Актуальная информация на тему: "атрофия мышц коленного сустава" с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Содержание:

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава kol-ost-300x250

Под термином атрофии коленного сустава в основном подразумевается атрофия 4-главой мышцы бедра. Такое состояние развивается на фоне продолжительно развивающегося артрита (ревматоидный, туберкулезный, гонорейный и пр.), деформирующего остеоартроза, и в результате контрактуры и анкилоза суставного сочленения. Все эти патологические состояния ведут к дегенеративно-дистрофическим процессам в составляющих сустав компонентах.

При физикальном осмотре можно легко выявить атрофию, а диагноз уточняется сравнением окружности двух бедер, замер которой проводится на уровне 12 см от надколенной чашечки. Таким же методом вычисляется объем самого суставного сочленения, измеряется окружности его слева и справа на уровне середины надколенника, над проксимальным и дистальным его полюсами, это и является объективным показателем изменения размера сустава. Пальпирование коленного сустава проводится последовательно и тщательно, тем более в местах болевого ощущения, деформирования и всевозможных образований в суставной зоне. Обследуются:

  • кожа;
  • околоартикулярные ткани;
  • связочный аппарат;
  • надколенная чашечка и ее сухожилие;
  • бедренные и большеберцовые мыщелки;
  • бугристость большеберцовой кости;
  • щель сустава;
  • бурса с заворотами;
  • 4-х-главая мышца с сухожилиями.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пальпирование осуществляется в позиции пациента лежа на спинной поверхности, а в случае обследования подколенной ямки — на брюшной поверхности. Допускается пальпирование суставного соединения в позиции сидя исключительно при расслабленных мышцах.

Слоган «используй, чтобы не потерять» напрямую относится к атрофии мышечных волокон, поскольку неиспользуемые в работе мышцы с течением уменьшаются в размерах. Подбор адекватных упражнений для 4-х-главой мышцы главным образом зависит от причинного фактора, приведшего к атрофическому состоянию. К примеру, в некоторых вариантах атрофический процесс развивается с возрастом, когда человек в силу наличия больных коленных суставов ведут гиподинамичный образ жизни, да еще по причине снижения содержания гормонов, которые необходимы для поддержания мышечного функционирования.

Дополнительно причиной атрофического явления могут стать оперативные вмешательства на нижней конечности, после которой возможны длительные постоперационные периоды, приводящие к обездвиживанию соответствующих мышц бедра. Такое состояние требует применения реабилитационных упражнений с целью предотвращения формирования атрофических процессов в мышечной т группе ноги. Такие лечебные упражнения обязательно включают двигательные акты с меньшей амплитудой, в сравнении с упражнениями при атрофии вследствие старения организма.

Дегенеративно-дистрофические патологии суставного сочленения выступают часто встречающимся явлением среди людей среднего и пожилого возраста. Но такие трансформации часто наблюдаются и у молодых лиц, которые активно занимаются спортом. Также обуславливается действием на коленный сустав ряда других факторов:

  • Травмирования – ушибы, растяжения связочного аппарата, перелом.
  • Излишняя нагрузка на суставное сочленение (динамическая и статическая).
  • Продолжительные некомфортные позы.
  • Длительная вибрация либо сотрясение (работа с движущимися приборами).
  • Лишняя масса тела.
  • Воспалительные патологии (артриты).
  • Обменно-метаболические заболевания (гипотиреоз, подагра).
  • Врожденные болезни соединительной ткани (дисплазии).

Продолжительное воздействие повреждающего фактора влечет за собой развитие дистрофически-атрофических трансформаций в тканях – разволокнение, кистозные формирования, размягчение, некротизирование и кальцификация. С течением такие процессы провоцируют вторичные расстройства по типу разрывов, ущемлений менисков, что ведет к существенному двигательной дисфункции суставного соединения.

Характер патологического состояния и уровень его развития обуславливает возможность использования консервативных либо хирургических способов:

  1. Лекарственное лечение.
  2. Физиотерапевтические манипуляции.
  3. ЛФК и массаж.
  4. Оперативное вмешательство.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава artroz_koleno-300x225

Во всех вариантах необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав – уменьшить вес, передвигаться с помощью трости либо на костылях.

В случае менископатий необходимо обеспечить иммобилизацию ноги гипсовой повязкой либо ортезом. При ущемлении мениска осуществляется вытягивание ноги с целью устранения блокирования. В случае скопления жидкости в суставе (кровь и т.д.) рекомендуется лечебная пункция с удалением содержимого и параллельной антисептической промывкой.

Применение лекарственных препаратов при дегенеративном патологическом процессе колена направлено на уменьшение выраженности симптоматической картины, ликвидацию воспаления, создание условий для восстановления нормального строения остео-хондральной ткани. Такое лечение особенно необходимо при обострении патологического процесса с интенсификацией болевого синдрома, мышечного спазмирования и периартикулярной отечности:

  • НПВС.
  • Противоотечные.
  • Гормонсодержащие препараты.
  • Миорелаксирующие средства.
  • Хондропротекторы.
  • Лекарственные средства на основе кальция и витамина D.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Особо выраженное действие оказывает внутрисуставное введение, когда препараты попадают непосредственно в патологический очаг и не приводят к побочному эффекту в организме.

Наилучшее действие отмечается при применении следующих методик:

  1. Электрофорез.
  2. УЗ и лазерная терапия.
  3. Магнитолечение.
  4. Волновая терапия.
  5. Парафино- и грязетерапия.
  6. Бальнеотерапия.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Читайте так же:  Голубая глина свойства и применение для суставов

Причины и лечение атрофии связок коленного сустава

Атрофия связок коленного сустава – весьма опасное явление, которое лишает человека возможности ходить.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава bol-kol

Коленный сустав – один из самых сложных по строению и отличается очень мощным связочным аппаратом. В колене одновременно работают несколько видов связок, которые являются тяжами соединительной ткани. При повреждении волокна могут разрываться, что приводит к нарушениям в работе.

В колене работают следующие группы связок:

  • передняя и задняя крестообразная (расположены по центру, перекрещены друг с другом, отвечают за устойчивость ноги);
  • поперечная группа (отвечает за стабильное положение менисков, связка надежно скрепляет надколенник и большеберцовую кость);
  • надколенника;
  • боковые (укрепляют колено изнутри, уменьшая риск травматизации, повредить их очень сложно);
  • между малоберцовой и большеберцовой костями.

Атрофия – это процесс отмирания тканей, потеря их функциональных возможностей.

Это может случиться со связками коленного сустава при:

[1]

  • регулярных травмах;
  • воспалительных заболеваниях;
  • дегенеративных заболеваниях;
  • продолжительной иммобилизации сустава;
  • серьезных патологиях мышц или сухожилий, которые вовлекают в процесс окружающие ткани;
  • продолжительном приеме некоторых медикаментов;
  • нарушениях процессов метаболизма, питания, кровообращения и т.п.

Чаще всего проблемы с коленями возникают у спортсменов, а также из-за аварий и других чрезвычайных происшествий.

Из травм, от которых страдают связки колена чаще всего стоит назвать надрыв и разрыв. Если в первом случае восстановление проходит медленно, но верно, то во втором требуется проведение операции, чтобы снизить риск нежелательных последствий.

При травматизации человек быстро понимает, что ему необходима помощь – в большинстве случаев сразу возникает резкая боль, отек, двигать ногой становится больно. Однако, если причиной атрофии связок становится заболевание или патологии обменных процессов, это может происходить достаточно медленно. Человек будет отмечать слабость, ограниченность в подвижности сустава, невозможность выполнять некоторые действия.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава prep-bur2

Лечение проводится по-разному в зависимости от того, что стало причиной дегенеративного процесса. Оно должно быть направлено на устранение проблемы и восстановление функций сустава.

К общим рекомендациям относят полную защиту от нагрузок, отдых, ношение сдерживающей повязки. Если мучают боли, помогают холодные компрессы. Если возникает воспалительный процесс, его стараются убрать как можно раньше при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и других средств.

Для восстановления назначают физиотерапевтические процедуры, курсы ЛФК, прием витаминов и минералов, которые помогут восстановиться тканям.

Диагностика коленного сустава. Атрофия четырехглавой мышцы бедра

Чувствительным показателем патологии коленного сустава является атрофия четырехглавой мышцы бедра. Она возникает при длительно текущем артрите (ревматоидный, гонорейный, туберкулезный), деформирующем остеоартрозе, а также при контрактуре и анкилозе сустава. Атрофия легко выявляется при осмотре, а уточняется сопоставлением окружности обоих бедер, замеренной на уровне 12-15 см от надколенника. Подобным образом определяется объем самого сустава, измерение его окружности проводится слева и справа на уровне средины надколенника, над верхним и нижним его полюсами, что служит объективным критерием изменения величины сустава.

Ощупывание коленного сустава должно быть последовательным и тщательным, особенно это касается участков болезненности, деформации и любых образований в области сустава. Исследуются кожные покровы, периартикулярные ткани, связки, надколенник и его сухожилие, мыщелки бедра и большеберцовой кости, бугристость большеберцовой кости, суставная щель, суставная сумка, ее завороты, синовиальные сумки, четырехглавая мышца и ее сухожилие.

Пальпация проводится в положении больного лежа на спине, а при исследовании подколенной ямки — на животе. Можно пальпировать сустав в положении больного сидя, но при условии полного расслабления мышц. Ощупывается сустав в покое и при движении, обязательно исследуются оба сустава, их симметричные участки.

Задача пальпации: оценить температуру кожных покровов над суставом, толщину кожной складки, выявить узелковые образования, уплотнения и болезненность периартикулярных тканей, связок, выявить участки с «плюс тканью» и «дефекты ткани», хруст, наличие жидкости в суставе и синовиальных сумках, признаки разрыва связок. Используется поверхностная и глубокая пальпация.

Поверхностная пальпация коленного сустава позволяет выявить повышение местной температуры, узелковые кожные и подкожные образования, отечность кожи и подкожной клетчатки. Участок с повышенной температурой сравнивается с симметричным участком другого сустава, а также с участком кожи выше сустава. Врач при этом должен работать одной рукой, лучше тылом кисли, помня, что здоровый сустав имеет более низкую температуру, чем ткани бедра и голени. Кожа над здоровым суставом хорошо смевщется и берется в складку. При параартикулярной инфильтрации смещение кожи затруднено, при отеке кожи и подкожной клетчатки складка захватывается с трудом. Повышение местной температуры, отечность кожи и подкожной клетчатки свидетельствуют о воспатепии.

Ощупывание коленного сустава всей кистью позволяет врачу выявить болезненность и любые грубые изменения структуры сустава — выступание или смещение костных концов, диспозицию надколенника, напряжение мягких тканей, суставной сумки при выпоте и кровоизлиянии, глубоко расположенные узелковые образования. С помощью методически проведенной глубокой и поверхностной пальпации удается выявить узелки даже величиной с булавочную головку, участки локальной болезненности, уплотнения, мелкие хрящевые и костные выступы, «плавающие тела».

Суставная щель доступна исследованию лишь по бокам сухожилия надколенника (рис. 183).

При пальпации колено должно быть согнуто до 100°, врач кончиком указательного пальца последовательно прощупывает суставную щель слева и справа от сухожилия надколенника вплоть до сухожилий задней группы мышц бедра.

Распространенная болезненность вдоль всей суставной щели может быть обусловлена синовитом. Боль у края связки надколенника и при непосредственном давлении на связку бывает при болезни Гоффы (рис. 184).

Читайте так же:  Ортез на голеностопный сустав средней степени фиксации

Болезненность в переднемедиальном отделе суставной щели обычно имеет связь с повреждением медиального мениска, боль в латеральном отделе — с повреждением латерального мениска. Наличие мягкотелого припухания слева и справа от сухожилия надколенника может быть обусловлено утолщением синовиальной оболочки, увеличением жировой подушки у ожиревших, выпотом в глубокую инфраиателлярную сумку. Локальное припухание только с латеральной стороны (редко с медиальной) может быть связано с кистой мениска, при сгибании-разгибании ноги эта припухлость исчезает и появляется вновь.

Флюктуирующая припухлость по бокам сухожилия надколенника возникает при глубоком инфрапателлярном бурсите, она имеет достаточно четкие наружные и внутренние границы. Болезненность между мыщелками по боковым поверхностям сустава наблюдается при остеоартрозе. Иногда при пальпации передних отделов суставной щели обнаруживаются плотные разной величины образования, мигрирующие в сустав, — «суставные мыши».

Дополнительно суставная капсула исследуется подобной пальпацией (кончиком указательного или большого пальца) вдоль линии ее прикрепления к мыщелкам бедра и голени. В этих местах здоровая капсула не прощупывается, она безболезненная. Появление валика капсулы, болезненность при исследовании возникают при инфильтрации и уплотнении капсулы вследствие воспаления. Лучше всего капсулу пальпировать в области верхнего заворота (рис. 185).

Для прощупывания капсулы в этом месте пальцы врача устанавливаются выше верхнего полюса чашечки на 5 см, при легкой компрессии они смещаются вместе с кожей в сторону сустава и обратно. Даже при небольшом уплотнении капсулы пальцы ощущают дупликатуру верхнего заворота.

С помощью глубокой пальпации исследуются зоны локализации синовиальных сумок над надколенником, на наружной поверхности надколенника, у нижнего полюса надколенника и места прикрепления связки надколенника к большеберцовой кости. При отсутствии бурсита синовиальные сумки не пальпируются, они безболезненные. При бурсите эти участки припухают, становятся болезненными и горячими на ощупь, в них накапливается жидкость, которую можно определить с помощью симптома зыбления (флюктуации).

Для выявления флюктуации врач устанавливает 2 пальца на область исследования на некотором расстоянии друг от друга, попеременное давление пальцами создает легкоуловимыс колебания. При исследовании глубокой поднадколенниковой сумки пальцы устанавливаются по краям собственной связки надколенника. Чтобы выявить зыбление в паднадколенниковой сумке (завороте), пальцы располагают по краям верхнего полюса надколенника.

У лиц, имевших в прошлом травму колейного сустава, тщательно ощупывается медиальный надмыщелок бедренной кости, где можно определить болезненную, слегка подвижную припухлость костной плотности — это оссифицироеанные параартикулярные ткани в зоне травматического кровоизлияния в сухожилие большой приводящей мышцы и болынеберцовую связку (болезнь Пеллегрини -Штиды).

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Артрит коленного сустава – болезнь мышечной атрофии

Артрит коленей – болезнь национального масштаба. В России, по самым скромным подсчетам, артритами нижних конечностей после 45 лет страдает около 65-70% населения. То есть у каждого третьего есть проблемы с суставами, которыми большинство пациентов даже не думают заниматься. Кто-то считает, что это неизбежный спутник старения, другие самостоятельно «прописывают» себе бесполезные мази и растирки. А потом, когда уже просто не могут ходить, обращаются к врачу. Но если драгоценное время упущено, то лечить любую болезнь будет гораздо сложнее.

Артрит – это воспаление суставных тканей, при котором сама кость и хрящ остаются целыми. В этом основное отличие артрита от дегенеративно-деформирующего артроза, при котором разрушается выстилающая поверхность кости хрящевая ткань, а затем деформируется и опорная поверхность кости.

Артрит обычно проявляется отёчностью сустава, ограничением движений (амплитуда сгибания-разгибания меньше нормальной), болью. Воспалённые колени могут болеть только при длительной ходьбе, беге, подъёме по лестнице или даже в состоянии покоя. Обычно боль настолько сильная, что человек начинает хромать – по этому симптому даже близким становится заметно, что у него есть проблемы со здоровьем.

Если хотя бы после посещения тренажерного зала, катания на велосипеде или роликовых коньках вы ощущаете боль в колене, то обязательно нужно обратиться к врачу и проверить состояние суставов – любая боль не является нормой. Позже появится отёчность, покраснение и более явные признаки артрита, которых можно избежать, если начать лечение вовремя.

Артритами называют любые воспалительные заболевания суставов, не связанные с разрушением хряща. Как правило, при артрите воспаляются ослабевшие без нагрузки и усыхающие или, наоборот, неправильно перегружаемые мышцы и связки. Также патология может развиваться из-за нарушения обменных процессов. Причем не только общего обмена веществ всего организма, а и местного, возникающего из-за той же атрофии мышечно-связочного аппарата, которая приводит к тому, что в суставе уменьшается количество синовиальной жидкости – защитной смазки.

При ревматоидном артрите причиной заболевания является аутоиммунная патология. Происходит сбой в иммунной системе, которая начинает воспринимать здоровые клетки суставных тканей как чужеродные и атаковать их. Вместо фагоцитов, которые должны были бы снять воспаление, в синовиальной оболочке разрастается патологически измененная соединительная ткань, разрушающая сначала выстилающий кость хрящ, а затем и костную ткань под ним.

Иногда говорят об инфекционной природе артритов. На самом деле инфекция довольно редко доходит до суставов – организм справляется с ней самостоятельно. А если действительно есть, к примеру, инфекционный артрит, то он побочный, то есть вторичный, связанный с ангиной, пневмонией, фурункулезом. В этом случае в патогенезе обычно также есть аутоиммунный фактор. А говорить о первичном инфекционном септическом артрите можно только при прямом инфицировании, например, при травме, ранении, после хирургического вмешательства, при наличии инфекции в крови.

При артрите неясной этиологии у детей ставят диагноз ювенильный идиопатический артрит – это воспаление суставных тканей, причина которого не установлена.

Читайте так же:  Тугая повязка на плечевой сустав

Мы используем для диагностики комплекс методов, который позволяет точно поставить диагноз. Для начала пациенту необходимо получить консультацию травматолога-ортопеда и невролога. В обследование входит лабораторная диагностика: общий анализ крови, биохимия крови, ревматологические пробы. Для исследования суставных тканей мы назначаем МРТ, ЭКГ, при необходимости – рентген или компьютерная томография, УЗИ суставов. Также у нас есть уникальный аппарат «Спайнлайнер», позволяющий выявить мышечно-тонический синдром, при котором мышцы спазмируются и воспаляются из-за постоянного напряжения. Такой комплексный подход дает возможность дифференцировать артрит с другими заболеваниями суставов.

При правильном и своевременном лечении артрит успешно лечится – воспалительный процесс проходит и коленные суставы полностью восстанавливают подвижность. В «Центре Терапии Боли» есть успешный опыт лечения артритов как у пациентов с сидячей работой, так и у спортсменов, которые перегружают суставы.

В зависимости от стадии болезни и выраженности симптомов мы назначаем лечение. В него может входить:

  • обезболивающая противоотёчная аппаратная поляр-терапия;
  • фармафорез – физиотерапевтический метод транспортировки противовоспалительных препаратов через кожу непосредственно в суставные ткани;
  • криотерапия – лечение холодом быстро снимает воспаление и улучшает регенерацию тканей;
  • кинезитерапия – лечение и восстановление движением;
  • плазмотерапия – повышает иммунитет, ускоряет лечение и реабилитацию;
  • тейпирование – фиксация и поддержка воспалённых суставов;
  • ЛФК – специально разработанный для артрита коленных суставов комплекс упражнений.

В некоторых случаях пациентам нужна консультация диетолога, который может расписать полноценную сбалансированную диету без избытка килокалорий. От неправильного или недостаточного питания страдают суставы. А слишком калорийный рацион еще более опасен – появляется лишний вес, который сам по себе уже является угрозой артрита и артроза.

При септическом инфекционном артрите необходимо начинать лечение с антибиотиков, потому что инфекция разрушает суставы. Одновременно нужно принимать препараты для повышения иммунитета, чтобы у организма были силы бороться с патологическим процессом.

Для профилактики необходимо обеспечить условия для органической целостности мышечно-связочного аппарата и его функциональной достаточности. Необходимо давать нагрузку на суставы и растягивать мышцы. Чтобы мышцы не атрофировались и не воспалялись, нужно делать приседания с прямой спиной, упражнения на растяжку.Забота о суставах поможет избежать артрита в любом возрасте.

Данное заболевание относится к специализациям: Травматология и ортопедия

Четырехглавая мышца (квадрицепс) расположена с передней стороны бедра и частично охватывает его сбоку. Свое название она получила в связи с анатомически сложным строением: мышцу образуют четыре структуры (головки) с раздельным началом и общим сухожилием, которое крепится в области коленного сустава. Функциональная задача четырехглавой мышцы бедра заключается в сгибании голени и поднятии колена кверху; кроме того, четырехглавая мышца является одним из экстензоров (разгибателей) тазобедренного сустава. Соответственно, любая патология этой четырехкомпонентной мышцы неизбежно сказывается на походке и, в целом, на подвижности человека.

Атрофическим называют процесс постепенного отмирания клеток в какой-либо ткани, что влечет за собой сокращение ее объема и прогрессирующую (с той или иной скоростью) утрату функциональной состоятельности. Таким образом, атрофия четырехглавой мышцы бедра – серьезная угроза моторной функции; оставленный без внимания и медицинской помощи, этот процесс в поздних стадиях может полностью вывести конечность из строя и результировать инвалидностью.

На клеточном уровне мышечная ткань устроена так, что ее длительное бездействие воспринимается организмом как повод для «сокращения штатов», т.е. для избавления от энергозатратных, но не используемых мышечных волокон. Поэтому наиболее распространенная причина атрофии бедренного квадрицепса – продолжительный период вынужденной неподвижности после травмы, масштабного хирургического вмешательства, комы и т.п.

Однако спектр возможной этиологии отнюдь не ограничивается сказанным. К такой атрофии могут приводить также врожденные, генетически обусловленные аномалии и дегенеративные заболевания мышечной ткани, аутоиммунные болезни, миозит (воспаление мышц), суставная патология, эндокринные и/или метаболические расстройства, а также дегенеративно-дистрофические процессы в проводниковых структурах нервной системы. Кроме того, атрофия может начаться в силу алиментарных причин, т.е. на фоне длительного и глубокого дефицита питательных веществ в связи с голоданием (в том числе и при применении экстремальных диет «для похудения»). Некоторые хронические и острые интоксикации также способны запустить атрофический процесс в мышцах. Наконец, атрофия может быть следствием естественного угасания метаболизма и активности в старческом возрасте.

Клиническая картина атрофии квадрицепса характеризуется практически бессимптомным началом и медленным прогрессированием, порой многолетним – пока двигательные нарушения не вынудят пациента обратиться за помощью. Исключение составляют случаи, когда человек пытается резко встать (рассчитывая на привычный ему уровень физической активности) после длительного постельного режима: такая ситуация чревата неконтролируемым падением, вывихами, переломами и другими серьезными последствиями, поэтому в условиях стационара подготовка к смене режима всегда начинается заблаговременно.

Как правило, симптоматика нарастает постепенно, рано или поздно проявляясь видимым уменьшением мышцы в объеме, слабостью в ногах, изменениями («неуверенностью») походки. Со временем выраженность атрофических изменений возрастает, все больше усугубляя функциональную несостоятельность нижних конечностей.

[2]

Наиболее информативным методом диагностики мышечной атрофии квадрицепса бедра, особенно ценным на ранних стадиях, является электромиография. Исследование нейромышечного реагирования позволяет выявить патологию еще на бессимптомном ее этапе. Большое диагностическое значение имеет также изучение анамнеза и динамики возникших нарушений.

Терапия мышечной атрофии всегда является настолько этиотропной (нацеленной на устранение причин), насколько это вообще возможно в каждом конкретном случае. Так, при установлении генетической или приобретенной миопатии назначается заместительная, нейро- и миостимулирующая терапия. При эндокринопатиях и аутоиммунных расстройствах первостепенное значение имеет терапия основного заболевания. Лечение атрофии алиментарного происхождения требует, прежде всего, усиленного сбалансированного питания (при нервно-психической анорексии начинать приходится с психиатрического лечения), и т.д.

Читайте так же:  Артроз суставов шейного отдела позвоночника

Однако почти во всех случаях огромная роль в реабилитации принадлежит дозированным, рациональным и анатомически обоснованным физическим нагрузкам на пораженные мышечные группы. Акцент на рационализме и обоснованности подразумевает строго обязательное следование предписаниям ортопеда, врача-реабилитолога или физиотерапевта, поскольку даже такой универсальный и, казалось бы, однозначно позитивный метод, как физические упражнения, в данном случае может иметь обратный эффект. Начинать реабилитирующую гимнастику следует, как правило, еще на этапе вынужденной неподвижности, поскольку атрофию четырехглавой мышцы бедра в подобной ситуации можно и нужно предотвратить.

Артроз – патологический процесс, характеризующийся дистрофическими и дегенеративными изменениями в суставной хрящевой ткани. Артроз коленного сустава (син. – гонартроз) сопровождается двигательными расстройствами, и может привести к инвалидности пациента.

Среди всех аналогичных состояний по частоте гонартроз занимает второе место, уступая лишь коксартрозу, артрозу тазобедренного сустава. Ничего удивительного нет – все закономерно.

Коленный сустав по своей величине тоже занимает второе место после тазобедренного сустава. При этом строение его довольно сложное. Образован он тремя костями: крупными бедренной и большеберцовой, а также надколенником.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава artrozsustavaimage001

Суставные поверхности всех трех костей кости покрыты хрящом. Он обеспечивает движения в колене и служит механической защитой для субхондральной (находящейся под хрящом) костной ткани. Чтобы движения в суставе были свободными, суставные поверхности должным быть конгруэнтными, т.е., своей формой соответствовали друг другу.

Конгруэнтность в колене дополнительно обеспечивают внутренний и наружный мениски, играющие роль хрящевых прокладок. Коленный сустав наряду с тазобедренным берет на себя максимум статической и динамической нагрузки.

Ходьба или напротив, длительное стояние, переноска тяжестей, бег, прыжки – все это сопровождается нагрузкой на суставной хрящ. Но благодаря своей эластичности он справляется с ней.

Однако в силу ряда причин эластичность снижается. Среди этих причин:

  • естественные процессы старения
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • напротив, чрезмерные физические нагрузки
  • сахарный диабет, авитаминозы, другие обменные нарушения
  • врожденные аномалии строения коленного сустава.

Иногда артрозу колена предшествует суставное воспаление (артрит) при ревматизме, подагре, туберкулезе, и некоторых других заболеваниях. В отдельную форму выделяют посттравматический гонартроз после повреждений колена. Таковыми могут быть внутрисуставные переломы, повреждения связочного аппарата, а также гемартроз (кровоизлияние в сустав).

Нагрузка на коленный сустав может увеличиваться при заболеваниях и повреждениях других структур опорно-двигательного аппарата: позвоночника, таза, стопы и голеностопного сустава. В этих случаях гонартроз развивается вторично.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава image002-3

Ухудшение питания, дегенерация хряща сопровождается его истончением. Нарушается конгруэнтность суставных поверхностей. В дальнейшем негативные изменения претерпевает и субхондральная кость. В итоге структура коленного сустава необратимо изменяется. И это не может не отразиться на его функции.

Коварство коленного артроза заключается в том, что на начальных стадиях он протекает бессимптомно. Жалобы появляются лишь после того, как суставная дегенерация становится выраженной. Поврежденный хрящ замещается соединительной тканью.

Впоследствии грубая соединительная ткань заполняет всю полость сустава, распространяется на суставную капсулу и на связки, которые разрушаются.

Затем субхондральная кость тоже претерпевает негативные изменения. Ее плотность уменьшается, а на поверхности появляются краевые костные разрастания, остеофиты.

Изменения структуры сустава сопровождаются болью и ограничением движения. Примечательно, что первым страдает сочленение надколенника и бедренной кости. Вначале в области надколенника появляется периодический хруст и небольшая болезненность.

Затем хруст и боль становятся постоянными. Отек с надколенника распространяется на весь сустав. Впрочем, отек при гонартрозе выражен слабо, и может вовсе отсутствовать.

Амплитуда разгибательных движений в колене снижена. Возникает хромота. Из-за хромоты и боли напрягаются мышцы голени и бедра. По мере разрастания соединительная ткань заполняет суставную полость.

Суставная щель между костями уменьшается. Соответственно, уменьшается количество внутрисуставной жидкости. Питание хряща, и без того неудовлетворительное, ухудшается еще больше.

В запущенных стадиях гонартроза соединительная ткань заполняет весь коленный сустав, и жестко соединяет между собой все образующие его элементы. В результате движения в колене утрачиваются окончательно и необратимо.

Данное состояние именуют анкилозом. При анкилозе усиленный тонус мышц сменяется мышечным расслаблением. Мышцы нижней конечности атрофируются, их объем уменьшается. При этом деформация коленного сустава становится отчетливо различимой.

Нередко деформируется вся конечность: голень и бедро смещаются внутрь или наружу (О-образное или Х-образное искривление ног). Анкилоз, искривление и атрофию мышц нижней конечности следует расценивать как осложнения гонартроза.

Все патологические процессы в коленном суставе, связанные с артрозом, в большинстве случаев протекают медленно в течение многих лет, а иногда и нескольких десятков лет. В этой связи принято выделять три стадии артроза колена:

Способы лечения атрофии мышц бедра: медикаменты, физиотерапия, питание и народные средства

Атрофия мышц бедра — патологическая деформация и замена мышечной ткани соединительной. Двигательная активность при этом снижается, и может наступить полный паралич.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава img16-320x240

Атрофия мышц является тяжёлой и достаточно редкой патологией. Разрушается скелетная мышца, мускулатура постепенно замещается соединительными волокнами. Лечение атрофии мышц бедра необходимо начать как можно раньше.

Причинами развития болезни являются:

  • проблемы эндокринной системы, возникающие из-за гормональных сбоев;
  • нарушения в пищеварительной системе, отравление и интоксикация;
  • изменение соединительных тканей;
  • нервная патология, парез;
  • инфекционные заболевания, вызванные паразитами;
  • наследственные нарушения, миопатии и дегенеративные расстройства;
  • заболевания суставов.
  • плохое питание;
  • старые травмы;
  • постоянная физическая нагрузка;
  • бездействие мышц.

Атрофия четырёхглавой мышцы бедра часто возникает после перенесённых оперативных вмешательств.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава ce830367a8d3f720f6901e177ce-320x264

На начальном этапе возникает слабость и повышается утомляемость. Болят ноги после физических нагрузок. Мышцы конечностей становятся заметными. Существенно ограничивается двигательная активность, человек с трудом поднимается по лестнице.

Читайте так же:  Объем активных и пассивных движений в суставах

Отмирание происходит медленно, этот процесс растягивается на долгие годы. Поражается одна мышца или две сразу.

Проявление симптомов зависит от состояния здоровья пациента, возраста, характера болезни. Патология выражается:

  • неприятными ощущениями;
  • слабостью в ногах;
  • тремором.

Самым ярким сигналом присутствия заболевания является уменьшение мышцы. Это видно даже на ранней стадии. Болезнь протекает в хронической форме, ощущаются сильные боли. Бывают периоды ремиссии, когда симптомы временно купируются.

Первичная атрофия мышц возникает из-за тяжёлой наследственности или в результате перенесённых травм. Происходит поражение мускулатуры, снижение ее тонуса, непроизвольные сокращения.

Вторичная атрофия развивается в мышцах стоп и голеней, происходит их деформация, меняется походка. Возникает в результате плохой наследственности или после перенесённых инфекций. Возможно перемещение на верхнюю часть тела, развитие паралича конечностей.

Прогрессирующий вид атрофии выявляется еще в детстве. Протекает тяжело, сопровождается:

  • резким падением давления;
  • снижением рефлексов сухожилий;
  • подёргиванием конечностей.

[3]

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава slide-26-4-320x240

Заболевание развивается на фоне мышечной атрофии. Проявляется в виде миопатии, в основном у мальчиков. Патология возникает у детей до 5 летнего возраста. Атрофируются мышцы ног и таза. Ребёнок не может свободно передвигаться, прыгать или подниматься по лестнице. Появляется слабость, процесс распространяется на мышцы плеч. Приводит к потере способности вставать с постели.
  • Заболевание влияет на мозг, ребёнок отстаёт в развитии.
  • Происходят изменения в мышцах сердца.
  • Ослабевает дыхательная система, развивается пневмония.

Появляется после 20 лет, протекает достаточно медленно, поражает мышцы таза и бёдер. Интеллектуальные способности не меняются. Причиной развития патологии являются генетические повреждения.

Для определения диагноза проводится опрос пациента. Необходимо выяснить присутствие хронических или наследственных заболеваний. Назначают развёрнутый анализ крови с определением:Изображение - Атрофия мышц коленного сустава slide_19-320x240

Обследование проводится с помощью электромиографии, которая позволяет выявить нарушения на ранних стадиях. Проводится исследование нервной проводимости. В случае необходимости делают биопсию клеток.

Если присутствуют хронические или инфекционные заболевания, нужны дополнительные обследования.

Выбор методики лечения зависит от причин развития болезни. При наследственных и дегенеративных миопатиях применяется заместительная терапия. Назначают вещества, которые облегчают движение нервного импульса к волокнам. При эндокринных заболеваниях устраняют основную проблему.

  • возраст пациента;
  • тяжесть патологии;
  • распространённость заболевания.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава prozerin-mehanizm-dejstvija-5-320x240

Лечение с помощью медикаментозных препаратов проводится курсами. Оно приостанавливает процесс разрушения и приводит к заметным улучшениям состояния больного.

Важную роль в успешном лечении играет:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • народные средства.

Нередко применяется переливание крови. Правильно подобранная методика позволяет человеку полноценно жить.

Назначается индивидуальное лечение для каждого пациента, универсального способа пока не существует. Применяются препараты: Дибазол, Прозерин. Для проведения нервного сигнала в мышцы используют Нивалин (Галантамин). Чтобы улучшить кровообращение и просвет сосудов применяют Трентал и спазмолитики: Но-шпа, Папаверин.

Комплексная терапия включает в себя витамины В и Е, они улучшают состояние периферической нервной системы, нормализуют обменные процессы.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава slide_18-320x200

Достаточно эффективными являются:
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Электролечение способствует регенерации клеток. Воздействие тока на поражённые ткани стимулирует их восстановление.

Массаж играет очень важную роль в лечении атрофии:

  • улучшает мышечный тонус;
  • снимает симптомы заболевания;
  • улучшает приток крови к конечностям;
  • стимулирует клеточное дыхание.

Выполнять эту процедуру должен медицинский работник, владеющий техникой и тонкостями массажа. Движения должны быть плавными, аккуратными.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава produkty-pitaniya-bogatye-kalciem-320x213

Лёгкая форма болезни корректируется правильным сбалансированным питанием, употреблением необходимых витаминов. Атрофия мышц развивается по причине нехватки кальция в организме. Важно восполнить его объём, есть продукты, богатые веществом.

Для восстановления мышечной массы нужно получать в сутки 2 гр. белка на 1 кг веса тела. Диета должна содержать:

Помимо традиционной медицины используются для лечения и народные способы. При выборе средств нужно проконсультироваться у врача. Опасно заниматься самолечением.

Наиболее популярные и эффективные средства:

  • травяные настои;
  • овсяный квас;
  • настойки мордовника, камышовых метелок;
  • кальциевая настойка.

Изображение - Атрофия мышц коленного сустава maxresdefault-2-320x180

Чтобы приготовить кальциевую настойку, берут 6 яиц, тщательно моют их и укладывают в стеклянную банку. Заливают соком из десяти лимонов. Оборачивают банку плотной бумагой, завязывают марлей. Настаивают неделю в тёплом месте. После растворения скорлупы яйца вытаскивают, добавляют мёд и стакан коньяка. Пить средство можно по одной чайной ложке после еды.

Терапия должна проводиться постоянно, без перерывов.

Для предотвращения мышечной атрофии необходимо соблюдать следующие правила:

  • питаться сбалансированно;
  • избегать сильных нагрузок;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • носить удобную обувь;
  • вести здоровый образ жизни.

Атрофия мышц – сложная патология, от которой невозможно избавиться полностью. Если соблюдать все рекомендации, посещать врачей и правильно питаться, можно существенно улучшить качество жизни.

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.

  2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2010. – 256 c.

  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
Изображение - Атрофия мышц коленного сустава Bez-imeni
Автор статьи: Евгения Кузнецова

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here