методами диагностики служат:
  • исследование внутрикистозной жидкости;
  • МРТ и/или КТ;
  • УЗИ.
Читайте так же:  Ушиб коленного сустава жалобы

В большинстве случаев эти исследования назначаются при подозрениях на другую болезнь.

Вылечить ганглий можно консервативно или с помощью операции.

Консервативное лечение применяют только к гигромам маленького размера. Метод заключается в том, что врач сдавливает опухоль, при этом синовиальная жидкость должна вернуться в полость сустава. Сеанс болезненный, поэтому мало кто соглашается на такой метод.

Недостатком является то, что после лечения шишка может возникнуть вновь. Нет гарантии, что после сдавливания жидкость вернется в нужную полость. Она может выйти в соседние ткани и спровоцировать воспаление. Есть высокая вероятность возникновения ганглия снова на том же месте, где его удалили с помощью этого метода. Поэтому такое лечение уже практически не применяется.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fpunktsiya-gigromy

К пациентам, которым противопоказано оперативное вмешательство, практикуют пункцию как лечение и как метод диагностики. Для этого выкачивается жидкость из капсулы и наполняется лечебными препаратами, которые склерозируют оболочку. На место бывшего ганглиона накладывают повязку, чтобы предотвратить новый выброс жидкости.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Foperativnoe-udalenie-gigromy

Хирургическое вмешательство применяют в случаях ограничения пассивных движений в суставе, большого размера и быстрого роста гигромы, когда функция разгибателя уже не осуществляется до конца. В таких случаях больной сам обращается к врачу, т.к. не может полноценно выполнять работу. Также операция показана при образовании кисты после разрыва ахиллова сухожилия. Во время операции (бурсэктомии) разрезают синовиальную сумку и удаляют ганглий с оболочками. Все манипуляции происходят под местным наркозом. Длятся они около 30 минут.

После операции рана заживает около 2 недель. Прооперированный участок должен быть жестко зафиксирован, пока формируется рубец. Нельзя двигать конечностью в области бывшей опухоли, чтобы снизить вероятность рецидива. После снятия повязки, сустав разрабатывают с помощью лечебной физкультуры. Гимнастика позволяет вернуть к работе пострадавшее сухожилие.

Изображение - Ганглий голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftreatment%2F4323da9de77e46fff0842f690c0039c6.small

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Структура анатомического строения опорно-двигательного аппарата человеческого тела очень сложная. Она включает в себя как костный скелет, подвижность которого обеспечивается суставными сочленениями и мышцами, так и сухожильный связочный аппарат. Физическая и механическая нагрузка на сухожилия оказывается не меньшая, чем на костный скелет и мышцы. Поэтому в определённом возрасте начинаются дегенеративные дистрофические изменения, которые приводят к развитию различных заболеваний.

Сухожильный ганглий – это одна из распространенных патологий, связанная с деформацией сухожильной ткани. Она может встречаться на кистях рук, межфаланговых суставах пальцев локтевых сочленениях костей. Реже обнаруживается сухожильный ганглий на ноге, в основном эта доброкачественная опухоль вырастает в области голеностопного или коленного сустава. Область бедра, ягодичной мышцы и тазобедренного сустава практически не поражаются, поскольку обладают особой структурой и строением.

Если появляется ганглий сухожильный на руке, то необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Это заболевание представляет собой опухолевидное изменение тканей, которое поддается консервативному лечению только на ранних стадиях. При запущенных патологиях лечение возможно только с помощью хирургической операции по удалению доброкачественной опухоли.

В предлагаемой вашему вниманию статье описаны основные клинические признаки и симптомы ганглиона на руках и ногах – если вы увидите подобные проявления у себя или своих близких, то не тратьте понапрасну времени. Сразу же обращайтесь на прием к ортопеду.

В Москве вы можете записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложена полноценная консультация и осмотр, после которого доктор сможет не только поставить предварительный диагноз, но и назначит индивидуальные обследования. Будут даны рекомендации по проведению комплексного консервативного лечения.

Сухожильный ганглий (ганглион) на кисти руки и пальце

Чаще всего сухожильный ганглий кисти руки является профессиональным заболеванием. Оно развивается у тех людей, профессия которых связана с выполнением монотонных однотипных движений в течение дня. Так, на правой кисти ганглион часто развивается у программистов и представителей других профессий, которые связаны с выполнением операций компьютерной мышкой. Подобной дегенерации сухожильной ткани подвержены строители, отделочники, сантехники, парикмахеры, повара, кондитеры, швеи и т.д.

Сухожильный ганглион пальца может возникать после травмы, падения, вывиха, ушиба или растяжения связочной ткани. Такие виды кисты образуются у спортсменов, молодых людей, ведущих активный образ жизни.

Вызывать сухожильный ганглий на пальце или лучезапястном суставе могут следующие потенциальные причины:

  • различные травмы сухожилия, такие как растяжения и разрывы, на местах которых образуются грубые келоидные рубцы;
  • перенапряжение тканей в местах крепления мышц, сопряженные с утолщением волокон;
  • ревматоидные воспалительные процессы;
  • последствия развития артроза межфаланговых и лучезапястного суставов;
  • переохлаждение в зимний период;
  • нарушение процессов кровообращения (напрмиер, при диабетической ангиопатии);
  • патологии, связанные с иннервацией тканей и регуляцией просвета сосудистого русла (шейный остеохондроз с корешковым синдромом, туннельный синдром лучезапястного канала, кубитальный синдром локтевого сочленения костей и т.д.).

В качестве меры профилактики ортопеды и хирурги рекомендуют регулярно делать специальную гимнастику для кистей рук, пальчиков, беречь их от чрезмерных физических нагрузок.

Сухожильный ганглий стопы часто появляется в области голеностопного сустава. Страдает также внутренний свод и ахиллово сухожилие. Представляет собой новообразование в виде кисты, которая быстро отвердевает и начинает оказывать компрессионное воздействие на окружающие ткани.

При ганглионе стопы пациент испытывает ощущение, что ему при ходьбе мешает инородное тело. Он оказывает негативное влияние на состояние мягких тканей. Эпидермис на выступающим ганглионом постоянно подвергается мацерации и может травмироваться с нарушением целостности кожных покровов. Такие ранки и царапины очень плохо рубцуются. При серьёзных патологиях на этих местах образуются трофические язвы, которые могут потребовать санации в хирургическом отделении.

При сухожильном ганглии стопы рекомендуется начинать лечение сразу же после появления первых признаков неблагополучия. на первой стадии этого патологического процесса возможно остановить развитие кистозного новообразования с помощью массажа, лечебной гимнастики, остеопатии и рефлексотерапии.

Если у вас на стопе есть небольшая плотная шишка, то приглашаем вас на первичную консультацию к ортопеду. Он проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, и, если потребуется, порекомендует дополнительные обследования.

Читайте так же:  Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава

Если не начать лечение ганглиона сразу же после начала его развития, то в запущенном состоянии удалить его можно будет только с помощью хирургической операции. Причем, как показывает практика, после удаления ганглия сухожилия, он развивается вновь на этом месте в течение последующих 6-8 месяцев. Это связано с тем, что при проведении хирургической операции устраняется лишь следствие воздействия неблагоприятных факторов. сама причина развития заболевания остается на месте. Она продолжает оказывать негативное влияние на мягкие ткани стопы. Поэтому, если вам сделали операцию по удалению сухожильного ганглия, не стоит успокаиваться. если хотите исключить риск рецидива, то срочно проводите комплексную реабилитацию. Для этих целей можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии.

По современной классификации ганглион сухожилий может быть определён как множественный или единичный, однокамерный или многокамерный, многослойный, синовиальный, гемангиальный, лимфоидный и т.д.

Часто встречается клапанный тип ганглиона, при котором характерно увеличение размеров кисты при надавливании на ткани, которые его окружают. Дело в том, что между свободными тканями и полостью опухоли располагается небольшой клапан, который обычно открывается в обоих направлениях. При нажатии на межклеточное пространство рядом с ганглионом происходит его переполнение свободно выделяемой жидкостью. Это провоцирует значительное увеличение его размеров. При отпускании все возвращается к прежним параметрам.

Изолированный тип сухожильного ганглия встречается с такой же частотой, как и клапанный вид опухоли. При изолированном внутреннем пространстве размеры кисты увеличиваются очень медленно, практически незаметно для самого пациента. Поэтому при отказе от своевременного лечения необходимо хотя бы периодически проводить физикальное исследование, которое позволит своевременно выявить резкий рост новообразования. А это обстоятельно может говорить за то, что опухоль начинает превращаться в злокачественную и требует немедленной консультации онколога.

Еще один вид ганглия сухожилия – это соустье, при котором переход жидкости может осуществляться только внутрь кисты. Этот вид самый опасный, поскольку он очень быстро растет и требует немедленной хирургической помощи. Встречается примерно в 10 % случаев.

Клинические симптомы ганглиона сустава во многом зависят от места расположения опухоли и её типа. Чаще всего пациентов беспокоят следующие характерные признаки:

  • неприятные ощущения инородного тела в области роста опухоли на ранних стадиях;
  • может возникать кожный зуд, который переходит в резкую боль при попытке его почесать;
  • болезненность появляется при травмировании поверхности кожи, под которой располагается киста;
  • на поздних стадиях боль присутствует практически постоянно;
  • при внутреннем нагноении кисты может повышаться температура тела, резко ухудшаться общее состояние больного человека;
  • при быстром росте новообразования возможно нарушение амплитуды подвижности в суставе;
  • длительное развитие патологии неизбежно приводит к образованию. функциональных контрактур.

Следует понимать, что воспалительные процессы, постоянное травмирование кисты неизбежно приводят к малигнизации (опухоль становится злокачественной). Поэтому важно обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях развития новообразования, когда есть высокие шансы на то, что удаться вылечить болезнь с помощью консервативных методов без хирургического вмешательства.

Лечение сухожильного ганглия без операции по удалению ганглиона

При своевременном лечении сухожильного ганглиона можно существенно уменьшить размер новообразования. При правильно разработанном курсе терапии удается полностью устранить опухоль и снизить риск её повторного развития.

Хирургическое удаление сухожильного ганглия требуется следующих случаях:

  • если происходит существенное нарушение трофики окружающих тканей;
  • у пациента присутствуют постоянные острые боли, связанные с компрессией нервного волокна быстро увеличивающимся в размерах ганглионом;
  • появились признаки перерождения опухоли в злокачественное (онкологическое)новообразования – чаще всего этот процесс выдают багровые и синюшные пятна на поверхности кожи над опухолью, резкая мышечная слабость, симптомы интоксикации, постоянная боль;
  • есть риск самопроизвольного вскрытия сухожильного ганглия, при котором впоследствии начинается длительный процесс нагноения и развития трофической, незаживающей язвы;
  • возникает существенное нарушение функциональной подвижности той части тела, в области которой располагается ганглий.

Хирургическая операция по удалению сухожильного ганглия достаточно простая – это вылущивание внутреннего эпителия образовавшейся кисты и ушивание её кармана. Но именно эта простота дает высокий риск развития повторного рецидива в относительно короткие послеоперационные сроки.

Консервативное лечение ганглиона возможно с помощью методов мануальной терапии. Опытный врач ортопед совместно с мануальным терапевтом разработает специальный индивидуальный курс лечения. В его основу будет положен принцип устранения действия негативных факторов риска. После устранения потенциальной причины развития сухожильного ганглия врач назначит остеопатию для улучшения микроциркуляции всех жидкостей в области опухоли. Рефлексотерапия запустит процесс регенерации патологически изменённых тканей. А массаж и лечебная гимнастика позволят вернуть сухожильной ткани нормальную форму и структуру.

Все это возможно лишь на ранних стадиях. Поэтому, если у вас появились явные клинические признаки развития сухожильной кисты не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Если вы в Москве, звоните нам и записывайтесь на бесплатную консультацию к ортопеду. Если вы в другом городе, ищите возможность попасть на прием к мануальному терапевту, ортопеду или хирургу.

Источники


  1. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. – М. : Элби, 2014. – 900 c.

  2. Ревматология. – М. : Медицина и физкультура, 2013. – 796 c.

  3. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. – М. : Вече, 2003. – 176 c.
Изображение - Ганглий голеностопного сустава Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here