Актуальная информация на тему: "болезнь пеллегрини штида коленного сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Дегенеративный обызвествляющий периартрит — болезнь Пеллегрини-Штиды в коленном суставе

Дегенеративный обызвествляющий периартрит — поражение мягких тканей, которые обеспечивают функционирование колена. Патология дегенеративного типа с воспалительным компонентом часто встречается у 40-летних женщин, или мужчин 25-45 лет. Болезнь Пеллегрини-Штиды в области коленного сустава названа именами хирургов, впервые ее описавших: итальянского врача A. Pellegrini и немецкого врача A. Stieda.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsindrom-shtidi-pellegrini-300x235

А. Пеллегрини описывал заболевание по клиническим и рентгенологическим исследованиям. По его предположению, патологическая морфология представляет кальциноз большеберцовых связок коленного сустава. А. Шти́да описал формирование гетеротопических оссификатов как результат отрыва костных отломков бедренного надмыщелка из-за травмирования или непреднамеренного резкого сокращения мышц бедра.

Видео (кликните для воспроизведения).

По мнению российских медиков в основе заболевания искаженная реакция восстановительных ресурсов на необходимость восстановления обызвествленных и поврежденных гетеротопическими костными наростами тканей.

Метаплазия возникает также на основе генетической предрасположенности, из-за травм, внутренних кровоизлияний и отмирания тканей.

Патология характеризуется возникновением очагов костных образований гетеротопического типа, которые растут независимо от основных костных тканей на околосуставных мягких тканях.

В МКБ-10 в классах M70-M79, объединяющих «Другие болезни мягких тканей», болезнь Пеллегрини-Штиды обозначена кодом M76.4 под названием «Большеберцовый коллатеральный бурсит».

Болезнь имеет насколько форм развития:

При простом развитии периартрита боли минимальные, ощущаются в пораженном суставе при резких движениях. Начинается незначительное ограничение подвижности, возможно легкое прихрамывание.

Острый периартрит развивается после травмы или при отсутствии своевременного лечения.

Хронический периартрит, или «блокированный сустав», развивается несколько лет, в мягких тканях формируются необратимые изменения.

Различают первичную и вторичную форму синдрома Пеллегрини-Штиды. Вторичный синдром развивается на фоне другого заболевания.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fpodagra-300x210

Важные проявления патологии – поражение тканей, уплотнения и узелки в мышечных тканях, болезненные при пальпации или во время движения. Сами мышцы становятся напряженными. Признаки патологии зависят от места ее локализации.

Синдром Пеллегрини-Штиды в коленном суставе характеризуется патологией мышечных сухожилий, локализуется на окружающих сустав мягких тканях.

  • боли в месте воспаления;
  • опухание и покраснение кожи;
  • болезненность при пальпации;
  • ограничение двигательного объема
  • снижение тактильных ощущений.

Болезнь существенно ухудшает качество жизни: приносит дискомфорт, нарушение сна из-за болей, страдания. При отсутствии своевременного лечения ограничивается работоспособность, возможность свободного движения.

Чаще всего дистрофический процесс дегенеративного типа начинается без видимых причин.

Факторы, увеличивающие риск возникновения периартрита:

[3]

  • травмы в спорте и на работе;
  • инфаркты;
  • артрозы;
  • расстройства психики;
  • дисфункция эндокринной сферы;
  • нейрорефлекторные дисфункции;
  • долгое нахождение в сырости;
  • возраст более 40 лет.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fkak-izbavitsya-ot-bursita-v-kolennom-sustave-300x166

Начало патологических изменений характеризуется образованием в надкостных мышечных тканях порывов сухожилий, очагов некроза. Внешних проявлений еще нет, поэтому болезнь Пеллегрини-Штиды на коленных суставах часто остается без лечения.

Прогрессирование болезни проявляется выраженной симптоматикой, реактивным периартритом. Сначала поражается сухожилие, затем патология затрагивает синовиальные ткани.

Периартрит сопровождается тендобурситом – отекают мягкие ткани в структуре коленного сустава. Клинические проявления – выраженное ограничение движений, острые продолжительные боли.

Направленная терапия приводит к исчезновению патологических признаков. В противном случае наблюдаются остаточные проявления болезни, что приводит к ее хронической форме.

При физических и двигательных нагрузках, частых травмах на фоне острого периартрита некоторые мягкие ткани не снабжаются кровью, остаются васкуляризированными. На них развиваются очаги некроза. Впоследствии пораженные ткани кальцифицируются, склерозируются, в них возникает вторичное реактивное воспаление.

Симптоматика обызвествляющего периартрита сходна с проявлениями многих суставных патологий.

Выявить болезнь помогает обследование:

Нужно сдать стандартные анализы, проконсультироваться с несколькими специалистами, провести функциональные тесты. Этого нужно, чтобы исключить патологии со сходной симптоматикой — синовит, артроз, артрит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F1418233959_massazh-kolennogo-sustava-pri-artroze-300x200

Специалисты используют сочетание нескольких методов терапии:

  • консервативного;
  • медикаментозного;
  • физиопроцедурного;
  • хирургического.

Оперативное вмешательство применяют в случаях, когда традиционное лечение не дает результатов.

Консервативное лечение – основной метод. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При прогрессировании заболевания добавляют гормональные препараты и новокаиновые блокады. При сильных болях назначают кодеин и внутрисуставные инъекции стероидов.

Одновременно с медикаментами назначают физиотерапевтическое лечение, чтобы улучшить кровоснабжение в пораженных тканях:

  • вибро- и электромассаж;
  • тепловые процедуры;
  • грязевые аппликации;
  • компрессы;
  • магнито-лазерные процедуры;
  • ударно-волновые процедуры;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения помогает улучшить кровоснабжение пораженных тканей, усилить процессы регенерации.

Своевременное лечение болезни Пеллегрини-Штиды полностью восстанавливает функции колена. Профилактика рецидивов и перехода болезни в хроническую стадию заключается в предупреждении травм колена, перегрузки физического и двигательного характера.

Читайте так же:  Разрыхление суставов у детей как называется

Возникает болезнь Пеллегрини-Штида в результате частого травмирования или тяжелой травмы коленного сустава. При этом происходит избыточное разрастание костной ткани, которая замещает собой хрящ внутреннего надмыщелка. Длительное время патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении рентгенографии.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fsindrom-shtidi-pellegrini-700x300

Предрасположенность к развитию болезни передается по наследству и болеют преимущественно люди молодого возраста.

Заболевание Пеллегрини-Штида представляет собой патологическое разрастание кости или научным языком — оссификация параатикулярных тканей в области внутреннего надмыщелка коленного сустава. Оно возникает вследствие травмы или частой микротравматизации при значительных нагрузках на сочленение. Болезнь длительное время не вызывает развитие симптомов, а впоследствии приводит к анкилозу и обездвиживанию сустава колена.

Патология Пеллегрини-Штида развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • тяжелый физический труд;
  • занятие спортом;
  • избыточная масса тела;
  • частое переохлаждение нижних конечностей;
  • наличие варикоза;
  • травма в анамнезе;
  • трофические расстройства;
  • артрит;
  • гормональные сбои.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fnasledstvennost2-300x169

Высокий риск развития патологии обусловлен наследственностью человека.

Воздействие одного или нескольких из этих факторов провоцирует повышенное окостенение в районе медиальных надмыщелков колена. Огромное значение в развитии болезни играет наследственность и наличие болезни у одного из ближайших родственников. Это связано с генетически заложенными особенностями разрастания костей. Но даже в таком случае для развития заболевания Пеллегрини-Штида понадобиться тяжелая травма или длительная микротравматизация.

Длительное время патология протекает бессимптомно. При этом пациент может предъявлять жалобы на незначительные боли в колене, которые усиливаются после значительной нагрузки или при смене погоды. Позже появляются симптомы артропатии в виде отека, покраснения кожи вокруг сустава, повышения температуры и нарушения нормального функционирования конечности. А также у пациента может нарушаться походка и появляться хромота. При длительном течении процесса значительно уменьшается объем двигательной активности. На конечных стадиях развития болезни человек не способен совершать движения в коленном суставе, и развивается анкилоз.

Заподозрить развитие болезни Пеллегрини-Штида может врач травматолог при проведении общего осмотра и при расспросе о самочувствии пациента. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографическое исследование в нескольких проекциях, на которых четко визуализуются избыточные костные разрастания в области коленного сустава. Чтобы более точно определить степень поражения, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. А также необходимо сдать общий анализ крови и определить содержание в организме кальция. Для исключения эндокринологической патологии показана сдача анализов на содержание основных гормонов паращитовидной железы.

Терапия заболевания Пеллегрини-Штида должна быть комплексной и включать терапевтические методики, которые используются на ранних стадиях развития процесса. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Как дополнительный метод до основной терапии используют народные методы лечения. На начальных этапах болезни используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают признаки воспаления и уменьшают болевой синдром. А также показаны миорелаксанты, хондропротекторы и витаминные комплексы.

Полезной будет фитотерапия с использованием отваров противовоспалительных трав.

При уменьшении объема двигательной активности конечность проводится операция. В ее ходе удаляется разросшаяся кость, а измененный хрящ удаляется и заменяется собственными хрящевыми тканями, взятыми из других частей тела. После выполнения оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Для этого проводится комплекс физиотерапевтических мероприятий, назначается лечебный массаж и восстановительная гимнастика.

ПЕЛЛЕГРИНИ-ШТИДЫ БОЛЕЗНЬ (A. Pellegrini, итал. хирург; A. Stieda, нем. хирург, 1869— 1945; син.: перелом Штиды, синдром Штиды — Пеллегрини) — посттравматическая оссификация параартикулярных тканей в области медиального надмыщелка бедренной кости.

Клин., рентгенол, и патологоанатомическая картина болезни с характерным для нее обызвествлением большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава описана в 1905 г. Пеллегрини. В 1908 г. Штида опубликовал 5 аналогичных наблюдений. Он считал, что околомыщелковая тень на рентгенограмме появляется в результате отрывного перелома надмыщелка бедренной кости после травмы или резкого сокращения большой приводящей мышцы бедра, но это в дальнейшем не подтвердилось.

Заболевание наблюдается у лиц обоего пола, преимущественно мужчин в возрасте 25—45 лет. Развивается обычно после прямого удара в область медиального мыщелка бедренной кости, насильственного отведения голени или резкого некоординированного сокращения приводящих мышц бедра. Травма сопровождается кровоизлиянием в сухожилие большой приводящей мышцы или большеберцовую коллатеральную связку. На месте кровоизлияния с течением времени в результате периостальной оссификации или метаплазии соединительнотканных элементов может развиться обызвествление или окостенение (см. Оссификаты). Микроскопически участок оссификации представляет собой костную ткань, состоящую из тонких пластинок, между к-рыми имеются широкие костномозговые пространства.

Основные симптомы П.—Ш. б.— нарушение функции конечности, боль в области медиального надмыщелка бедренной кости при движениях в коленном суставе и пальпации, длительный отек коленного сустава, ограничение его подвижности, позднее — атрофия мышц бедра. В целях диагностики проводят рентгенол, исследование. Через 3 нед. после травмы на рентгенограммах области коленного сустава обнаруживается костная тень в форме скобки, серпа или треугольника в типичном месте — у верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости параллельно его корковому веществу, отделенная от надмыщелка светлым промежутком (рис.).

Читайте так же:  Протезирование коленного сустава в израиле

Дифференциальный диагноз проводят с краевым переломом мыщелка бедренной кости или отрывом пластинки коркового вещества сухожилием большой приводящей мышцы. Эти повреждения выявляются сразу после травмы, а на мыщелке определяется дефект, соответствующий месту отрыва костного фрагмента.

Сходную клин, картину имеет эпи-кон ди лит мыщелка бедренной кости, но при нем отсутствуют рентгенол, признаки болезни.

В острой стадии заболевания показана иммобилизация конечности гипсовой лонгетой на 2 нед. Хороший терапевтический эффект дают диатермия, электрофорез с новокаином, диадинамические токи Бернара, ультразвук. В запущенных случаях рекомендуются 3—4 инъекции 15 — 20 мл 1% р-ра новокаина в область надмыщелка вокруг обызвествленного участка или гидрокортизона с новокаином с интервалом между инъекциями 3—4 дня. Крайне редко, при безуспешном длительном консервативном лечении, показано удаление оссификата с тщательным гемостазом.

После операции в части случаев формируется новый оссификат на месте удаленного.

Прогноз благоприятный, лечение приводит к восстановлению функции конечности, иногда рентгенологически обнаруживается обратное развитие обызвествления.

Профилактика заболевания заключается в своевременном и полноценном лечении повреждений коленного сустава.

Библиография: Корж А. А. Гетеротопические травматические оссификации, с. 91, М., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatica del legamento collaterale tibiale dell’ articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t)ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Травмы коленного сочленения иногда приводят к развитию болезни Пеллегрини-Штида или посттравматической оссификации параартикулярных тканей в зоне внутреннего надмыщелка бедра. Синдром проявляется появлением оссификатов костей. Начинается заболевание зачастую бессимптомно, что влечет за собой несвоевременную диагностику и отстроченное лечение, а также к развитию осложнения.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fsindrom-pellegrini-shtida-700x300

Предрасположенность к синдрому Пеллегрини-Штида имеют мужчины молодого возраста — от 25 до 45 лет, профессиональная деятельность которых связана со спортом или тяжелой физической работой. Провоцирующим фактором начала болезни служат прямая механическая травма зоны серединного надмыщелка бедра, резкое отведение голени и внезапные неконтролируемые сокращения волокон большой приводящей бедренной мышцы. Перечень патологических состояний, что являются причиной болезни:

[1]

  • кровоизлияние колена;
  • некротические процессы околосуставных тканей;
  • продолжительная и масштабная отечность в области колена;
  • наследственная склонность.

Характерные признаки заболевания коленного сустава:

  • болевой синдром в области образования оссификата;
  • иррадиация боли на переднюю часть голени;
  • выраженность мучений ночью;
  • нарушение функций активного сгибания и разгибания в колене;
  • отечность мягких околосуставных структур;
  • местное повышение температуры кожных покровов;
  • повышенная или пониженная чувствительность;
  • атрофия мышечного каркаса пораженной нижней конечности.

В раннем посттравматическом периоде жалобы совпадают с клинической картиной ушиба или перелома, что вводит в заблуждение при постановлении диагноза.

Для подтверждения болезни Пеллегрини-Штида, кроме анамнеза и пальпации, назначают рентгенологический метод обследования. На четвертой неделе после травмы на снимках визуализируется неправильной формы оссификат — в виде серпа или скобки. Бедренную кость от образования отделяет тонкая черточка просветления. Встречаются случаи негативного рентгенологического обследования, когда пальпаторные данные подтверждают наличие нехарактерной твердой структуры коленного сустава. Тогда следует повторно сделать снимок конечности в ротационном положении (внешнем или внутреннем) на 20 градусов. Дифференцируют синдром с отрывным закрытым переломом внутреннего надмыщелка кости бедра.

В терапии обызвествляющего периартрита коленного сустава применят следующие методы лечения:

  • Консервативный.
    • Фармакотерапевтический — курс инъекций 1% «Новокаина» или обезболивающего с «Гидрокортизоном» в область костного образования.
    • Физический — ультразвуковая терапия; электрофорез с раствором анастетика или с 10% хлоридом натрия; диатермия; курс диадинамических токов Бернара.
  • Хирургический (оперативный) — при отсутствии эффекта консервативного лечения, после 3 месяцев от случая травмы. Показаниями служат расположение оссификата близко к нервным стволам, врастание в суставную полость.

После проведенного хирургического вмешательства есть риск повторного формирования обызвествленной структуры. Для снижения шансов рецидива проводят тщательный гемостаз, назначают электрофорез с «Лидазой», курс «Индометацина», гидрокинезотерапию и лечебную гимнастику. При полном объеме терапии прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Своевременное лечение способствует абсолютному возобновлению функций нижней конечности.

Болезнь пеллегрини штида коленного сустава лечение

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fbolezn-pellegrini-shtida-kolennogo-sustava-lechenie

Самые полные ответы на вопросы по теме: “болезнь пеллегрини штида коленного сустава лечение”.

Читайте так же:  Коленный сустав армия

Пеллегрини – Штида болезнь

Чт, 21/04/2011 – 18:01

#1 Катенёв Валенти…

Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15

Болезнь Пеллегрини — Штида

Для этого заболевания характерна боль в различных местах коленного сустава, периодические блокады коленного сустава, сопровождающиеся упорными, рецидивирующими выпотами (перемежающаяся водянка коленного сустава).

Нередко больные прощупывают суставную мышь в верхнем, боковых заворотах. При обызвествлении суставная мышь хорошо видна на обзорной рентгенограмме, чем облегчается диагностика. При этом необходимо дифференцировать сесамовидную косточку в головке икроножной мышцы (fabella) от суставной мыши.

Болезнь Пеллегрини — Штида проявляется обызвествлением мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедра, что рентгенологически наблюдается в виде различных размеров теней. Клинически картина заболевания довольно неясная. После травмы появляются боли, чаще с внутренней стороны сустава. Сгибание ограничено. Пальпацией определяются болевые точки в области внутренного надмыщелка бедра выше уровня суставной щели. На фасной рентгенограмме коленного сустава обнаруживается костная тень в виде небольшого полулуния или скобки, расположенная на типичном месте у верхнего края внутреннего мыщелка бедра, параллельно его корковому слою, отделенная от него светлым промежутком. Этот костный участок является не отломком поверхностной пластинки коркового слоя, а обызвествлением или даже окостенением в сухожилии большой приводящей мышцы бедра. Киста мениска коленного сустава может располагаться как во внутреннем, так и наружном мениске. Последнее наблюдается гораздо чаще. Характерным является болезненность по соответствующей суставной щели, усиливающаяся при движении и нагрузке. Здесь же иногда видна припухлость, размер которой может варьировать.

Сб, 18/02/2012 – 17:59

#2 Катенёв Валенти…

Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15

Синдром Stieda-Pellegrini, morbus Stieda, fractura Stieda, morbus Pellegrini-Stieda, morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Синдром Pellegrini – Stieda представляет собой посттравматическую оссификацию параартикулярных тканей, возникающую в области внутреннего мыщелка бедра. Заболевание обычно наблюдается у мужчин молодого возраста, перенесших травматическое повреждение коленного сустава. Повреждение может быть легким или тяжелым, прямым или непрямым. После исчезновения острых симптомов повреждения может наступить период улучшения, но полного восстановления коленного сустава не происходит – разгибание в коленном суставе остается ограниченным. Иногда над внутренним мыщелком прощупывается болезненное уплотнение.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdic.academic.ru%2Fpictures%2Fenc_medicine%2F0297947105

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое “Пеллегрини — Штиды болезнь” в других словарях:

Пеллегрини-Штиды болезнь — (A. Pellegrini, совр. итал. хирург: A. Stieda, 1869 1945, нем. хирург) см. Пеллегрини Штиды синдром … Большой медицинский словарь

Пеллегрини-Штиды синдром — (A. Pellegrini; A. Stieda; син. Пеллегрини Штиды болезнь) обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости, развивающееся после травмы этой области, проявляющееся отеком коленного сустава и болезненностью в нем при… … Большой медицинский словарь

Связки — I Связки (ligamenta) фиброзные пластины или тяжи, соединяющие кости между собой (фиброзные соединения, синдесмозы) и входящие в состав укрепляющего аппарата суставов. С. располагаются вокруг суставов (Суставы) в фиброзной мембране суставной… … Медицинская энциклопедия

Пеллегри́ни — Шти́ды синдро́м — (A. Pellegrini; A. Stieda: син. Пеллегрини Штиды болезнь) обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости, развивающееся после травмы этой области, проявляющееся отеком коленного сустава и болезненностью в нем при… … Медицинская энциклопедия

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdepils.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fosteoma

Пеллегрини — Штиды болезнь (A. Pellegrini, итал. хирург; A. Stieda, нем. хирург, 1869—1945; синоним: синдром Пеллегрини — Штиды, обызвествляющий периартрит области коленного сустава) — заболевание, характеризующееся очагами гетеротопического костеобразования в околосуставных тканях области медиального надмыщелка бедренной кости вследствие перенесенной ранее травмы. Впервые клинико-рентгенологическую и патоморфологическую картину заболевания описал А. Пеллегрини (1905), полагая, что для него характерно обызвествление большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава. А. Штида (1907) считал образование оссификата следствием отрывного перелома надмыщелка бедренной кости, возникающего в результате прямой травмы или резкого сокращения большой приводящей мыщцы бедра. Современные морфологические и гистохимические исследования показали, что в основе заболевания лежит извращенная реакция регенерации в ответ на повреждение. Считают, что в возникновении этой метаплазии помимо травмы, кровоизлияния, некроза, длительного отека тканей большую роль играет индивидуальная предрасположенность организма.

Заболевание развивается чаще у мужчин в возрасте 25—45 лет, преимущественно среди занимающихся физическим трудом или спортом. Пусковым механизмом обычно служит прямой удар в область медиального надмыщелка бедренной кости, форсированное отведение голени или резкое некоординированное сокращение большой приводящей мышцы бедра. В результате наступают кровоизлияния в месте прикрепления большеберцовой коллатеральной связки и сухожилия большой приводящей мышцы бедра к надмыщелку и асептический некроз тканей в зоне повреждения.

Читайте так же:  Настойка из мухоморов для суставов

Основным симптомом болезни Пеллегрини — Штиды является боль, которая всегда соответствует месту расположения оссификата, может распространяться по ходу запирательного нерва или поднадколенниковой ветви подкожного нерва на переднюю поверхность голени. У 1/3 больных боли усиливаются в ночное время и носят жгучий сверлящий характер. Кроме того, отмечают ограничение движений в коленном суставе, как сгибания, так и разгибания, которые обычно сочетаются с отеком мягких тканей коленного сустава, местной гипертермией, гиперестезией или гипостезией в зоне отека, а также атрофией мышц бедра и голени.

Лечение чаще консервативное. Физиотерапевтические методы нередко малоэффективны, т. к. дают только временное улучшение. Применение ультразвуковой терапии в сочетании с электрофорезом раствора новокаина или 10% раствора хлорида натрия эффективно только в первые 3 месяца после травмы. Стойкий положительный эффект обычно дают инъекции в очаг оссификации гидрокортизона с новокаином.

Оперативные вмешательства выполняют при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий, но не ранее чем через 3 месяца после травмы при наличии признаков зрелости оссификата. Для этого определяют на рентгенограммах плотность, структуру оссификата, четкость склеротической каймы. Используют также данные радионуклидного исследования. При сочетании Пеллегрини — Штиды болезни с внутренними повреждениями коленного сустава, особенно если оссификат расположен около нервных стволов или при внедрении его в полость сустава, лечение только хирургическое. Для предупреждения рецидива оссификации после операции тщательно удаляют окружающие оссификат рубцы, т. к. они сохраняют потенциальную возможность метаплазии в костную ткань. Обязательно ликвидируют полость в мягких тканях после иссечения оссификата (ушивают ткани или заполняют частью медиальной головки четырехглавой мышцы бедра). Операцию завершают тщательным гемостазом. В послеоперационном периоде в первые 2 недели назначают электрофорез лидазы. В течение 11/2 месяцев больные принимают индометацин, занимаются лечебной гимнастикой и гидрокинезотерапией.

Прогноз благоприятный, т. к. при своевременном лечении функция конечности восстанавливается полностью. Профилактика состоит в предупреждении повреждений коленного сустава и своевременном их лечении.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ordodeus.ru%2FKnopkaKollektiv_Ordo_Deus

Пеллегрини — Штиды болезнь (A. Pellegrini, итальянский хирург; A. Stieda, немецкий хирург, 1869— 1945; синонимы: перелом Штиды, синдром Штиды — Пеллегрини) — посттравматическая оссификация параартикулярных тканей в области медиального надмыщелка бедренной кости.

Клинической, рентгенологическое и патологоанатомическая картина болезни с характерным для неё обызвествлением большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава описана в 1905 год Пеллегрини. В 1908 год Штида опубликовал 5 аналогичных наблюдений. Он считал, что околомыщелковая тень на рентгенограмме появляется в результате отрывного перелома надмыщелка бедренной кости после травмы или резкого сокращения большой приводящей мышцы бедра, но это в дальнейшем не подтвердилось.

Заболевание наблюдается у лиц обоего пола, преимущественно мужчин в возрасте 25—45 лет. Развивается обычно после прямого удара в область медиального мыщелка бедренной кости, насильственного отведения голени или резкого некоординированного сокращения приводящих мышц бедра. Травма сопровождается кровоизлиянием в сухожилие большой приводящей мышцы или большеберцовую коллатеральную связку. На месте кровоизлияния с течением времени в результате периостальной оссификации или метаплазии соединительнотканных элементов может развиться обызвествление или окостенение (смотри полный свод знаний: Оссификаты). Микроскопически участок оссификации представляет собой костную ткань, состоящую из тонких пластинок, между которыми имеются широкие костномозговые пространства.

Основные симптомы Пеллегрини — Штиды болезнь— нарушение функции конечности, боль в области медиального надмыщелка бедренной кости при движениях в коленном суставе и пальпации, длительный отёк коленного сустава, ограничение его подвижности, позднее — атрофия мышц бедра. В целях диагностики проводят рентгено л. исследование. Через 3 недель после травмы на рентгенограммах области коленного сустава обнаруживается костная тень в форме скобки, серпа или треугольника в типичном месте — у верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости параллельно его корковому веществу, отделённая от надмыщелка светлым промежутком (рис.).

Дифференциальный диагноз проводят с краевым переломом мыщелка бедренной кости или отрывом пластинки коркового вещества сухожилием большой приводящей мышцы. Эти повреждения выявляются сразу после травмы, а на мыщелке определяется дефект, соответствующий месту отрыва костного фрагмента.

Рис
Переднезадняя рентгенограмма левого коленного сустава при болезни Пеллегрини — Штиды: обызвествление (указано стрелкой) сухожилия большой приводящей мышцы бедра и части большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава у медиального мыщелка бедренной кости.

Сходную клинические, картину имеет эпикондилит мыщелка бедренной кости, но при нем отсутствуют рентгенологическое признаки болезни.

В острой стадии заболевания показана иммобилизация конечности гипсовой лонгетой на 2 недель Хороший терапевтический эффект дают диатермия, электрофорез с новокаином, диадинамические токи Бернара, ультразвук. В запущенных случаях рекомендуются 3—4 инъекции 15 — 20 миллилитров 1% раствора новокаина в область надмыщелка вокруг обызвествлённого участка или гидрокортизона с новокаином с интервалом между инъекциями 3—4 дня. Крайне редко, при безуспешном длительном консервативном лечении, показано удаление оссификата с тщательным гемостазом.

Читайте так же:  Вывих плечевого сустава вправление

После операции в части случаев формируется новый оссификат на месте удалённого.

Прогноз благоприятный, лечение приводит к восстановлению функции конечности, иногда рентгенологически обнаруживается обратное развитие обызвествления.

Профилактика заболевания заключается в своевременном и полноценном лечении повреждений коленного сустава.

Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.ordodeus.ru%2FKnopkaKollektiv_Ordo_Deus

Пеллегрини — Штиды болезнь (A. Pellegrini, итальянский хирург; A. Stieda, немецкий хирург, 1869— 1945; синонимы: перелом Штиды, синдром Штиды — Пеллегрини) — посттравматическая оссификация параартикулярных тканей в области медиального надмыщелка бедренной кости.

Клинической, рентгенологическое и патологоанатомическая картина болезни с характерным для неё обызвествлением большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава описана в 1905 год Пеллегрини. В 1908 год Штида опубликовал 5 аналогичных наблюдений. Он считал, что околомыщелковая тень на рентгенограмме появляется в результате отрывного перелома надмыщелка бедренной кости после травмы или резкого сокращения большой приводящей мышцы бедра, но это в дальнейшем не подтвердилось.

Заболевание наблюдается у лиц обоего пола, преимущественно мужчин в возрасте 25—45 лет. Развивается обычно после прямого удара в область медиального мыщелка бедренной кости, насильственного отведения голени или резкого некоординированного сокращения приводящих мышц бедра. Травма сопровождается кровоизлиянием в сухожилие большой приводящей мышцы или большеберцовую коллатеральную связку. На месте кровоизлияния с течением времени в результате периостальной оссификации или метаплазии соединительнотканных элементов может развиться обызвествление или окостенение (смотри полный свод знаний: Оссификаты). Микроскопически участок оссификации представляет собой костную ткань, состоящую из тонких пластинок, между которыми имеются широкие костномозговые пространства.

[2]

Основные симптомы Пеллегрини — Штиды болезнь— нарушение функции конечности, боль в области медиального надмыщелка бедренной кости при движениях в коленном суставе и пальпации, длительный отёк коленного сустава, ограничение его подвижности, позднее — атрофия мышц бедра. В целях диагностики проводят рентгено л. исследование. Через 3 недель после травмы на рентгенограммах области коленного сустава обнаруживается костная тень в форме скобки, серпа или треугольника в типичном месте — у верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости параллельно его корковому веществу, отделённая от надмыщелка светлым промежутком (рис.).

Дифференциальный диагноз проводят с краевым переломом мыщелка бедренной кости или отрывом пластинки коркового вещества сухожилием большой приводящей мышцы. Эти повреждения выявляются сразу после травмы, а на мыщелке определяется дефект, соответствующий месту отрыва костного фрагмента.

Рис
Переднезадняя рентгенограмма левого коленного сустава при болезни Пеллегрини — Штиды: обызвествление (указано стрелкой) сухожилия большой приводящей мышцы бедра и части большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава у медиального мыщелка бедренной кости.

Сходную клинические, картину имеет эпикондилит мыщелка бедренной кости, но при нем отсутствуют рентгенологическое признаки болезни.

В острой стадии заболевания показана иммобилизация конечности гипсовой лонгетой на 2 недель Хороший терапевтический эффект дают диатермия, электрофорез с новокаином, диадинамические токи Бернара, ультразвук. В запущенных случаях рекомендуются 3—4 инъекции 15 — 20 миллилитров 1% раствора новокаина в область надмыщелка вокруг обызвествлённого участка или гидрокортизона с новокаином с интервалом между инъекциями 3—4 дня. Крайне редко, при безуспешном длительном консервативном лечении, показано удаление оссификата с тщательным гемостазом.

После операции в части случаев формируется новый оссификат на месте удалённого.

Прогноз благоприятный, лечение приводит к восстановлению функции конечности, иногда рентгенологически обнаруживается обратное развитие обызвествления.

Профилактика заболевания заключается в своевременном и полноценном лечении повреждений коленного сустава.

Источники


  1. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. – М. : МЕДпресс-информ, 2017. – 709 c.

  2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 184 c.

  3. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. – М. : Медицина, 2006. – 304 c.
Изображение - Болезнь пеллегрини штида коленного сустава Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here